郭愛武

衡水市第五人民醫(yī)院，河北衡水 053000

慢性腦供血在臨床上是一種較為常見的疾病，老年人為高發(fā)人群，指的是患者的腦組織由于缺血以及缺氧而導(dǎo)致的腦功能障礙[1]?；颊叱３?huì)伴隨有糖尿病以及血脂異常等疾病，主要臨床表現(xiàn)為頭暈、頭悶以及記憶功能與認(rèn)知功能衰退，給患者的身體健康以及日常生活均帶來了影響[2]。該次研究探討該院100例腦供血不足患者接受長(zhǎng)春西汀治療后的臨床療效，收治時(shí)間為2016年12月—2017年12月，該次研究具體內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象選取該院的慢性腦供血不足患者100例，按照接受治療方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組患者各為50例。實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為3:2，年齡為46～73歲，平均年齡為（55.32±6.63）歲；病程 11 個(gè)月～7 年，平均病程（3.91±1.82）；對(duì)照組患者的男女比例為2:3，年齡為44～65歲，平均年齡（52.31±4.71）歲，病程 11 個(gè)月～8 年，平均病程（4.21±1.62）年。兩組患者均被確診為慢性腦供血不足，該次研究對(duì)象排除存在肝腎疾病以及血液疾病等情況的患者，且均已簽署相關(guān)知情聲明以及獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組慢性腦供血不足患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受治療的期間均服用腸溶阿司匹林以及氟桂利嗪。對(duì)照組患者均注射銀杏達(dá)莫注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字 H52020032；規(guī)格：5 mL）20 mL，將其溶于250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，通過靜脈進(jìn)行滴注，1次/d，連續(xù)進(jìn)行3周的治療。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行長(zhǎng)春西汀治療，給予20 mL長(zhǎng)春西汀 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20051588；規(guī)格：10 mg），將其溶解在 250 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，通過靜脈注射進(jìn)行滴注，1次/d，連續(xù)接受3周的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 治療效果 顯效：患者頭痛以及眩暈等臨床體征基本消失。有效：患者頭痛以及眩暈等臨床體征可以見到有明顯的好轉(zhuǎn)。無效：患者頭痛以及眩暈等臨床癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)甚至惡化。臨床總有效率為顯效以及有效二者之和。

1.3.2 血流速度 兩組患者均接受TCD檢查，測(cè)定BA（基底動(dòng)脈）、RVA（右側(cè)椎動(dòng)脈）和 LVA（左側(cè)椎動(dòng)脈）的血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組慢性腦供血不足患者的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組慢性腦供血不足患者的治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果與實(shí)驗(yàn)組患者相比顯著優(yōu)于，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組慢性腦供血不足患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組慢性腦供血不足患者的血流速度對(duì)比

在接受治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組慢性腦供血不足患者的BA、LVA、RVA血流速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者 BA、RVA 以及LVA的血流速度和對(duì)照組患者相比均顯著較快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組慢性腦供血不足患者的血流速度對(duì)比[（±s），mL/min]

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組慢性腦供血不足患者的血流速度對(duì)比[（±s），mL/min]

組別時(shí)間B A R V A L V A實(shí)驗(yàn)組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）實(shí)驗(yàn)組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）治療前治療后2 4.2±1 0.4 2 3.9±1 0.5 3 2.3±4.8 2 8.3±1 1.9 2 5.8±9.3 1 5.6±9.2 3 2.3±5.5 2 8.6±6.7 2 4.9±9.7 2 4.6±1 0.6 3 6.9±1 0.6 2 7.8±4.1

3 討論

慢性腦供血不足指的是患者腦組織的某個(gè)部位有血液供應(yīng)不足的情況發(fā)生，從而給機(jī)體腦組織的能量代謝產(chǎn)生影響，使患者機(jī)體內(nèi)的葡萄糖無法得到有效的利用，從而導(dǎo)致患者的腦功能受到損傷[3]。慢性腦供血不足的發(fā)病機(jī)制以及致病因素尚不明確，但是其與動(dòng)脈粥樣硬化類似，患者的血液成分會(huì)發(fā)生改變，因此，應(yīng)該盡早的干預(yù)慢性腦供血不足并且加以診斷。近年來，有研究表明慢性腦血管不足有很大可能是阿爾茲海默病以及血管性癡呆等疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者在慢性腦供血不足的生理狀態(tài)下，腦細(xì)胞缺血或者缺氧的情況時(shí)有發(fā)生，并且通過免疫炎性損傷、氧化應(yīng)激等步驟可以使患者的腦細(xì)胞氧自由基增加，從而導(dǎo)致患者腦部的神經(jīng)元發(fā)生壞死或者凋亡，進(jìn)而導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷，最終導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能下降以及記憶力衰退[4]。

目前在慢性腦供血不足患者的臨床治療中主要是通過增加腦血流量起到治療疾病的目的，主要機(jī)制為改善腦組織缺氧的情況，從而使受損的神經(jīng)組織的功能恢復(fù)。中醫(yī)在慢性腦供血不足患者的臨床治療中取得了一定的成績(jī)，近年來一些中藥治療在慢性腦供血不足中被廣泛地應(yīng)用，從而使臨床治療效果進(jìn)一步提高。

銀杏達(dá)莫注射液廣泛地應(yīng)用于慢性腦供血不足的臨床治療中，主要作用機(jī)制是加強(qiáng)患者神經(jīng)元對(duì)缺氧以及缺血的改善，從而改善患者機(jī)體神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)而促進(jìn)患者伸進(jìn)功能的恢復(fù)[5]；此外，銀杏達(dá)莫注射液可以有效減少患者紅細(xì)胞破裂情況的發(fā)生，增加患者體內(nèi)的紅細(xì)胞發(fā)生變性的能力，使逆轉(zhuǎn)血液流變學(xué)偏離正常狀態(tài)，具有抗血小板聚集以及抗凝的作用，從而使患者血液的黏度降低，改善患者體內(nèi)的腦細(xì)胞代謝以及循環(huán)。銀杏達(dá)莫還具有增加缺氧或者缺血的組織利用氧以及葡萄糖的能力，從而促進(jìn)患者神經(jīng)的傳導(dǎo)以及神經(jīng)遞質(zhì)的更新。

長(zhǎng)春西汀是一種吲哚類生物堿藥物，其具有高的脂溶性，血腦屏障對(duì)其阻擋作用較弱，該藥可以輕松地通過，在慢性腦供血不足患者的臨床治療中具有重要的意義。其發(fā)揮作用的機(jī)制為，其對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌的磷酸二酯酶具有抑制作用，作用于血管的平滑肌受體，從而可以有選擇性地增加患者腦組織的血流量以及減小血管對(duì)血液流動(dòng)產(chǎn)生的阻力。此外，長(zhǎng)春西汀對(duì)于慢性腦供血不足患者靜脈以及動(dòng)脈血氧含量的增加具有顯著的促進(jìn)作用，可以促進(jìn)其機(jī)體內(nèi)的血紅蛋白將氧氣釋放出來，調(diào)節(jié)患者腦部的代謝，從而促進(jìn)患者攝取以及利用葡萄糖，使乳酸的產(chǎn)量減小，達(dá)到間接增加腦部受損神經(jīng)攝取葡萄量的量，促進(jìn)患者機(jī)體有氧代謝的進(jìn)行以及機(jī)體三磷酸腺苷的合成。并且長(zhǎng)春西汀可以增加血液中紅細(xì)胞發(fā)生變形的能力，具有調(diào)節(jié)血脂以及降低血管內(nèi)血液粘滯度的作用，從而抑制血小板的聚集，起到抗凝的作用，從而有效防止機(jī)體內(nèi)血栓的形成。長(zhǎng)春西汀可以抑制機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)的氧化，從而可以保護(hù)患者腦部缺血的腦細(xì)胞，防止在缺氧或者缺血的狀態(tài)下患者腦細(xì)胞發(fā)生中毒性的損傷，從而顯著地改善患者腦部出現(xiàn)的缺氧以及缺血的情況[6]。

在鄧燕[7]有關(guān)長(zhǎng)春西汀的研究中，接受長(zhǎng)春西汀治療的患者的臨床總有效率（91.43%）比接受復(fù)方丹參注射液的患者（81.43%）相比顯著較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在胡淑梅等[8]有關(guān)長(zhǎng)春西汀的研究中，接受長(zhǎng)春西汀治療的患者的臨床總有效率（93.9%）和接受舒血寧治療的患者（81.8%）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的臨床總有效率分別為96.0%以及80.0%，因此實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的療效和對(duì)照組相比顯著優(yōu)于 （P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的 BA、RVA、LVA 血流速度分別為（24.2±10.4）mL/min、（25.8±9.3）mL/min 以及（24.9±9.7）mL/min，對(duì)照組患者為（23.9±10.5）mL/min、（15.6±9.2）mL/min 以及（24.6±10.6）mL/min，二者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，慢性腦供血不足患者接受長(zhǎng)春西汀治療取得了顯著的治療效果，其臨床總有效率更高，并且其RVA、LVA以及BA的血流速度也更大，值得更加廣泛地應(yīng)用于臨床治療中。