王可欣 丁淑英

[摘要] 目的 探索瑞格列奈聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)老年2型糖尿病的臨床效果。方法 采用對(duì)比分析的方法，將2017年3月—2018年3月期間在該院進(jìn)行治療的150例老年2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為兩組（單一治療組和聯(lián)合治療組），各75例，單一治療組給予瑞格列奈進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組則給予瑞舒伐他汀與瑞格列奈兩種藥物配合治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 單一治療組和聯(lián)合治療組的總有效率分別為73.33%、88.00% ，兩者療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合治療組療效明顯高于單一治療組。結(jié)論 瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病的治療效果顯著，臨床應(yīng)積極將兩種藥物配合對(duì)老年2型糖尿病進(jìn)行治療。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他??；瑞格列奈；老年2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0076-02

糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，為臨床上較為常見的疾病，該病常發(fā)病于老年人群體，患病之后，會(huì)出現(xiàn)多尿、體重下降、視力模糊等癥狀，并且早期不易發(fā)現(xiàn)，容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，同時(shí)還會(huì)加重患者原有的一些其他疾病，大多數(shù)的老年人都受到該病的折磨，他們的身心健康也受到很大影響，可以說，該病降低了患者的幸福指數(shù)和生活質(zhì)量。因此，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以保持良好的健康狀態(tài)，而對(duì)糖尿病的有效治療方法進(jìn)行探究就具有重要意義。該文2017年3月—2018年3月期間對(duì)瑞格列奈聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)老年2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行了探究，發(fā)現(xiàn)將兩種藥物配合對(duì)老年2型糖尿病進(jìn)行治療取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的150例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則，將其平均分為單一治療組與聯(lián)合治療組，各 75例。經(jīng)檢測(cè)，所有患者均確診為老年2型糖尿病，且所有患者在治療前的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。單一治療組中，35例為男性，40例為女性；年齡最小為55歲，最大為78歲，平均年齡（58.81±2.78）歲；患病時(shí)間最短為1年，最長為9年，平均病程（3.31±1.21）年。聯(lián)合治療組中，36例為男性，39例為女性；年齡最小為56歲，最大為79歲，平均年齡為（59.61±2.61）歲；患病時(shí)間最短為2年，最長為8年，平均病程（3.51±1.32）年；通過對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)于兩組患者的運(yùn)動(dòng)、飲食情況均進(jìn)行調(diào)控，單一治療組予以瑞格列奈片（國藥準(zhǔn)字H20000362）進(jìn)行治療，在就餐前15 min內(nèi)口服，0.5 mg/次（1片），3次/d；聯(lián)合治療組則以瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)H20140136）聯(lián)合瑞格列奈片進(jìn)行治療，瑞格列奈片的服用方法和服用劑量參照單一治療組，瑞舒伐他汀的用法用量為：5 mg/次，睡前1次/d，兩組均連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①在治療前后，分別采集兩組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的5 mL靜脈血，檢測(cè)對(duì)比兩組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白的變化情況，分析對(duì)比對(duì)患者治療前后的病情改善情況。

②在治療過程中進(jìn)行低血糖等不良反應(yīng)的情況監(jiān)控。

③經(jīng)過4周治療后，對(duì)比分析2組患者的治療效果。經(jīng)檢測(cè)分析，若患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)與治療前相比無明顯差異，為無效；各項(xiàng)血糖指標(biāo)有所下降，餐后2 h血糖下降≤2.0 mmol//L，空腹血糖下降≤2.0 mmol/L，糖化血紅蛋白下降幅度≤2.0%，為有效；各項(xiàng)血糖指標(biāo)下降較為明顯，餐后2 h血糖下降≤3.0 mmol/L，空腹血糖下降≤3.0 mmol/L，糖化血紅蛋白下降幅度≤3.0%，為顯效。顯效率與有效率之和等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治療前后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平

治療前，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，2組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均有所降低，但聯(lián)合治療組降低更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況

單一治療組和聯(lián)合治療組中分別出現(xiàn)低血糖15例、4例，低血糖出現(xiàn)率分別為20.00%、5.33%，兩組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

2.3 比較兩組患者的治療總有效率

治療后，對(duì)兩組療效進(jìn)行比較分析，聯(lián)合治療組的總有效率為88.00%，單一治療組為73.33%，中醫(yī)治療組的治療效果明顯高于西藥治療組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病的致病因素有許多，胰島素的抵抗、糖耐量出現(xiàn)降低現(xiàn)象以及胰島細(xì)胞作用的缺失等，都可能導(dǎo)致糖尿病。作為糖尿病的類型之一，老年2型糖尿病不僅發(fā)病率高，還具有并發(fā)癥多、隱匿性強(qiáng)的特征，若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療或者治療不當(dāng)，則血糖會(huì)更難以控制，從而導(dǎo)致更多并發(fā)癥的出現(xiàn)。多數(shù)老年2型糖尿病患者代謝紊亂、血脂水平失常，并伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病等并發(fā)疾病，如不及時(shí)就醫(yī)將給患者的身心健康帶來不利影響，降低患者的老年生活質(zhì)量。研究表明，血脂水平越高的患者，其發(fā)生血管并發(fā)疾病的概率越大，危險(xiǎn)性也越大，因此，要治療老年2型糖尿病患者，調(diào)控血脂成為了關(guān)鍵，臨床上對(duì)于該病的治療也以具有調(diào)控血脂功效的他汀類藥物為主。該文就單獨(dú)使用瑞格列奈片及其聯(lián)合瑞舒伐他汀的治療效果進(jìn)行探究，將于該院進(jìn)行老年2型糖尿病治療的150例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)原則將其分為兩組后分別給予不同治療方案進(jìn)行治療。

對(duì)單一治療組患者僅采用瑞格列奈進(jìn)行治療，該藥物對(duì)β細(xì)胞發(fā)生作用，關(guān)閉K+（KATP） 通道并打開 Ca2+通道，刺激胰腺分泌胰島素，從而達(dá)到降糖的作用，該文研究表明，單一治療組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平相比治療前均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明瑞格列奈在老年2型糖尿病的治療中可在一定程度上控制和改善患者的病情，促進(jìn)其身體康復(fù)，且該藥物對(duì)葡萄糖具有依賴性，基礎(chǔ)胰島素的分泌不會(huì)不增加，將發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性降低。在該次研究中，單一治療組的75例患者中有25例顯效，30例有效，20例無效，治療總有效率僅為73.33%。此結(jié)果表明，雖然瑞格列奈對(duì)改善老年2型糖尿病患者的病情具有一定效果，但療效欠佳，單一采用瑞格列奈進(jìn)行治療并不能達(dá)到較理想的效果。該院在此基礎(chǔ)上，對(duì)瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病治療效果進(jìn)行了探究。該研究中的聯(lián)合治療組患者在服用瑞格列奈的同時(shí)，還配合了瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，該藥物屬于他汀類藥物的一種，主要作用于肝，具有降低膽固醇、降低血脂、防動(dòng)脈硬化等功效，安全性高，耐受性良好，研究顯示，該藥物調(diào)脂功效優(yōu)于其他同類藥物，因此對(duì)調(diào)控老年2型糖尿病患者血脂，改善其病情可發(fā)揮重要作用。在該研究中，聯(lián)合治療組對(duì)老年2型糖尿病患者以瑞格列奈聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，有42例顯效、24例有效、9例無效，治療總有效率為88.00%，與治療前相比，聯(lián)合治療組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平趨于正常，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相比單獨(dú)使用瑞格列奈進(jìn)行治療，瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病治療效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，臨床應(yīng)積極推廣此種治療方案。

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（收稿日期：2018-04-16）