梁?jiǎn)?，吳金萍，孫文兵*

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽蚌埠233004；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)一系，安徽蚌埠233030）

我國(guó)麻醉學(xué)科能夠飛速發(fā)展，得益于我國(guó)多數(shù)專業(yè)院校設(shè)立了“麻醉學(xué)本科專業(yè)”［1-2］。近年來(lái)，對(duì)我國(guó)是否取消麻醉學(xué)本科教育，爭(zhēng)議較大。本文通過(guò)我校自2010年起，連續(xù)三年從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)行分流，本著學(xué)生和家長(zhǎng)自愿、同時(shí)簽字情況下，成立“本科麻醉班”?，F(xiàn)對(duì)調(diào)研狀況予以分析。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象。根據(jù)安徽省麻醉醫(yī)師嚴(yán)重短缺情況下，學(xué)校部署：從我校臨床醫(yī)學(xué)一系、臨床醫(yī)學(xué)二系的“臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)學(xué)生，自大學(xué)三年級(jí)下學(xué)期實(shí)行分流，成立臨床醫(yī)學(xué)（麻醉專業(yè)方向），簡(jiǎn)稱“本科麻醉班”。分流要求：（1）全國(guó)秋季統(tǒng)招全日制、五年制本科；（2）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；（3）自愿原則，學(xué)生與家長(zhǎng)雙方同意。

2.方法。（1）宣傳動(dòng)員階段。為期3個(gè)月。大學(xué)三年級(jí)上半學(xué)期開(kāi)始，由學(xué)校第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院麻醉科主任從工作實(shí)踐中介紹麻醉現(xiàn)狀與前景，講座題目“麻醉專業(yè)發(fā)展與就業(yè)前景”“慧眼麻醉學(xué)本科專業(yè)”；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)年級(jí)老師，介紹往屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)情況，突出“本科麻醉班”就業(yè)優(yōu)勢(shì)；學(xué)校教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)承諾“本科麻醉班”畢業(yè)合格學(xué)生，實(shí)施政策傾斜，予以發(fā)放“臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)證”和“麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)證明”，為“雙證”，即“本科麻醉班”學(xué)生畢業(yè)，既享受“臨床醫(yī)學(xué)”畢業(yè)生分配與考研，又能以“麻醉專業(yè)”學(xué)生就業(yè)與考研。學(xué)校分流工作目的：一是培養(yǎng)合格的有麻醉專業(yè)知識(shí)的本科畢業(yè)生，滿足安徽省二甲以上醫(yī)院對(duì)麻醉醫(yī)師的需求；其二調(diào)研麻醉工作在臨床醫(yī)學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)、社會(huì)的認(rèn)知度，以防取消麻醉專業(yè)后導(dǎo)致“麻醉荒”。（2）“本科麻醉班”成立階段。本著學(xué)生和家長(zhǎng)自愿原則，臨床醫(yī)學(xué)一系負(fù)責(zé)接待和相關(guān)咨詢工作。對(duì)來(lái)辦公室咨詢學(xué)生視為“感興趣”，未有咨詢視為“拒絕”。“感興趣”學(xué)生填表，內(nèi)容包括：本人是否愿意轉(zhuǎn)入“本科麻醉班”？父母是否同意？如學(xué)生本人和家長(zhǎng)皆同意并簽字，即轉(zhuǎn)入“本科麻醉班”。（3）學(xué)生培養(yǎng)階段。制定我?！芭R床醫(yī)學(xué)（麻醉專業(yè)方向）”培養(yǎng)方案。選用全國(guó)麻醉學(xué)系五年制本科統(tǒng)一教材。

3.觀察指標(biāo)。（1）連續(xù)三年，比較每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分流到“本科麻醉班”實(shí)際學(xué)生數(shù)以及所占本年度同年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生總數(shù)比；（2）比較動(dòng)員后的“本科麻醉班”學(xué)生對(duì)麻醉醫(yī)師認(rèn)識(shí)與興趣情況；（3）比較“本科麻醉班”學(xué)生畢業(yè)選擇從事麻醉專業(yè)工作、或選擇麻醉專業(yè)研究生情況。

二、結(jié) 果

1.連續(xù)三年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分流到本科麻醉班實(shí)際學(xué)生數(shù)以及所占總學(xué)生數(shù)比例。自2010年起，連續(xù)3年從大學(xué)三年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分流到“本科麻醉班”實(shí)際學(xué)生數(shù)，分別是31人、28人、24人，分流比分別為3.85%、3.62%、2.70%（見(jiàn)表1）。為小班級(jí)；臨床一系學(xué)生分流較臨床二系分流相對(duì)成功，結(jié)果有顯著差異（p＜0.05），這與“本科麻醉班”掛靠臨床一系直接管理以及年級(jí)老師宣傳動(dòng)員充分密切相關(guān)。

表1 我校連續(xù)三年臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生分流“本科麻醉班”情況［n（%）］

2.不同年度從大學(xué)三年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)麻醉認(rèn)識(shí)與興趣問(wèn)卷分析。宣傳動(dòng)員后，小部分臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生從專業(yè)興趣、分配優(yōu)勢(shì)等方面考慮，有新的認(rèn)識(shí)，特別是結(jié)合家長(zhǎng)意見(jiàn)或直接到附屬醫(yī)院麻醉科面對(duì)面了解；但絕大部分學(xué)生和家長(zhǎng)，對(duì)麻醉專業(yè)持有偏見(jiàn)（見(jiàn)表2）。

表2 自2010年度從大學(xué)三年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)分流學(xué)生對(duì)麻醉專業(yè)認(rèn)識(shí)［n（%）］

3.三屆“本科麻醉班”畢業(yè)生最終去向?！氨究坡樽戆唷睂W(xué)生完成學(xué)校培養(yǎng)方案，畢業(yè)后予以跟蹤調(diào)研，對(duì)直接從事臨床麻醉醫(yī)師工作或考入麻醉專業(yè)研究生視為“從事麻醉工作”；對(duì)畢業(yè)后選擇其他臨床專業(yè)或考入其他專業(yè)學(xué)科研究生，視為“其他專業(yè)”。我校分流的三屆本科麻醉班畢業(yè)生最終去向基本是各占50%（見(jiàn)表3），這與我校對(duì)合格畢業(yè)生頒發(fā)“雙證”有關(guān)。

表3 連續(xù)三屆“本科麻醉班”畢業(yè)生最終去向［n（%）］

三、討 論

本研究顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自愿選擇麻醉人數(shù)不足4%，且多為成績(jī)中等偏下學(xué)生。優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生，首選臨床麻醉工作，幾乎微乎其微。值得深思的是，我校“本科麻醉班”畢業(yè)生，最終一半放棄麻醉工作。這一現(xiàn)象說(shuō)明?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校設(shè)立與加強(qiáng)麻醉學(xué)專業(yè)本科教育，符合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情。

吸取取消“兒科學(xué)專業(yè)”、全國(guó)出現(xiàn)“兒科荒”的痛苦教訓(xùn)。我們對(duì)我校大學(xué)三年級(jí)學(xué)生動(dòng)員，并密切結(jié)合家長(zhǎng)意見(jiàn)，特別是學(xué)生從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，能最終下決心決定轉(zhuǎn)入“本科麻醉班”，是學(xué)生本人及其學(xué)生周圍人群對(duì)麻醉學(xué)重要性和麻醉醫(yī)師地位的綜合反應(yīng)。通過(guò)連續(xù)3年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分流到本科麻醉班實(shí)踐中，達(dá)到學(xué)生及其家長(zhǎng)認(rèn)可的，只有3.85%、3.62%、2.70%，有的學(xué)生或家長(zhǎng)，盡管對(duì)麻醉工作較高評(píng)價(jià)，但真正同意孩子從事麻醉專業(yè)分流，則持拒絕態(tài)度。這也是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，尤其是優(yōu)秀畢業(yè)生，樂(lè)意或第一志愿選擇從事麻醉工作，最真實(shí)的、最客觀的反應(yīng)。這與國(guó)內(nèi)麻醉醫(yī)師的工作性質(zhì)特點(diǎn)和歷史地位背景不無(wú)關(guān)系［3］。

麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)行“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”培養(yǎng)模式，建議在培養(yǎng)方案、課程設(shè)置上予以突出，綜合考慮［4］。如課程整合、教學(xué)方式改變［5］、教學(xué)效率的提高［6-7］等。