劉建榮

【摘 要】目的 探討輸卵管通液術對于由輸卵管堵塞造成的不孕癥的干預效果。方法 以2014年5月～2016年5月期間與醫(yī)院進行治療的88例不孕癥患者為研究目標，按形成病例時間的先后順序標為研究組與對照組，各44例。對照組給予藥物干預，研究組則行輸卵管通液術進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 分別予以治療后研究組患者的輸卵管疏通率及受孕率均明顯高對照組（P<0.05）。結論 對于由輸卵管堵塞引起的不孕癥患者以輸卵管疏通液術進行干預治療，可以有效導通輸卵管阻塞情況，促使患者成功受孕，且該治療方法安全可靠，故具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】輸卵管通液術；輸卵管堵塞；不孕不育；療效

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

不孕癥婦科臨床診療中較為常見的一種疾病類型，該病不僅會對患者心理造成較大傷害，還可能影響家庭和諧。在患有不孕癥的患者中約有30%以上是由于輸卵管阻塞引起的，由此可見，進行輸卵管疏通對于治療不孕癥具有重要意義[1]。為提升對于由輸卵管阻塞引起的不孕不育患者的干預效果，現(xiàn)以88例該癥患者為研究目標，探討藥物治療與輸卵管疏通液治療術對于輸卵管堵塞致不孕的干預效果，現(xiàn)將本次研究整理所得結果行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月～2016年5月期間與醫(yī)院進行治療的88例不孕癥患者為研究目標，按形成病例時間的先后順序標為研究組與對照組，各44例。研究組年齡21～32歲，平均（24.32±2.11歲），不孕時間1～6年。對照組年齡21～33歲，平均（24.67±2.31歲），不孕時間1～8年。所有患者中原發(fā)不孕18例，繼發(fā)66例，原因不明4例。所有參與研究患者月經(jīng)周期規(guī)律、排卵正常，排除男方病因。兩組患者基線資料差異不顯著，滿足參與比較的病例條件。

1.2 方法

對照組患者使用藥物進行輸卵管疏通治療。所用藥物為枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司 國藥準字H31021107 規(guī)格：50mg），口服，1次/d，50mg/次。初次給藥時間為患者月經(jīng)周期第5天，連續(xù)口服5天為一療程。

研究組患者給以輸卵管通液術進行疏通治療。術前做好患者外陰、陰道以及宮頸部位的常規(guī)消毒，進行治療時使用宮頸鉗先將子宮前唇進行固定，隨后對宮腔深處進行探查。與宮頸口處緩慢置放通液導管，同時進行固定。本次研究所使用的疏通液為25ml的0.9%氯化鈉、半支2%的普魯卡因、4000U糜蛋白酶、以及慶大霉素80000U。使用規(guī)格為30ml的注射器進行本次疏通。進行疏通液的灌注時，應當緩慢推入，且密切灌注推注時是否有疏通液回流、深處或者受阻較大的情況，不時詢問患者感受。推注速率應控制在60mmHg以下，推注的疏通液達到20ml以上，且推注過程未出現(xiàn)回流、滲漏或受到較大阻力的情況及表示輸卵管阻塞問題解決，若推注疏通液在5ml以下，推注過程中受阻增加，患者出現(xiàn)脹痛感則表示仍處于阻塞狀態(tài)[2]。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者治療后輸卵管暢通、部分暢通以及不通數(shù)量，相應計算疏通率。其中，暢通標準為：輸液時無阻力或者藥劑無滲出，也未發(fā)生美藍液逆流情況；部分暢通是指：有美藍液少量滲出的情況，輸液時略微感受到阻力；不通則指：輸液時有溢液情況，且受到較大阻力。

記錄兩組患者治療后12個月內(nèi)成功受孕的例數(shù)，相應計算受孕率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以n，（%）表示，行X2檢驗，P<0.05指具有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸卵管疏通情況對比

分別接受治療后，研究組患者的輸卵管疏通率明顯高于對照組患者，其比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者受孕率對比

在對兩組患者實施不同方式的治療后，研究組患者中成功受孕的概率明顯高于對照組，兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

輸卵管阻塞導致的不孕是諸多誘發(fā)不孕因素中最為主要的因素之一，而致使輸卵管阻塞的因素也有很多，常見的人流以及盆腔感染都會導致輸卵管阻塞進而使得女性無法受孕[3]。隨著相關醫(yī)學研究的不斷深入，在對阻塞的輸卵管進行疏通時，可以采用的方法也在不斷增加，藥物治療與輸卵管疏通液治療術是比較常見的疏通方式。疏通液疏通的方式其操作相對簡單，實施過程中患者所受痛苦較小、安全性也更優(yōu)保證，且由于操作簡單，患者所要承擔的治療費用也較低，故而該種手術方式無論在大醫(yī)院或者是基層醫(yī)院都可以廣泛應用。在使用疏通液進行治療時，推注藥液的壓力較大，有利于在手術過程中幫助中度及以下粘連的恢復，從而最大程度上保證患者子宮的生理功能，且有效避免由于手術造成的并發(fā)癥狀，所以手術干預效果較好，安全性較高。

本次研究結果顯示，研究組患者在接受治療后的疏通率及受孕率均高于對照組患者，對比數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著。這一研究結果說明對輸卵管阻塞致不孕患者實施輸卵管通液術進行治療其疏通效果較好，能夠提升該類不孕患者的受孕成功率，且該手術方式的安全、經(jīng)濟、便捷，適于在各類醫(yī)院推廣。

參考文獻

鄭道英，續(xù)云芳.輸卵管妊娠保守外科治療后不孕患者行通液術的療效研究[J].中國性科學，2015，（7）：80-82.

潘鐵梅，曹森楊.51例輸卵管性不孕的宮腔鏡下輸卵管插管通液術情況分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，（98）：19281-19282.

劉佳妮.腹腔鏡術中宮腔鏡通液術對輸卵管不孕患者輸卵管通暢及受孕結局的影響[J].錦州醫(yī)科大學學報，2017，（3）：52-54.