李亞飛

【摘 要】目的：分析研究經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果。方法：在本院2016年3月-2018年3月間收治的前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者中選擇72例進行分組治療，對照組采取經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及碎石鉗碎石術(shù)治療，觀察組則采取經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及鈥激光碎石術(shù)治療，各36例。結(jié)果：對比治療效果提示觀察組碎石成功率顯著高于對照組（P<0.05）。對比兩組碎石時間也提示觀察組更短（P<0.05）。結(jié)論：對前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者實施經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及鈥激光碎石術(shù)微創(chuàng)治療的效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)；前列腺增生癥；膀胱結(jié)石；臨床效果

【中圖分類號】R697 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

前列腺增生癥是一種男性較為常見的疾病類型，隨著年齡的增長發(fā)病率會有明顯增加?；颊呋疾『髸霈F(xiàn)排尿困難。血尿等表現(xiàn)，為患者身體健康帶來較大傷害。前列腺增生癥較易并發(fā)癥膀胱結(jié)石，若前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石未能得到有效治療則可能會對患者的生命安全造成嚴重影響[1-2]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的提高，經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)成為治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的常用方法，此次研究將在本院2016年3月-2018年3月間收治的前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者中選擇72例進行分組治療，研究經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果及應用價值，現(xiàn)將結(jié)果做下述報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年3月-2018年3月間收治的前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者中選擇72例進行分組治療，各36例。所有患者均經(jīng)檢查確診為前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石，均無其他系統(tǒng)、臟器嚴重疾病、均符合手術(shù)治療標準。對照組：患者年齡：56-73歲，平均年齡為（66.8±7.3）歲。結(jié)石直徑：1.5-4cm，平均為（2.8±0.4）cm。14例為單發(fā)、22例為多發(fā)。觀察組：患者年齡：56-74歲，平均年齡為（66.9±7.8）歲。結(jié)石直徑：1.5-4.1cm，平均為（2.9±0.7）cm。15例為單發(fā)、21例為多發(fā)。組間對比差異不明顯（P>0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對照組：采取經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及碎石鉗碎石術(shù)治療，患者采取膀胱截石體位，采用硬膜外麻醉，叮囑患者充盈膀胱，以便探查結(jié)石部位及數(shù)量，麻醉起效后使用碎石鉗在直視下進行碎石處理，借助電切鏡實施前列腺切除術(shù)，逐次切除增生葉、前列腺，確定無誤后結(jié)束手術(shù)治療，常規(guī)留置導尿管、進行膀胱沖洗，術(shù)后進行常規(guī)抗感染處理。

觀察組：采取經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及鈥激光碎石術(shù)治療，麻醉方法同對照組一致。自尿道插入輸尿管鏡，探查膀胱情況，經(jīng)由輸尿管鏡插入鈥激光纖，頻率設定為10-21Hz，能量設為1.4-2.0J，為患者實施碎石治療，之后借助電切鏡進行前列腺切除治療，具體操作步驟同對照組一致。以治療后患者各項臨床癥狀基本消失、結(jié)石基本清除干凈，小便通暢判定為碎石成功，反之則為失敗。

1.3 統(tǒng)計學處理

以統(tǒng)計學軟件SPSS17.0作為本次研究中各項數(shù)據(jù)組間對比的處理工具，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的平均碎石時間為（21.3±4.7）min，對照組為（26.4±3.8）min，組間對比差異顯著（P<0.05）。所有患者均未出現(xiàn)膀胱損傷、穿孔、電切綜合征等情況出現(xiàn)。對比兩組碎石成功率，提示觀察組更高（P<0.05），組間對比差異存在統(tǒng)計學意義，詳細對比見表1。

3 討論

前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石臨床發(fā)病率較高，前列腺增生癥會引發(fā)下尿路梗阻，導致小結(jié)石、尿酸鹽結(jié)晶等出現(xiàn)沉淀，從而形成結(jié)石。前列腺增生癥已經(jīng)成為中老年人患膀胱結(jié)石的主要原因之一。臨床對前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的治療主要以手術(shù)為主，以往多采取前列腺摘除術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮恥骨上膀胱取石術(shù)進行治療，但該種療法會為患者造成較大創(chuàng)傷，術(shù)中出血量相對較多，患者術(shù)后康復速度較慢，而且也可能導致患者出現(xiàn)切口感染、尿瘺等并發(fā)癥，為患者帶來額外痛苦[4]。同時臨床發(fā)現(xiàn)前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者多為中老年人，尤其以老年患者居多，其對手術(shù)的耐受性相對較差，因此實施開放手術(shù)風險會有所提高。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，泌尿外科腔鏡手術(shù)也得到良好發(fā)展，經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開放手術(shù)成為臨床治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的常用療法。經(jīng)尿道碎石的方法較多，如氣壓彈道碎石、鈥激光碎石、碎石鉗碎石等等[5]。在此次研究中對照組患者采取經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及碎石鉗碎石術(shù)治療，觀察組則采取經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及鈥激光碎石術(shù)治療，對兩組患者的治療效果進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均碎石時間為（21.3±4.7）min與對照組比較，縮短明顯（P<0.05），對比兩組碎石成功率也提示觀察組更高。此次研究結(jié)果證明經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果顯著，聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療的碎石效果更佳。

綜上所述，對前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者實施經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)以及鈥激光碎石術(shù)微創(chuàng)治療的效果良好，可縮短碎石時間，提高碎石成功率，值得推廣。

參考資料

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許煦， 黃玉華， 王亮良. 經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016， 1（24）：77.

吳淑智. 聯(lián)用鈥激光碎石術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（7）：185-186.

趙拴明. 前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石經(jīng)尿道手術(shù)治療的效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（41）：7930-7931.

黃躍勝， 朱心燊， 黃海鵬. 經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（11）：125-126.