張 帥

(煙臺大學(xué) 外國語學(xué)院,煙臺 264005)

一、何謂回聲問

回聲問(echo questions)廣泛存在于言語交際中,研究者日益意識到回聲問在日常交際和機(jī)構(gòu)會話交際中的重要性。回聲問又被稱之為“復(fù)問”[1],指用疑問形式或語氣重復(fù)對方所說的全部或部分話語,并要求對方重述或證實(shí)剛才所說的某些內(nèi)容[2]。一般來說,回聲問有廣義和狹義之分。狹義的回聲問針對疑問句的內(nèi)容并根據(jù)疑問句的形式來發(fā)問,廣義的回聲問除了上述針對疑問句發(fā)問外,還對非疑問句發(fā)問[3]。而國外對回聲問的分類主要為純回聲問(pure EQs)和wh-回聲問(wh-EQs),如例1。

例1

A:I’ve bought you an aeroplane.

B:You’ve bought me an AEROPLANE?

C:You’ve bought me a WHAT?(Adapted from Blakemore,1994,p.197)[4]

B是用疑問語氣重復(fù)了前一話語A中的部分內(nèi)容(aeroplane),這種稱之為純回聲問,而C是用疑問代詞“WHAT”代替了A中出現(xiàn)的話語內(nèi)容,是典型的wh-EQs。

本文采用的是廣義的含義,討論的是對疑問句和非疑問句發(fā)問的回聲問?；芈晢柺歉鶕?jù)先導(dǎo)句來發(fā)問的,構(gòu)成回聲問的詞語與結(jié)構(gòu)應(yīng)與先導(dǎo)句相同,但在實(shí)際的日常交際中,回聲問與先導(dǎo)句的結(jié)構(gòu)形式并不是完全吻合,而是根據(jù)先導(dǎo)句的局部或個別詞語發(fā)問;回聲問句也并非完全仿照先導(dǎo)句,而是進(jìn)行了必要的精簡、替換和改造,雖然字面形式上回聲問句與先導(dǎo)句不太一致,甚至差異較大,但這也是一種回聲問[3]。而本文所研究的是最基本的回聲問,其形式未經(jīng)過調(diào)整加工,字面形式和結(jié)構(gòu)特征與先導(dǎo)句基本一致,如下例2中所示。

例2

醫(yī)生:先拿這個藥回去吃吃看看吧。

病人:哦,這是什么藥?

醫(yī)生:消炎止疼藥。

病人:消炎止疼藥?

例2中,“消炎止疼藥”是典型的回聲問,它是根據(jù)前一話語“消炎止疼藥”發(fā)問的,不包含新信息,構(gòu)成回聲問的詞語來自前一話語,沒有對其進(jìn)行任何形式的改造,字面形式和結(jié)構(gòu)特征與其先導(dǎo)句一致。

前人研究中對問句的研究成果較為豐富,但是對回聲問的重視不足。為數(shù)不多的研究主要集中在對回聲問的句法特征和語用功能兩個方面,而這些研究以內(nèi)省語料(或文學(xué)作品對白)為研究語料,均未使用真實(shí)的自然語料,難以全面揭示回聲問的本質(zhì)特征。本文在前人研究基礎(chǔ)上,考察醫(yī)患門診會話互動中的回聲問,重點(diǎn)分析回聲問的話語特征,以求深化對回聲問的認(rèn)識,并為醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供一些啟示。

二、語料收集與描述

本文的語料來源于筆者正在建立的醫(yī)患會話語料庫,錄音來自于濟(jì)南市的3家三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、骨科、外科和心腦血管科等多個科室的門診會話?；贘efferson(1984)提出的轉(zhuǎn)寫符號[5],筆者轉(zhuǎn)寫了時長兩個半小時的35段醫(yī)患會話錄音,字?jǐn)?shù)約為2.6萬字。這些錄音涉及3家醫(yī)院不同科室的6個醫(yī)生和25個病人?；趯︶t(yī)患雙方以及醫(yī)院的隱私保護(hù)考慮,個人信息得以隱去。醫(yī)生和病人的性別與年齡因素納入控制范圍,男女醫(yī)生和病人的數(shù)量盡可能近似見表1。

表1 語料中醫(yī)患雙方的性別和年齡分布Tab.1 Distribution of gender and age of doctors and patients in the data

如表1所示,醫(yī)生和病人均來源于神經(jīng)內(nèi)科、心腦血管科、耳鼻喉科、骨科、普外科和中醫(yī)科6個科室,各個科室醫(yī)患雙方的數(shù)目有所不同,多科室收集語料是為盡可能保證語料的客觀性,防止單一科室的主觀性。其次,各個科室中的性別分布也有所差異,盡可能保證男女性的醫(yī)患均有所參與,以減少交談風(fēng)格和方式的片面影響。此外,醫(yī)患雙方的年齡在各個科室中的分布也有所不同,盡可能地收集經(jīng)驗(yàn)略不足的中青年和經(jīng)驗(yàn)豐富的年長醫(yī)生以及各個年齡段的患者之間的對話,擴(kuò)大語料的覆蓋范圍,增加語料的客觀性。

三、醫(yī)患門診會話中回聲問的語音特征

醫(yī)患門診會話中的回聲問以語調(diào)標(biāo)示疑問,疑問信息主要由最后一個音節(jié)體現(xiàn),疑問語氣主要存在于邊界調(diào)[6]。借助于語音分析軟件 PRAAT(5.3.0版本)和傳統(tǒng)耳聽方法,對比分析回聲問與其重復(fù)的前一陳述性話語的基頻。

例3

醫(yī)生:多長時間了?

病人:得有……得有兩三年了。

醫(yī)生:兩三年……?

病人:哎。

例3中的醫(yī)患對話發(fā)生在醫(yī)生詢問病史階段,醫(yī)生通過設(shè)置問題等向病人詢問關(guān)于疾病的信息。此例中,醫(yī)生的問題涉及疾病出現(xiàn)的時間,病人通過自身對疾病的了解給出了一個她自己猜想但不確定的時間。對此,醫(yī)生使用回聲問來追問時間信息,以進(jìn)一步確認(rèn)時間的準(zhǔn)確性,因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生時間會影響治療方法。圖1中,從左向右,第一部分是病人的回答部分,由兩個FO曲線構(gòu)成。第一個FO曲線以病人對時間的猜想“得有得有”開始,之后的部分涉及時間語氣詞“兩三年”,并以升調(diào)結(jié)束,其不確定性導(dǎo)致了曲線波動較大,呈現(xiàn)出“低-高-低-高”的趨勢。醫(yī)生的回聲問關(guān)注病人的時間信息“兩三年”,以平升調(diào)標(biāo)示疑問。以平調(diào)開始,最后帶有疑問信息“年”的語調(diào)上升很高,以至于超越了所有之前的重復(fù)“兩三”,顯示出醫(yī)生的關(guān)注焦點(diǎn)。

圖1 患者與醫(yī)生FO曲線對比圖Fig.1 Comparative diagram of FO curves of the doctor and patient

要之,大多數(shù)醫(yī)患門診會話中的回聲問的語音特征與例3相似,都以平升調(diào)或高升調(diào)結(jié)尾。但是升調(diào)也可表示會話信息、話語特征、話語焦點(diǎn)和言外之意,但是正如前人對回聲問的研究,升調(diào)的這方面含義不予相比考慮[7]。

四、醫(yī)患門診會話中回聲問的重復(fù)現(xiàn)象

在醫(yī)患門診會話中,回聲問具有重復(fù)前一話語的特點(diǎn),所重復(fù)的前一話語的句法結(jié)構(gòu)可以是陳述句、疑問句和祈使句。

(一)重復(fù)話語的形式

醫(yī)患門診會話中的回聲問重復(fù)形式包括全部重復(fù)和部分重復(fù)兩種,而部分重復(fù)可以是重復(fù)前一話語的字、詞、短語和小句。通過對語料的認(rèn)真分析,醫(yī)患門診會話中的回聲問的全部重復(fù)和部分重復(fù)所占比重有所不同,部分重復(fù)中對字、詞、短語和小句的重復(fù)比重也有所不同。

如表2所示,語料中共有196段含有回聲問的醫(yī)患門診會話,醫(yī)生比患者使用了更多次的回聲問。與全部重復(fù)相比,不管是醫(yī)生還是病人,部分重復(fù)的比重更高。醫(yī)患雙方使用部分重復(fù)的數(shù)量都多于全部重復(fù)。因此,部分重復(fù)是醫(yī)患門診會話中回聲問的主要重復(fù)形式。

表2 醫(yī)生和病人回聲問的全部重復(fù)和部分重復(fù)比重分布Tab.2 Distribution of full repetition and partial repetition

1.全部重復(fù)

全部重復(fù)是指回聲問重復(fù)前一話語的全部內(nèi)容,但是這一重復(fù)并不是字對字機(jī)械地復(fù)制。

例4

醫(yī)生:吃什么藥了么?

病人:吃了,以前開過。

醫(yī)生:感覺怎么樣?

病人:效果不明顯。

醫(yī)生:效果不明顯?

病人:嗯。

例4中,醫(yī)生詢問病人是否用藥,病人回應(yīng)并相應(yīng)地延伸了自己的回答,這種情況被稱之為過度信息化(over-informative),在一些情況下這種延伸能起到一定的積極作用。醫(yī)生隨即詢問病人用藥后的感覺,病人的回答并不在醫(yī)生的預(yù)期內(nèi),所以醫(yī)生隨后使用回聲問全部重復(fù)病人的話語“效果不明顯”,以確定病人所陳述的用藥效果不好的情況屬實(shí)。

2.部分重復(fù)

部分重復(fù)是交際者使用回聲問對前一話語的某些而非全部成分的重復(fù)。在所有的123次醫(yī)患回聲問的部分重復(fù)中,重復(fù)的前一話語內(nèi)容可以是字、詞和短語,其所占比重亦各有不同。

如表3所示,回聲問重復(fù)前一話語的字、詞和短語的比重分布各不相同。在醫(yī)生的74次部分重復(fù)中,對詞的重復(fù)數(shù)量最多,然后是短語和字;病人所使用的回聲問部分重復(fù)前一話語的情況與醫(yī)生的相似在于,對詞的重復(fù)最多;不同的是對字和短語的重復(fù)數(shù)量。

表3 醫(yī)患回聲問部分重復(fù)內(nèi)容比重分布Tab.3 Distribution of contents of partial repetition of

(1)對字的重復(fù)

漢語中的字分為簡單字和復(fù)合字,簡單字是指不能再分的語意單位,而復(fù)合字還可以再分為其他更小的單位[8]。醫(yī)患門診會話中回聲問可以重復(fù)簡單和復(fù)合字。

例5

醫(yī)生:你這疼痛是頸椎引起來的。

病人:頸椎?

醫(yī)生:嗯,頸椎引起的神經(jīng)壓迫了啊,做頸椎CT去。

例5中,在醫(yī)生向病人解釋他脖子疼是怎么回事時,病人使用回聲問重復(fù)醫(yī)生的“頸椎”,顯示出他的關(guān)注焦點(diǎn)在頸椎,并且他并不理解為何頸椎會給他帶來這么大的疼痛。這一重復(fù)是病人想要醫(yī)生進(jìn)一步解釋,對此,醫(yī)生識別出病人的意圖,并在下一句中做出了解釋。

(2)對詞的重復(fù)

詞是由字組成的語義單位,在更大的組合內(nèi)表達(dá)一定的性質(zhì)[9]。

例6

醫(yī)生:你晚上睡覺出汗么?

病人:不大出汗,我汗少。

醫(yī)生:不大出汗? 有沒有躺著還好,一起來就頭暈啊?

病人:就是不清醒。

在上例6中,醫(yī)生詢問病人是否夜間出汗較多。病人不僅回答了醫(yī)生的問題“不大出汗”,并給出健康狀態(tài)下的出汗情況。醫(yī)生使用回聲問重復(fù)病人的“不大出汗”以確認(rèn)病人對癥狀描述的正確性,進(jìn)而決定接下來讓病人做哪種檢查。

(3)對短語的重復(fù)

短語是包含主謂結(jié)構(gòu)但不是完整句子的表達(dá),短語中的字詞是有功能意義的。

例7

醫(yī)生:拍過X光片么?

病人:沒有,沒拍過片子。

醫(yī)生:拍個X光片。

病人:上次俺們是做的彩超。

醫(yī)生:啥時候做的?這不是那個。

病人:這不是那個?

醫(yī)生:啊,拍完片之后再回來,拿著結(jié)果回來。

上例7中,醫(yī)生告訴病人X光片和彩超不是一回事,但是病人由于缺乏這方面的醫(yī)學(xué)知識,對此并不理解,于是她使用了回聲問重復(fù)使她困惑的醫(yī)生的簡單陳述“這不是那個”,期望得到醫(yī)生的解釋。

在醫(yī)患門診會話中,部分重復(fù)回聲問頻率較高。在本文考察的所有的196例回聲問中,部分重復(fù)多達(dá)123例,占到63.76%。這種類型的回聲問重復(fù)的是前一話語的后部話語內(nèi)容。而且,這種重復(fù)有利于傳遞說話人關(guān)注的焦點(diǎn)信息,因?yàn)榫渥幽┪驳膬?nèi)容通常是自然焦點(diǎn)的所在[10]。這類回聲問部分重復(fù)對方話語的焦點(diǎn)信息,體現(xiàn)了醫(yī)患門診話語具有明確的目的性。但是,焦點(diǎn)信息不一定只出現(xiàn)在句子末尾,問話人往往根據(jù)自己的交際目的來提取關(guān)注的信息,回聲問重復(fù)的話語也可出現(xiàn)在其它位置。

(二)重復(fù)話語的句法類型

回聲問所重復(fù)的前一話語的句法類型可以是任何句子類型?；芈晢栔貜?fù)的先前話語的句法類型可以是任何句子[11]。與其他類型的疑問句相比,回聲問與其所重復(fù)的話語擁有更多相似的句法結(jié)構(gòu)特征[12],但是回聲問并不具有疑問句的典型句法結(jié)構(gòu)特征,如倒裝的詞序等[11]?；芈晢柵c前一話語具有相同的詞序,但是句法特征可以不同[7]。

例8

A:Jane married a millionaire.

B1:Jane married a millionaire?

B2:Jane married a WHAT?(Adapted from Noh,1995,p.118)[7]

例9

A:Go to see the archaeologist.

B1:Go to see the archaeologist?

B2:Go to see WHAT/WHO?

例10

A:Have you read Great Expectation?

B1:Have I read Great Expectation?

B2:Have I read WHAT?

例8～10,B1都是對A話語的回聲問,但是A話語的句子類型和句法結(jié)構(gòu)有所不同,分別是陳述句、祈使句和疑問句。在每個例子中,B1是對A說話者發(fā)出的回聲問,針對的是話語本身的真實(shí)性。盡管回聲問B1以疑問結(jié)尾,但與前一話語A的句子語序未發(fā)生變化,重復(fù)的是前一話語的全部內(nèi)容,是一種全部重復(fù)。對B1的回答可以是簡單的“是/否”。而B2更加關(guān)注的是所述話語的某一確切信息(例8指結(jié)婚對象的身份,例9指所要見的人,例10指所讀的內(nèi)容),而不是針對A話語的對事實(shí)的描述情況,這是一種wh-回聲問,以“WHAT”代替了所要詢問信息(“millionaire”“arch-aeologist”“Great Expectation”),對此回聲問的回答通常是具體的信息(“millionaire”“archaeologist”“Great Expectation”)。

在醫(yī)患門診會話中,回聲問所重復(fù)的前一話語的句法結(jié)構(gòu)可以是陳述句、疑問句和祈使句。通過對語料的進(jìn)一步考察,醫(yī)患門診會話中的回聲問所重復(fù)的前一話語的句法類型可以是任何句子,但句法結(jié)構(gòu)所使用的次數(shù)和各類型的比重有所不同。

如上表4所示,醫(yī)患門診會話中回聲問所重復(fù)的前一話語的句法結(jié)構(gòu)是陳述句、疑問句和祈使句,其所被重復(fù)的比重亦有所不同。在醫(yī)生所有的119例回聲問中,醫(yī)生使用回聲問重復(fù)了病人的陳述句最多而對疑問句和祈使句的重復(fù)較少。病人的情況與醫(yī)生相似但有所不同:相似之處在于病人使用回聲問重復(fù)醫(yī)生陳述句也是最多,不同的是病人對祈使句的重復(fù)多于對疑問句的重復(fù)。

表4 醫(yī)患門診會話中回聲問所重復(fù)的前一話語的

1.陳述句

陳述句的主語通常在謂語之前[13]。陳述句通常是用來陳述事實(shí)或描述事件。陳述句貫穿于整個醫(yī)患交際的始終,但當(dāng)醫(yī)生和病人缺乏一定的共有知識時,困惑就容易產(chǎn)生。在此種情況下,回聲問會被用來尋求確認(rèn)或解釋。

例11

病人:這是什么藥?

醫(yī)生:消炎止疼藥,口服的。

病人:消炎止疼的? 哦。

例11中,當(dāng)聽到醫(yī)生開出的要服用的藥物時,病人使用了回聲問重復(fù)藥物的作用部分“消炎止疼的”。由于缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,病人重復(fù)了自己不理解的信息,期望得到醫(yī)生的進(jìn)一步解釋。因此,為了建立更加和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)生應(yīng)該盡可能地提供更多的相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息,并用通俗的語言進(jìn)行解釋,而不是僅簡單地做出指示。

2.疑問句

疑問句一般包含一般疑問句和特殊疑問句,前者謂語在主語前。后者以特殊疑問詞引導(dǎo)[13]。疑問句被用來主要是詢問使用者不明白的信息。對語料的考察發(fā)現(xiàn),病人使用了更多的回聲問來重復(fù)醫(yī)生的疑問句,這是由醫(yī)患雙方醫(yī)學(xué)信息的不對稱導(dǎo)致的。因此,醫(yī)生應(yīng)盡量從病人的角度出發(fā),使用更多通俗易懂的語言,減少醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用,以保證醫(yī)患交際的正常進(jìn)行,建立更加和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系。

例12

醫(yī)生:以前有什么病么?

病人:以前?

醫(yī)生:嗯。

病人:沒有。

例12處于病史詢問階段。在聽到醫(yī)生詢問自己以前得過什么病時,病人感到很困惑,使用了回聲問重復(fù)了時間語氣詞“以前”,因?yàn)樗幻靼揍t(yī)生為什么會詢問以前的病以及以前的病和現(xiàn)在的病有什么聯(lián)系。他關(guān)注的是目前的身體狀況,眼下看的是“現(xiàn)在”的病,并不注意之前有過什么病。當(dāng)醫(yī)生和病人之間的共同立場不足以支撐起整個交際時,這種困惑會常出現(xiàn)。

3.祈使句

祈使句沒有明顯的語法主語,謂語是其基礎(chǔ)[13。祈使句用來讓動作的接受者做某事或執(zhí)行某種行為,因此這種句型的發(fā)出者相較接受者通常具有更高的社會地位。但是在醫(yī)患門診會話這種特殊的結(jié)構(gòu)會話中,醫(yī)患雙方都可以使用祈使句。但是醫(yī)生擁有較高的機(jī)構(gòu)權(quán)力,相比而言,醫(yī)生使用了更多的祈使句。

例13

醫(yī)生:骨折引起的神經(jīng)卡壓,開點(diǎn)兒那個藥吧,先開一星期的,一天打一針哈。

病人:啊,那我回去從我們那里打。

醫(yī)生:拿著回去打肌肉針兒。

病人:打肌肉針兒?

醫(yī)生:嗯,回去先看-打一星期再來。

病人:行。

例13中,由于缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識背景和醫(yī)生的解釋,病人對醫(yī)生所說的“打肌肉針”感到非常困惑。她使用了回聲問重復(fù)這一信息,并希望得到醫(yī)生的解釋。但是醫(yī)生把回聲問當(dāng)成了一般疑問句,僅做出了肯定回應(yīng),并未做進(jìn)一步的解釋,而是繼續(xù)給病人做出下一步的指導(dǎo)。面對醫(yī)生的回應(yīng),病人并未做進(jìn)一步的嘗試,而是以肯定的回復(fù)結(jié)束會診,這說明了一方面醫(yī)患缺乏必要的溝通,醫(yī)生未能理解病人的意圖,而病人也不敢詢問、質(zhì)疑醫(yī)生的指導(dǎo)建議,另一方面也反映了病人對醫(yī)生的完全信任,但是能否會堅持醫(yī)生給出的治療建議取決于信任程度。

五、結(jié)束語

在醫(yī)患門診會話中,回聲問具有問話和重復(fù)話語雙重特征。具體結(jié)論可概括為:醫(yī)患門診會話中回聲問為疑問語調(diào)標(biāo)示元,多為平升調(diào),或高升調(diào);醫(yī)患門診會話中回聲問重復(fù)的先前話語可以是陳述句、祈使句、疑問句,以陳述句居多;醫(yī)患門診會話中回聲問為全部重復(fù)和部分重復(fù)兩種形式,后者頻率較高。經(jīng)過對語料的考察和分析,在醫(yī)患門診會話互動中,醫(yī)患雙方使用的回聲問具有問句和重復(fù)的雙重特征,以平升調(diào)或高升調(diào)表征疑問,以全部重復(fù)或部分重復(fù)對方前一話語為重復(fù)特征,而對方的前一話語可以使用陳述性話語、疑問性話語和祈使性話語,以陳述性話語居多。

較之于書面語體和其他非自然會話出現(xiàn)的回聲問,醫(yī)患門診會話中回聲問的用法更加復(fù)雜。醫(yī)患門診會話中的回聲問實(shí)現(xiàn)的不只是詢問功能,更多的是“無疑而問”[14],以疑問的語氣或形式全部或部分重復(fù)對方的話語,以此來要求對方實(shí)施某一言語行為或?qū)崿F(xiàn)自己的言語行為,是一種具有明確目的的多功能策略性話語行為,主要實(shí)現(xiàn)了要求證實(shí)、要求解釋、語篇構(gòu)建、語境制約和人際情感五種功能[15],這也體現(xiàn)出了機(jī)構(gòu)會話的策略性和目的性。此外,醫(yī)患門診互動中的回聲問也體現(xiàn)了權(quán)利在機(jī)構(gòu)會話中的作用。醫(yī)生使用的回聲問的數(shù)量和比重多于病人使用的,這體現(xiàn)了機(jī)構(gòu)會話互動中因機(jī)構(gòu)權(quán)利的不對稱性導(dǎo)致的話語權(quán)利的不對稱性、互動參與者話語類型的不對稱性以及回聲問的特征與功能及其分布上的不對稱性。以上規(guī)律對醫(yī)患門診實(shí)踐提供了重要的啟示:醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)適當(dāng)、合理地使用回聲問,確認(rèn)、核實(shí)對方話語中未能識別、理解的信息,并積極地相互配合,共同順利地完成問診過程,實(shí)現(xiàn)交際目的,建立更加健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。