王光進　馮小梅　劉蘋

【摘 要】目的：探究分析眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果。方法：從2015年12月至2018年1月我院收治的接受眼科手術的干眼癥患者中抽選85例（116眼），采取數(shù)字隨機分配法將其分為兩組。實驗組43例（59眼），接受普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，對照組42例（57眼），單純接受玻璃酸鈉治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者干眼癥狀評估、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色、淚液分泌試驗四項眼科指標無明顯差異，t=1.33、0.06、1.27、1.26，P=0.19、0.96、0.21、0.21，差異不具備統(tǒng)計學意義。治療后，實驗組干眼癥狀評估、角膜熒光素染色明顯低于對照組，t=3.32、5.69，P值均為0.00；淚膜破裂時間明顯高于對照組，t=2.12，P=0.00差異具有統(tǒng)計學意義；淚液分泌試驗無明顯差異，t=0.09，P=0.93，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在眼科手術后干眼癥患者治療中采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】眼科手術；干眼癥；普拉洛芬；玻璃酸鈉

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

干眼癥是一種由于淚液質(zhì)量異常導致淚腺穩(wěn)定性下降而引發(fā)的眼部組織病變疾病總稱[1]。該疾病也是眼科手術常見的并發(fā)癥之一，針對該疾病的治療主要采取藥物治療。因此，本文選擇2015年12月至2018年1月我院收治的接受眼科手術的干眼癥患者85例進行對比分析，分別采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療和單純的玻璃酸鈉治療，旨在探究分析眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年12月至2018年1月我院收治的接受眼科手術的干眼癥患者中抽選85例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組43例（59眼），男性27例，占62.79%，女性16例，占37.21%，患者最高年齡68歲，最低年齡26歲，平均年齡（42.18±3.62）歲。對照組42例（57眼），男性26例，占61.90%，女性16例，占38.10%，患者最高年齡67歲，最低年齡27歲，平均年齡（42.12±3.59）歲。兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)無明顯差異，P>0.05，數(shù)據(jù)可比性高。

納入標準：第一，所有患者均符合臨床上對干眼癥的診斷標準，且已經(jīng)確診；第二，患者均接受過眼科手術；第三，本次研究患者知情，且簽署知情同意書；第四，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標準：第一，精神異?；颊?；第二，合并其他嚴重器質(zhì)類疾病患者；第三，神智障礙患者；第四，眼部活動性病變患者。

1.2 方法

兩組患者均接受玻璃酸鈉（生產(chǎn)廠家：華熙福瑞達生物醫(yī)藥有限公司；國藥準字：H20113379）治療，給藥方式：滴眼；用量：每天三次，每次一滴。實驗組在對照組的基礎上加以實施普拉洛芬（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20090304）治療，給藥方式：滴眼；用量：每天三次，每次一滴。兩組患者均連續(xù)治療一個月，然后對比治療效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患者治療前后各個眼科指標作為觀察指標，包括干眼癥狀評估、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色、淚液分泌試驗四項。其中，干眼癥狀評估主要通過眼部刺激、眼部灼燒感、眼部異物感、眼部干澀感等四個癥狀評分測定，總分為24分，每個癥狀分為0～3級，評分越高，癥狀越嚴重。淚膜破裂時間主要通過將熒光素鈉滴入患者結(jié)膜囊，再要求患者眨眼，計算第一個黑斑出現(xiàn)時間與最后一次眨眼時間測定，正常情況應該大于等于10s。角膜熒光素染色主要將患者的角膜分為四個象限，每個象限三分，總分12分，其中，3分代表潰瘍、點狀染色融化；2分代表存在至少30個點狀染色；1分代表存在1-30個點狀染色，0分代表沒有染色。淚液分泌試驗通過將淚液試紙條放置在患者結(jié)膜囊三分之一的地方，要求患者閉眼向下看，如果五分鐘后淚液試紙滲濕程度沒有達到10毫米，則列為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（`x±s）表示，用t進行檢驗，當p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者干眼癥狀評估、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色、淚液分泌試驗四項眼科指標無明顯差異，t=1.33、0.06、1.27、1.26，P=0.19、0.96、0.21、0.21，差異不具備統(tǒng)計學意義。治療后，實驗組干眼癥狀評估、角膜熒光素染色明顯低于對照組，t=3.32、5.69，P值均為0.00；淚膜破裂時間明顯高于對照組，t=2.12，P=0.00差異具有統(tǒng)計學意義；淚液分泌試驗無明顯差異，t=0.09，P=0.93，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

患者接受眼科手術后，發(fā)生干眼癥的概率非常大。其主要原因可能由于手術器械對眼表的損傷，導致患者眼部代謝能力增強，大量花生式系數(shù)按被釋放出來，刺激前列腺素分泌。因此，針對干眼癥的治療，需要以抗炎為主。玻璃酸鈉是一種保水性比較強的藥物，作用于機體能夠有效防止角膜干燥，緩解眼部灼燒、干澀等癥狀。普拉洛芬則屬于一類非甾體抗炎藥，能夠有效阻斷合成四烯酸衍生物，抑制或者逆轉(zhuǎn)機體眼表細胞磷化[3]。因此，將兩者聯(lián)合運用于眼科手術后干眼癥的治療時，能夠起到比較顯著的臨床治療效果。

研究結(jié)果顯示，治療后，采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的患者干眼癥狀評估、角膜熒光素染色明顯更低，淚膜破裂時間明顯更高，淚液分泌試驗無明顯差異。該研究結(jié)果王坤祥[4]眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果觀察中相關研究結(jié)果一致。

綜上所述，在眼科手術后干眼癥患者治療中采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

王金鐸， 曹向榮， 付學玲. 普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對白內(nèi)障超聲乳化術后干眼的干預觀察[J]. 中國實用眼科雜志， 2016， 34（1）：24-26.

楊麗萍， 李俊蓮， 郭凱. 應用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉對白內(nèi)障超聲乳化術后患者淚液氧化應激指標及VEGF水平的影響[J]. 臨床眼科雜志， 2017， 25（5）：419-422.

劉雅琴， 李晶， 具爾提·阿不都卡地爾，等. 普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼的臨床療效觀察[J]. 新疆醫(yī)科大學學報， 2016， 39（4）：456-459.

王坤祥. 眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（17）：33-34.