黃玲　戢良銀

【摘 要】目的：探究分析急診胸痛病情的臨床治療方式以及相應(yīng)的效果。方法：選取我院在2015年到2016年期間所收治的共計(jì)196名急診胸痛患者作為主要的研究對(duì)象，結(jié)合臨床的相關(guān)處理方式以及相應(yīng)的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行回顧性的分析，在196名患者當(dāng)中，經(jīng)過(guò)有效的對(duì)癥檢查以及治療的方式，治療痊愈的患者共計(jì)為190名，其中死亡患者6名。結(jié)果：在臨床上急診胸痛的患者往往病情較為復(fù)雜，所涉及到的疾病是較為常見(jiàn)的，要進(jìn)行及時(shí)的鑒別和分析，同時(shí)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化全方位的診療方案，采用正確的處理方式，縮短救治的時(shí)間，在臨床上規(guī)范化的治療值得進(jìn)行推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛；治療方案；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

急診科是醫(yī)院各個(gè)科室當(dāng)中病人最為集中并且病情最為復(fù)雜的，其在臨床上往往會(huì)對(duì)相應(yīng)的護(hù)理和治療工作要求也是最高的，在臨床上一旦護(hù)理和治療工作做的不夠及時(shí)和有效，往往會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，不少的胸痛患者在臨床治療過(guò)程中都由于治療不夠及時(shí)和有效出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。因此本課題筆者主要對(duì)當(dāng)前我院所收集的有關(guān)胸痛患者的實(shí)際治療效果來(lái)進(jìn)行探究和分析，具體的資料數(shù)據(jù)情況如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年到2016年期間所收治的共計(jì)196名患者作為主要的研究對(duì)象，其中男性人數(shù)共計(jì)96名，女性人數(shù)共計(jì)90名，年齡在42-69歲之間，老年患者人數(shù)共計(jì)55名。在臨床上合并高血壓的患者共計(jì)56名，高脂血癥的患者共計(jì)24名，所有的患者均結(jié)合臨床的病史情況、心電圖特征等來(lái)進(jìn)行確診。

1.2 臨床概況

在臨床上胸痛是急診科常見(jiàn)的患者主要的敘述，能夠引起胸痛的結(jié)構(gòu)主要包括胸壁各層、皮膚、肋間肌、肋骨以及胸膜等組織結(jié)構(gòu)，胸痛的傳入路徑包括三種，內(nèi)臟病變往往可以通過(guò)迷走神經(jīng)達(dá)到，胸壁的病變則主要通過(guò)脊神經(jīng)到脊髓，心臟的痛覺(jué)伴隨心中和心下的交感神經(jīng)傳入。引起胸痛的疾病很多，主要包括胸腔內(nèi)部的病變等。在臨床上需要采用正確的治療方式來(lái)有效?！?】

1.3 方法

對(duì)于胸痛患者在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合的診斷和分析，同時(shí)確定好相應(yīng)的用藥記錄等。一般來(lái)說(shuō)首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情情況進(jìn)行一定的了解，做好院前準(zhǔn)備工作，然后對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔的變化情況等進(jìn)行了解，并且結(jié)合具體的資料情況來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)性的治療。詢(xún)問(wèn)患者疼痛部位的具體情況，疼痛的程度以及疼痛的時(shí)間等，疾病的發(fā)病時(shí)間以及伴隨的癥狀。進(jìn)行詳細(xì)的體檢工作以及生化檢查，胸部CT檢查能夠?qū)颊叩臍庑?、肺栓塞以及腫瘤等進(jìn)行有效的診斷和分析，同時(shí)在檢查的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)患者存在冠心病的病史現(xiàn)象，則應(yīng)當(dāng)詢(xún)問(wèn)有關(guān)冠心病的發(fā)病時(shí)間等，同時(shí)體檢的過(guò)程中注意心衰的征象，有沒(méi)有出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全的現(xiàn)象以及雜音等。【2】

1.4 效果判斷

對(duì)所有的患者均進(jìn)行相應(yīng)的隨訪檢查工作，隨訪的時(shí)間初步的維持在24周左右，對(duì)于患者的相關(guān)臨床指標(biāo)以及癥狀的改善程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的有關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，同時(shí)資料采用T檢驗(yàn)方式進(jìn)行，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)196名患者的分析和指標(biāo)的隨訪統(tǒng)計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者當(dāng)中出現(xiàn)心絞痛的比例最高，同時(shí)急性心肌梗所占的比例次之，自發(fā)性氣胸以及其他疾病占據(jù)了少數(shù)。具體的資料情況如下所示：

3 討論

胸痛急診患者在臨床上往往發(fā)病非常迅速，而且病情的變化較快，急性胸痛還涉及到多個(gè)器官系統(tǒng)，與之相關(guān)的致命性疾病包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征等都有一定的聯(lián)系，因此在臨床上針對(duì)急診胸痛患者進(jìn)行規(guī)范化的治療和診斷是非常有必要的?！?-7】

在臨床上能夠引起胸痛的疾病較多，要進(jìn)行鑒別診斷，需要注意一系列的非典型因素等，首先應(yīng)當(dāng)考慮諸如心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等危重疾病的分析和確診等，在診斷的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)考慮到患者的既往病史情況，一系列的缺血性心臟病的胸痛往往不伴隨典型的癥狀等。對(duì)于生命體征不穩(wěn)定的急性胸痛的患者應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間來(lái)確定好相應(yīng)的生命體征問(wèn)題，在首先保證患者生命安全的情況下來(lái)進(jìn)行診斷，診斷的越及時(shí)，往往就能夠越有針對(duì)性的提升患者的治療效果。

在治療用藥方面，一旦對(duì)患者的疾病確診之后應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間進(jìn)行用藥，心絞痛患者應(yīng)當(dāng)立即使用硝酸甘油含于舌下，一次在0.5mg左右，心肌梗塞則應(yīng)當(dāng)采用美托洛爾靜脈注射的方式來(lái)進(jìn)行，最大劑量應(yīng)當(dāng)在5mg左右。【8】

在當(dāng)前來(lái)看，急診胸痛的患者病情非常復(fù)雜，并且所涉及到的疾病類(lèi)型較多，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鑒別和診斷，同時(shí)實(shí)施綜合標(biāo)準(zhǔn)化全方位的護(hù)理工作，在臨床上有效的縮短救治時(shí)間，同時(shí)積極的改善患者的預(yù)后。

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