岳忠彬

【摘 要】目的：對三種手術(shù)方式治療青光眼白內(nèi)障的臨床效果進(jìn)行分析和比較。方法：我院選擇2015年6月-2017年6月接收的87例青光眼白內(nèi)障患者作為研究對象進(jìn)行分析，將所有患者按照隨機(jī)法分成三組，其中A組27人、B組40人、C組20人。結(jié)果：三組患者在手術(shù)之后視力均有明顯的提高，且眼壓均顯著降低，其中，C組患者視力恢復(fù)水平和眼壓降低效果均好于AB兩組，P值<0.05，差異顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：兩期手術(shù)和白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)以及白內(nèi)障乳化吸出術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)在青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中均有良好的效果，而后者治療效果最佳，在臨床中需要依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最佳的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】青光眼；白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)、小梁切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

臨床上針對青光眼白內(nèi)障患者的治療主要有三種方式：（1）先對患者進(jìn)行抗青光眼手術(shù)，控制眼壓后進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)；（2）采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體手術(shù)；（3）在白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)的基礎(chǔ)上采用小梁切除術(shù)。本研究旨在探究三種治療方案的臨床價(jià)值，選擇了131例青光眼白內(nèi)障患者作為研究對象進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下。

一 資料和方法

我院選擇2015年6月-2017年6月接收的87例青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象進(jìn)行分析，將所有對象分成三組，在A組中，女性患者13例，男性患者14例，患者年齡在41-81歲之間，平均為62歲；其中，白內(nèi)障伴開角型青光眼患者12例，白內(nèi)障伴閉角型青光眼15例。B組中，女性患者25例，男性患者15例，患者年齡在43-80歲之間，平均年齡為61歲；白內(nèi)障伴開角型青光眼患者21例，白內(nèi)障伴閉角型青光眼患者19例。C組中，女性患者10例，男性患者10例，患者年齡在44-83歲之間，平均為63歲；白內(nèi)障開角型青光眼患者9例，白內(nèi)障閉角型青光眼患者11例。對三組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料進(jìn)行比較，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P值>0.05，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 采用方法

對A組患者采用兩階段手術(shù)進(jìn)行治療，先切除患者嚴(yán)不嚴(yán)小梁組織，當(dāng)患者白內(nèi)障發(fā)展到一定程度，對其進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)。對B組患者采用白內(nèi)障乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)進(jìn)行治療，先對患者靜脈注射200毫升濃度為20%的甘露醇，使用擴(kuò)瞳眼藥擴(kuò)瞳，對患者進(jìn)行麻醉后實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸出手術(shù)。對C組患者在B的基礎(chǔ)上添加小梁切除術(shù)。

3 觀察指標(biāo)

對三組患者手術(shù)前后1周以及6個(gè)月內(nèi)的視力變化情況和眼壓情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)記錄三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)采用T檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，當(dāng)P值<0.05時(shí)，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 結(jié)果

1 對三組患者手術(shù)前后的視力變化情況進(jìn)行比較，結(jié)果表明，三組患者術(shù)后視力均有明顯的改善，且C組患者視力改善情況要明顯好于AB兩組，P值<0.05，差異顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示：

2 對三組患者手術(shù)前后的眼壓進(jìn)行比較，結(jié)果表明，三組患者在術(shù)后眼壓均有明顯的降低，而C組相比較前兩組患者，其顯著性要高，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示：、

3 對三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，分別為前房纖維素樣滲出1例（4.6%）、角膜水腫2例（5%）、輕度角膜水腫2例（10%），三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況沒有顯著差異，P值>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三 討論

青光眼白內(nèi)障疾病好發(fā)于中老年群體中，治療難度較大，臨床中對于手術(shù)方式的選擇仍然存在爭議，本次研究中，對三組患者采用不同的方案進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩期手術(shù)和白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)以及白內(nèi)障乳化吸出術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)在青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中均有良好的效果，但后者治療效果更加顯著，然而仍需要針對患者實(shí)際病情選擇合理的手術(shù)方案，從而提高治療效果。

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