沈娟

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院婦產(chǎn)科，江蘇南京 211200

子宮內(nèi)膜息肉屬于較為常見(jiàn)的婦科疾病類(lèi)型，其通常指的是女性子宮器官內(nèi)部局部性?xún)?nèi)膜組織腺體、局部性?xún)?nèi)膜間質(zhì)組織，相關(guān)的周?chē)匝芙M織所發(fā)生的過(guò)度生長(zhǎng)病理現(xiàn)象[1]。在成年女性患者子宮內(nèi)膜息肉病變的病程持續(xù)發(fā)展演化過(guò)程中，患者通常會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜組織面積顯著擴(kuò)大，月經(jīng)出血量大量增加，以及月經(jīng)生理周期延遲等病理性臨床變化現(xiàn)象，且部分患者還會(huì)發(fā)生具備非規(guī)則性特點(diǎn)的陰道出血癥狀，給患者的實(shí)際生存質(zhì)量狀態(tài)和機(jī)體感受均造成了嚴(yán)重不良影響[2-3]。該文以該院婦科2016年1月—2017年12月收治的164例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，為其中部分患者運(yùn)用了宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)處置，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦科164例子宮內(nèi)膜息肉患者隨機(jī)等分為兩組，每組82例。參照組年齡介于20～58歲，平均（34.24±4.21）歲，其中有71例患者存在月經(jīng)生理周期異常，11例患者發(fā)生不孕，研究組年齡介于22～60歲之間，平均（34.22±4.24）歲，其中有72例患者發(fā)生月經(jīng)生理周期異常，有10例患者發(fā)生不孕。兩組患者在年齡，以及病情癥狀方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次所有入選患者均滿(mǎn)足子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及其家屬均對(duì)該次調(diào)查研究知情且自愿參與該次調(diào)查研究過(guò)程，符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床檢查診斷與治療方法

為對(duì)照組行門(mén)診普通方法診斷性刮宮手術(shù)，其具體操作步驟如下：①要在患者排空膀胱組織中的蓄存尿液條件下，指導(dǎo)患者選取截石體位，并運(yùn)用常規(guī)方法針對(duì)患者的外陰和陰道進(jìn)行消毒處理。完成鋪巾；②針對(duì)患者實(shí)施雙合診檢查處置過(guò)程，確定患者子宮器官的實(shí)際大小，生長(zhǎng)位置，以及子宮器官周?chē)M織結(jié)構(gòu)的生理狀態(tài)；③運(yùn)用窺陰器針對(duì)患者的陰道實(shí)施擴(kuò)張操作，在充分暴露患者的宮頸組織條件下，再次針對(duì)患者的陰道和宮頸組織實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化消毒處理；④運(yùn)用宮頸鉗針對(duì)患者的宮頸組織進(jìn)行固定處理。并借由探針刺探患者的宮腔深度（如果患者的實(shí)際臨床病情需要接受分段診刮過(guò)程，應(yīng)當(dāng)先為患者實(shí)施宮頸內(nèi)膜組織刮診，后為患者實(shí)施宮腔內(nèi)部探查）；⑤運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化制作的診斷性刮匙，刮取患者的子宮內(nèi)膜組織檢驗(yàn)材料樣本；⑥將實(shí)際刮取的子宮內(nèi)膜組織病理樣本浸泡在質(zhì)量分?jǐn)?shù)10.00%的甲醛溶液，或者是質(zhì)量分?jǐn)?shù)為95.00%的酒精中進(jìn)行固定處理，并且送交臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展病理性檢查。

針對(duì)治療組宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)，要選取患者月經(jīng)生理周期結(jié)束后5～7 d時(shí)間節(jié)點(diǎn)為患者展開(kāi)檢查，規(guī)避經(jīng)血因素對(duì)宮腔鏡檢查照射視野所造成的不良影響。要在指導(dǎo)患者充分徹底排出膀胱生理組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部的蓄存尿液條件下，于檢查手術(shù)臺(tái)上選取和保持截石體位，基于常規(guī)操作技術(shù)方法針對(duì)患者的外陰和陰道部位實(shí)施消毒干預(yù)處置，避免因細(xì)菌感染問(wèn)題的發(fā)生，給患者的實(shí)際診斷治療結(jié)果造成不良影響。要在患者做好術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)條件下，遵照標(biāo)準(zhǔn)化臨床操作規(guī)程，完成針對(duì)患者的宮腔鏡診斷性刮宮處置過(guò)程，最后將收手術(shù)過(guò)程中獲取的子宮內(nèi)膜組織樣本在妥善固定處理后送交臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)處理。

該次研究中的所有患者在完成診斷處置環(huán)節(jié)之后，在遵照患者的臨床檢查診斷結(jié)果基礎(chǔ)之上，均運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的方法完成臨床診斷處置干預(yù)過(guò)程，針對(duì)患者的臨床病情變化和治療結(jié)果展開(kāi)觀察、記錄，以及分析。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的診斷準(zhǔn)確性指標(biāo)，以及治療有效率指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，針對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷準(zhǔn)確性指標(biāo)比較

治療組的診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)93.90%（77/82）高于對(duì)照組 79.27%（65/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.560，P＜0.05）。

2.2 兩組的治療有效率指標(biāo)比較

治療組的治療有效率指標(biāo)高于參照組（P＜0.05）。詳情參見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療有效率指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

伴隨著我國(guó)現(xiàn)代國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)事業(yè)的快速穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，生態(tài)環(huán)境污染問(wèn)題的不斷加劇，在國(guó)人日?；ぷ魃顚?shí)踐活動(dòng)壓力不斷加劇和基礎(chǔ)性居住生活環(huán)境不斷惡化等因素的直接影響制約條件下，近年來(lái)，我國(guó)成年女性群體中不孕癥的報(bào)告測(cè)算發(fā)病率，呈現(xiàn)了表現(xiàn)程度較為顯著的提升變化趨勢(shì)，給我國(guó)成年期育齡女性群體的實(shí)際生存質(zhì)量狀態(tài)繼而家庭關(guān)系格局造成了嚴(yán)重不良影響[4]。

子宮內(nèi)膜息肉疾病的發(fā)生，是臨床中引致成年育齡女性群體發(fā)生不孕癥問(wèn)題的重要原因之一，且該種疾病在任何年齡階段的女性患者群體中均具備發(fā)病可能性，在引致患者發(fā)生復(fù)雜多樣的婦科臨床癥狀條件下，因不孕結(jié)果的發(fā)生，給患者的實(shí)際生活狀態(tài)和家庭關(guān)系造成不良影響[5]。

從基礎(chǔ)病理學(xué)理論分析的角度展開(kāi)闡釋分析，臨床中引致子宮內(nèi)膜息肉疾病發(fā)病的原因，本身具備復(fù)雜性和多樣性，其中患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境中雌激素物質(zhì)合成分泌水平的異常升高、發(fā)生婦科炎癥感染性疾病，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)生理功能紊亂異常，是誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜息肉疾病發(fā)病的主要原因，且患者的病理組織大多是基于具備非成熟性生理特征的子宮內(nèi)膜組織而演化生成的[6-7]。

成年育齡女性在罹患子宮內(nèi)膜息肉疾病條件下，通常會(huì)發(fā)生陰道異常出血癥狀、月經(jīng)淋漓不盡癥狀、白帶夾雜血絲組織，以及陰道分泌物數(shù)量增多和形態(tài)變化癥狀。而絕經(jīng)期女性在罹患該種疾病條件下通常會(huì)表現(xiàn)出異常陰道出血癥狀。流行病學(xué)臨床調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，約占總數(shù)62.00%以上的子宮內(nèi)膜息肉疾病患者在發(fā)病早期階段不會(huì)出現(xiàn)明顯臨床癥狀，患者大多在婦科臨床常規(guī)體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)罹患此種疾病[8-9]。

子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病機(jī)制，在于患者的子宮器官基底部?jī)?nèi)膜組織生長(zhǎng)速度過(guò)快，且患者的息肉病理組織直徑通常介于0.50～2.00 cm之間[10]。在婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的傳統(tǒng)化歷史發(fā)展階段，通常傾向于運(yùn)用經(jīng)陰道B型超聲技術(shù)方法針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者展開(kāi)檢查診斷技術(shù)干預(yù)過(guò)程，該種檢查技術(shù)方法盡管在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中能夠獲取到針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉組織的較高水平陽(yáng)性檢出率，但卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)直徑在0.50 cm以下的微小子宮內(nèi)膜息肉病理組織的有效檢出，引致患者存在發(fā)生漏診事件和誤診事件的臨床可能性。而在運(yùn)用宮腔鏡設(shè)備針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者展開(kāi)檢查診斷處置干預(yù)環(huán)節(jié)過(guò)程中，通?？梢詫z查探頭直接探入患者的宮腔組織內(nèi)部，借由運(yùn)用鏡像技術(shù)原理針對(duì)患者病理部位檢查圖像實(shí)施放大處理，能夠準(zhǔn)確且直觀地檢查和分析患者的病變部位圖像，繼而改善提升患者的檢查診斷準(zhǔn)確性和靈敏度[11]。

從現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的實(shí)踐發(fā)展路徑角度展開(kāi)闡釋分析。宮腔鏡技術(shù)是在婦產(chǎn)科臨床中運(yùn)用的具備充分先進(jìn)性和有效性的診斷與治療應(yīng)用技術(shù)手段，其在與傳統(tǒng)的一般性婦科診斷與治療應(yīng)用技術(shù)相對(duì)照背景之下，能夠更為便捷地獲取患者的病理樣本進(jìn)行活檢處理，且在檢查過(guò)程中可以及時(shí)為患者施加針對(duì)性的治療干預(yù)，提升婦科疾病患者臨床治療處置干預(yù)過(guò)程的及時(shí)性和有效性，助力婦科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展。

從該次研究過(guò)程中獲取的數(shù)據(jù)性研究結(jié)果可以知道，宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉患者群體中的運(yùn)用，其診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)93.90%，其治療有效率可達(dá)到（91.46%），上述數(shù)據(jù)與鐘云梅等[12]研究人員報(bào)告的診斷有效率測(cè)算數(shù)據(jù)（92.85%）和治療有效率數(shù)據(jù)（90.84%）基本一致，揭示了該院在該項(xiàng)研究中獲取數(shù)據(jù)的科學(xué)性和合理性，值得引起相關(guān)臨床研究人員的廣泛關(guān)注。

從該次研究中獲取相關(guān)數(shù)據(jù)可以知道，為婦科子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)檢查干預(yù)，能夠改善提升患者的診斷有效性，優(yōu)化患者的治療效果和生存質(zhì)量狀態(tài)，助力婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好穩(wěn)定有序發(fā)展。

為婦科收治的子宮內(nèi)膜息肉患者運(yùn)用宮腔鏡診斷性刮宮手術(shù)方法展開(kāi)診斷，能提升實(shí)際獲取的診斷準(zhǔn)確性，確?；颊攉@取較好治療效果。