楊平緬

云南省德宏州人民醫(yī)院骨科，云南德宏 678400

腰椎間盤突出癥主要臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛、麻木等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重行動(dòng)障礙，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量和日常生活，對患者采取有效的治療和護(hù)理措施可對病情發(fā)展發(fā)揮抑制作用并可提升其生活品質(zhì)[1]。該次研究專就自2016年2月—2017年9月間在該院接受腰椎間盤突出癥治療的109例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院收治的腰椎間盤突出癥患者中隨機(jī)選擇109例作為研究對象，患者病情均經(jīng)MRI或者CT獲得確診，存在意識以及精神障礙和嚴(yán)重心臟等臟器疾病的患者均不得納入該次研究[2]。將所選對象根據(jù)其應(yīng)用護(hù)理方式的差異分為常規(guī)干預(yù)組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，常規(guī)干預(yù)組女性25例，男性29例，共計(jì)54例患者，年齡 34～76 周歲，平均（43.6±10.3）歲，病程 0.5～18年，平均（5.4±0.9）年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組女性 23例，男性 32例，共計(jì) 55例患者，年齡 33～78周歲，平均（44.5±10.1）歲，病程 0.8～16 年，平均（5.1±1.2）年。 所納入對象分組后臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究征得患者與其家屬同意且通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有入選對象均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括用藥指導(dǎo)、病情觀察等，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者同時(shí)配合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于病程以及治療時(shí)間均較長，患者不但受血管、神經(jīng)受壓等臨床表現(xiàn)的折磨，同時(shí)還受煩躁、焦慮等負(fù)面情緒的影響，因此，護(hù)理人員必須運(yùn)用自身掌握的專業(yè)知識化繁為簡以通俗易懂的語言向患者講解腰椎間盤相關(guān)知識，豐富患者對治療方式以及治療效果的認(rèn)知同時(shí)使其明確負(fù)性情緒對治療效果以及治療進(jìn)程會(huì)產(chǎn)生不良影響，從而提升其治療積極性，還可以運(yùn)用放松療法、音樂療法等使患者心情保持放松[3]。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 將病房內(nèi)濕度以及溫度調(diào)節(jié)至適宜范圍，使患者的身心舒適度得到提升。定時(shí)清理病房以及公共區(qū)域污物和垃圾，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生工作[4]。保持空氣清新以及光線柔和，盡量避免制造噪聲，保證患者的休息質(zhì)量以及治療效果，對患者進(jìn)行治療以及護(hù)理工作時(shí)盡量避免制造不必要的噪音，以免加重患者恐慌或者緊張情緒[5]。

1.2.3 體位護(hù)理 護(hù)理人員還需定時(shí)協(xié)助患者翻身，對受壓部位進(jìn)行適度按摩，同時(shí)翻轉(zhuǎn)患者臀部以及腰椎部位，避免對患者脊柱穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。及時(shí)更換被褥床單，告知患者每日更換貼身衣物，保持良好個(gè)人衛(wèi)生，可有效降低壓瘡發(fā)生率[6]。

1.2.4 疼痛護(hù)理 通過應(yīng)用放松療法等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，使其疼痛閾值得到提高?？晒膭?lì)患者與其家屬或者病友之間加強(qiáng)溝通減輕其疼痛感，也可根據(jù)實(shí)際的護(hù)理?xiàng)l件為患者進(jìn)行視頻播放、提供書籍等形式轉(zhuǎn)移其關(guān)注點(diǎn)并使其疼痛感得到緩解。若患者疼痛感強(qiáng)烈可嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物[7]。

1.2.5 排便以及排尿護(hù)理 采用導(dǎo)尿法以及誘導(dǎo)法幫助患者排尿，若患者存在排便困難現(xiàn)象可適量應(yīng)用緩瀉劑，同時(shí)配合下腹按摩[8]。

1.2.6 健康宣教 通過指導(dǎo)患者閱讀腰椎間盤突出相關(guān)知識的書籍使其明確該病的引發(fā)原因、治療方式以及治療過程中需要注意的各種問題，避免患者的不當(dāng)生活行為、運(yùn)動(dòng)行為或者治療行為對治療效果產(chǎn)生不良影響。指導(dǎo)患者正確的鍛煉方式，確保其腰椎功能及早獲得提升和完善，加快其病情改善[9]。

1.3 觀察項(xiàng)目

應(yīng)用SF-36量表對患者社會(huì)功能、情感功能以及軀體功能進(jìn)行評估，同時(shí)應(yīng)用日本骨科協(xié)會(huì)評估量表（JOA）以及視覺模擬評分法（VAS）評估患者腰椎功能以及疼痛情況[8]。

表1 對比護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分[（±s），分]

表1 對比護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分[（±s），分]

組別社會(huì)功能評分護(hù)理前護(hù)理后情感功能評分護(hù)理前 護(hù)理后軀體功能評分護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)干預(yù)組（n=5 4）優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=5 5）t值P值6 1.8 4±1 0.1 5 6 1.9 9±1 0.7 2 0.1 0 8 7 0.9 1 3 7 8 0.4 6±1 3.1 2 9 3.1 6±1 8.4 1 4.1 4 0 8 0.0 0 0 1 5 6.7 2±4.9 3 5 6.9 0±4.8 9 0.1 9 1 4 0.8 6 8 6 7 2.1 4±1 0.9 6 8 6.9 8±1 4.5 4 6.0 0 8 9 0.0 3 2 7 4 5.9 3±5.1 1 4 5.3 9±5.1 3 0.5 5 0 5 0.5 8 3 1 6 3.2 1±9.4 3 8 4.1 5±1 3.2 3 9.5 0 0 1 0.0 4 2 7

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理和分析為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過（±s）表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分

2組患者護(hù)理前社會(huì)功能評分、情感功能評分以及軀體功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者各項(xiàng)觀察項(xiàng)目評分均明顯高于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比護(hù)理前后患者腰椎功能以及疼痛評分

2組患者護(hù)理前腰椎功能以及疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組腰椎功能評分明顯更高，疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比護(hù)理前后患者腰椎功能以及疼痛評分[（±s），分]

表2 對比護(hù)理前后患者腰椎功能以及疼痛評分[（±s），分]

組別常規(guī)干預(yù)組（n=5 4）優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=5 5）t值P值功能評分護(hù)理前 護(hù)理后疼痛評分護(hù)理前 護(hù)理后1 4.7 0±1.9 2 1 4.7 8±1.9 3 0.2 1 6 9 0.8 2 8 7 1 7.1 6±1.5 3 2 4.2 4±2.5 0 1 7.7 9 4 0 0.0 4 7 2 8.3 5±1.1 4 8.4 1±1.7 3 0.2 1 3 4 0.8 3 1 4 2.3 9±1.2 7 1.1 0±0.6 8 6.6 2 7 6 0.0 2 6 3

3 討論

作為退行性病變，腰椎間盤突出癥會(huì)對患者周圍血管以及神經(jīng)等造成壓迫并導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓、肢體酸痛以及眩暈等臨床表現(xiàn)，臨床上常用藥物治療、手術(shù)治療以及物理牽引治療等，同時(shí)對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于提升其康復(fù)速度[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者作為護(hù)理服務(wù)的中心并注重為患者提供人性化護(hù)理干預(yù)，可同步改善患者的社會(huì)、心理以及生理功能，有助于推動(dòng)患者及早回歸正常生活和工作，從而幫助其實(shí)現(xiàn)人生和社會(huì)價(jià)值[11]。對腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用體位護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理能夠調(diào)節(jié)患者的不良精神和心理狀態(tài)，有助于改善其治療配合度，從而推動(dòng)治療進(jìn)程有序進(jìn)行，能夠使患者的腰椎功能以及疼痛程度得到顯著緩解和減輕[12]。

該次研究中，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者社會(huì)功能評分為（93.16±18.41）分、情感功能評分為（86.98±14.54）分、軀體功能評分為（84.15±13.23）分，常規(guī)干預(yù)組分別為（80.46±13.12）分，（72.14±10.96）分、（63.21±9.43）分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者腰椎功能以及疼痛評分分別為（24.24±2.50）分、（1.10±0.68）分，常規(guī)干預(yù)組分別為（17.16±1.53）分、（2.39±1.27）分，2 組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究表明，通過有效護(hù)理能夠使患者腰椎功能評分提升至20分以上，與該次研究結(jié)果相符[10]。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于促進(jìn)患者腰椎功能改善能夠發(fā)揮積極作用，同時(shí)還能夠顯著減輕其疼痛感，促進(jìn)其治療積極性提升并可改善和提高其生活品質(zhì)。