田傳讓，孟慶明，范玉錄

山東省臨邑縣中醫(yī)院兒科，山東臨邑 251500

小兒腺樣體肥大是由于腺樣體受炎癥反復刺激進而引發(fā)病理性增生，1～3歲幼兒免疫力低下，易患急性鼻炎、急性扁桃體炎和流行性感冒等，若反復發(fā)作腺樣體可迅速增生肥大，因此其發(fā)病率較高[1-2]。臨床癥狀主要有夜驚、打鼾、磨牙、流鼻涕、遺尿等，若不及時采取有效治療手段，可引起患兒頭痛頭昏、記憶力下降、呼吸道感染、雞胸、漏斗胸，嚴重時甚至誘發(fā)心源性心臟病等。臨床治療包括手術和藥物治療方式，手術治療創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多，研究顯示[3]，鼻用激素可有效改善鼻部阻塞，縮小腺樣體，使部分患兒免除手術。為進一步探析小兒腺樣體肥大糠酸莫米松治療的臨床效果，該文選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的96例腺樣體肥大患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的96例腺樣體肥大患兒，將其分為對照組和觀察組，兩組各為48例，對照組采用生理鹽水噴鼻治療，觀察組進行糠酸莫米松噴鼻治療，其中對照組：男性患兒28例，女性患兒20例，年齡 2～13 歲，平均（6.3±0.9）歲；觀察組：男性患兒 26例，女性患兒 22 例，年齡 1～11 歲，平均（6.0±1.1）歲。兩組患兒在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除

納入標準：①所有患兒經(jīng)鼻咽鏡檢查確診為腺樣體肥大；②該研究經(jīng)過該院倫理委員會批準；③所有患兒及家屬簽署知情同意書，均自愿參加此次研究[4]。

排除標準：①排除具有腺樣體手術史患兒；②排除全身和鼻部應用激素患兒；③排除凝血功能障礙、鼻部長期反復出血患兒；④排除合并扁桃體肥大、頜面部畸形患兒；⑤排除嚴重心、腦、腎臟等重要器官疾病患兒[5]。

1.3 治療方法

對照組48例患兒使用鼻腔沖洗器將鼻腔分泌物清洗后，采用生理鹽水噴鼻治療，每側鼻孔噴鼻1次，治療次數(shù)1次/d，治療2個月。觀察組48例患兒清洗鼻腔分泌物后，使用糠酸莫米松噴鼻鼻噴劑（50 μg/噴，60 噴/瓶）噴患兒鼻咽部，初始治療 100 μg/d，14 d后，噴鼻劑量減為50 μg/d，治療時長為2個月[6]。

1.4 觀察指標

觀察記錄患兒臨床治療效果和生活質(zhì)量評分，比較其治療滿意度。

1.5 診斷標準

臨床治療效果的評價標準：顯效：患兒夜間打鼾、流鼻涕、鼻塞等臨床癥狀消失；有效：患兒鼻炎、打鼾、流涕等癥狀明顯好轉；無效：未達到以上標準，臨床癥狀無明顯好轉甚至加重。臨床治療有效率=有效及以上例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

患兒離院時填寫滿意度調(diào)查問卷，分數(shù)范圍0～100 分，非常滿意：90～100 分；滿意：70～89 分；一般：60～69 分；不滿意：40～59 分；非常不滿意：0～39 分。治療滿意率=滿意及以上例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[7-8]。

生活質(zhì)量評分內(nèi)容包括：生理癥狀、心理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況。各項目均為50～100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高[9]。

1.6 統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率比較

對照組患兒治療有效率62.5%顯著低于觀察組97.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患兒治療滿意率比較

觀察組患兒治療滿意率93.8%顯著高于對照組52.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療滿意度比較

2.3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較

觀察組患兒生活質(zhì)量各項得分顯著高于對照組，為差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別生理癥狀心理癥狀軀體癥狀 睡眠狀況對照組（n=4 8）觀察組（n=4 8）t值P值6 2.7±1 0.1 8 5.9±1 2.7 5.0 1 2＜0.0 5 5 5.3±9.2 8 8.6±9.9 4.8 9 6＜0.0 5 6 9.7±1 1.3 8 9.2±8.5 4.8 8 3＜0.0 5 7 0.0±1 0.9 9 0.4±8.1 5.1 2 1＜0.0 5

3 討論

小兒腺樣體肥大是兒童時期常見病，其臨床癥狀的嚴重程度與患兒腺樣體大小和阻塞后鼻孔的程度有關，臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎等，患兒若早期得不到及時有效治療，將出現(xiàn)慢性中毒癥狀、神經(jīng)反向癥狀等，嚴重影響患兒身體健康和生活質(zhì)量[10]。因此，為促進患兒正常生長發(fā)育，必須尋找有效治療方法。研究表明，糠酸莫米松可結合局部受體，對淋巴細胞活性產(chǎn)生抑制作用，降低鼻炎、鼻竇炎和鼻咽部炎癥反應發(fā)生幾率，縮小腺樣組織，減輕病情。

該研究中，觀察組患兒治療有效率97.9%，這與劉原虎等人[8]的研究中，對照組患兒治療有效率62.5%，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）的研究結果一致；對照組患兒臨床治療滿意率52.1%，這與文武林等人[10]的研究中，觀察組滿意率93.8%，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）的結果一致；對照組生活質(zhì)量各項指標評分包括生理癥狀（62.7±10.1）分、心理癥狀（55.3±9.2）分、軀體癥狀（69.7±11.3）分、睡眠狀況（70.0±10.9）分，均顯著低于觀察組（85.9±12.7）分、（88.6±9.9）分、（89.2±8.5）分、（90.4±8.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒腺樣體肥大糠酸莫米松治療的臨床效果顯著，明顯改善患兒生存質(zhì)量，提高患兒治療滿意度，減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣。