高 楊，劉 銘，王麗娜，周曉慧，劉金霞

（承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德067000）

整合課程（integration curriculum）是指2種或2種以上學(xué)科中的課程內(nèi)容被合為一體，從而解決單學(xué)科存在的知識(shí)點(diǎn)單一、內(nèi)容割裂以及知識(shí)片面等問題，實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科知識(shí)融通，提升學(xué)生綜合應(yīng)用能力的一種課程形態(tài)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)在1996年將人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、感染學(xué)以及傳染病學(xué)和免疫學(xué)的部分內(nèi)容整合，建立了“微生物、免疫與感染性疾病整合課程”［1］。

微信是近些年興起的一款通信軟件，通過網(wǎng)絡(luò)可以發(fā)送語音短信、視頻、圖片和文字，支持單聊及群聊，支持實(shí)時(shí)對(duì)講功能。與傳統(tǒng)的短信溝通方式相比，具有更靈活、智能且節(jié)省資費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)，并支持多種平臺(tái)。

在感染性疾病整合課程的授課環(huán)節(jié)，可以通過微信建立討論組，根據(jù)不同學(xué)生情況，有針對(duì)性地解決各種授課問題，還可以在群組間展開討論，提升教學(xué)效果。在實(shí)施過程中有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

一、感染性疾病課程整合必要性

我國(guó)現(xiàn)行高等醫(yī)學(xué)教育分三個(gè)階段，包含在校期間的醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)以及職業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育。每個(gè)階段都要求學(xué)生能夠全面系統(tǒng)地掌握所學(xué)知識(shí)，具備良好的自學(xué)能力。而現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育所學(xué)的各個(gè)學(xué)科相對(duì)獨(dú)立，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生理解問題和解決問題缺乏系統(tǒng)性，崗位勝任能力較差。

感染性疾病整合課程的試行，充分體現(xiàn)早期接觸臨床，理解臨床醫(yī)師的職業(yè)需求，且感染性疾病整合課程要求的知識(shí)范圍更加廣泛［2］，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生未來的崗位勝任能力具有較大幫助。

通過調(diào)查我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程，發(fā)現(xiàn)重復(fù)授課內(nèi)容在不同的學(xué)科之間均有發(fā)生，所占比例近26%，特別是寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)重復(fù)課時(shí)最多，達(dá)到了50%。因此，優(yōu)先探討將此三門學(xué)科整合為感染病學(xué)是十分必要的。

二、微信平臺(tái)應(yīng)用于感染性疾病整合課程教學(xué)的可行性

（一）高校學(xué)生具有使用微信的廣泛性。

通過隨機(jī)性問卷調(diào)查某高校20個(gè)學(xué)院不同專業(yè)不同班級(jí)的大學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)裝有微信、QQ等即時(shí)通訊工具的學(xué)生及經(jīng)常使用微信的學(xué)生分別是85.6%和78.3%［3］。微信在高校大學(xué)生間有廣泛的使用群體，這為開展基于微信平臺(tái)的感染性疾病整合課程教學(xué)提供了基礎(chǔ)。

（二）整合課程利用微信教學(xué)的可操作性。

利用微信上“掃一掃”的功能，即可方便地加入“微信教學(xué)訂閱號(hào)”，從而訂閱關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)感染性疾病專屬課程。不同院系、不同專業(yè)的教師參加整合課程講授，在加入微信群后將教學(xué)信息——文字、音頻、視頻、圖片等上傳到微信群中方便大家共享，采用這種方式不但有利于增強(qiáng)不同學(xué)科之間的聯(lián)系及知識(shí)的滲透，而且使不同學(xué)科教師間的交流更加頻繁與順暢［4］。另外，教師群可以通過不同班級(jí)的學(xué)生特點(diǎn)，制定不同的教學(xué)方案，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，提高學(xué)習(xí)效率，使得教學(xué)過程有的放矢［5］。

（三）微信教學(xué)可滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的差異性。

由于感染性疾病整合課程學(xué)時(shí)有限，課程涉及范圍廣，知識(shí)點(diǎn)較多，而我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生源復(fù)雜，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力差別較大，從而導(dǎo)致采用傳統(tǒng)教學(xué)，出現(xiàn)學(xué)習(xí)效果差異明顯的現(xiàn)象。學(xué)生通過微信教學(xué)平臺(tái)上的教學(xué)資源可自由安排時(shí)間、隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，并利用微信的群聊、視頻、音頻等功能在課后就課堂內(nèi)容與同學(xué)或教師之間進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，提高自身的學(xué)習(xí)水平。教師也可以通過學(xué)生提交的微信作業(yè)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并及時(shí)反饋給學(xué)生，從而把握教學(xué)進(jìn)度，完成教學(xué)計(jì)劃。此外，微信使用還具有可以延時(shí)以及能夠反復(fù)閱讀與播放的特點(diǎn)，提高了學(xué)生對(duì)零散時(shí)間的利用效率。

三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)方法。

1.問卷調(diào)查。采用“自制式調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，由學(xué)生對(duì)所上整合課程教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2.試卷考核。課程結(jié)束后，對(duì)微信平臺(tái)下整合課班級(jí)（45人）和傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)（47人）采用同一套試題進(jìn)行考核，理解記憶型題目和分析討論型題目的比例為4∶6，并采用統(tǒng)一的閱卷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（二）評(píng)價(jià)結(jié)果。

整合課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)學(xué)生滿意度總體高于傳統(tǒng)方法（見表1）。分析兩組最終考試成績(jī)，教改組總分高于傳統(tǒng)組，且差異明顯（p＜0.05）（見表2）。

表1 對(duì)微信平臺(tái)整合課程的調(diào)查分析（%）

表2 不同研究對(duì)象考核結(jié)果分析

四、討 論

近幾年盡管在各類教學(xué)中使用微信作為輔助手段的方式已十分常見，但將微信與整合課程結(jié)合的方式報(bào)道較少。首先，感染性疾病整合課是醫(yī)學(xué)院校的改革課程，基于臨床相關(guān)疾病的復(fù)雜性和多樣性，其理論知識(shí)和輔助檢測(cè)手段更新速度快，因此該課程的講授也要與時(shí)俱進(jìn)。教師在關(guān)注最新研究進(jìn)展的同時(shí)，還要充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，而現(xiàn)階段以微信、QQ為代表的即時(shí)通訊軟件為網(wǎng)絡(luò)化、信息化教學(xué)提供了保障。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用微信為輔助手段的課堂教學(xué)不但結(jié)合了網(wǎng)絡(luò)與課堂兩種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，并且學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效果都得到很大提高。其次采用微信教學(xué)有諸多優(yōu)勢(shì)但也存在一些不足：微信教學(xué)的學(xué)習(xí)效果主要依賴于學(xué)生的主動(dòng)性和自覺性，且還會(huì)受到網(wǎng)絡(luò)狀況、無關(guān)信息的影響。因此微信教學(xué)仍不可取代傳統(tǒng)教學(xué)中教師直接講授引導(dǎo)的方式，不可更改傳統(tǒng)教學(xué)的主導(dǎo)地位，只能作為一種輔助手段［6］。教師在充分保障課堂教學(xué)的同時(shí)要發(fā)揮微信教學(xué)的輔助作用，使得兩種教學(xué)方式互相促進(jìn)、共同實(shí)施，加強(qiáng)師生間交流，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第三，雖然搭建微信學(xué)習(xí)平臺(tái)并不難，但要維護(hù)、管理、更新平臺(tái)內(nèi)的信息卻是一項(xiàng)耗時(shí)長(zhǎng)、任務(wù)重的工作。由于感染性疾病整合課程綜合了其他的課程，其相關(guān)學(xué)習(xí)資源整合、整理、編輯就尤為困難，這就需要課程相關(guān)教師與學(xué)生共同努力維護(hù)管理平臺(tái)內(nèi)的資源。