周慧

【摘 要】目的：觀察研究以問題為基礎的學習PBL（problem-based learning PBL）與以授課為基礎的學習（lecture-based learning LBL）在心血管內科臨床教學中的效果對比。方法：選取2016年5月～2017年5月在本院實習的60名本科院校畢業(yè)臨床醫(yī)生，隨機分為PBL教學組和LBL教學組，兩組實習醫(yī)生分別采用PBL和LBL進行心內科臨床教學，教學結束后通過調查問卷滿意度和專業(yè)考試成績來對比分析兩組教學模式的效果。結果：PBL教學組實習醫(yī)生的專業(yè)考試成績?yōu)?5.6±1.6分，LBL教學組實習醫(yī)生的專業(yè)成績?yōu)?5.6±1.5分，PBL教學組的成績明顯高于LBL教學組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。PBL教學組的教學模式在激發(fā)學生的積極性，培養(yǎng)學習興趣，鍛煉思考能力，鞏固知識點這些方面的滿意度顯著高于LBL教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PBL教學組比LBL教學組在心血管內科的教學效果更好，PBL教學模式可激發(fā)學生的積極性，培養(yǎng)學習興趣，鍛煉思考能力，鞏固知識點。PBL這種教學模式更加實用，效果更明顯。

【關鍵詞】心血管內科 以授課為基礎的學習（LBL） 以問題為基礎的學習（PBL）

【中圖分類號】R642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

心血管內科臨床知識比較復雜，知識網(wǎng)絡系統(tǒng)比較繁瑣[1]。帶教老師需要找到一種適合實習醫(yī)生學習的模式，PBL教學模式以學生為主，主要鼓勵實習醫(yī)生去自主的思考，自主的調動積極性去學習心血管內科的臨床知識，鍛煉自己的思考能力[2]。LBL教學模式主要是帶教老師為主要人員老師帶領實習醫(yī)生去學習，主要以老師單方面?zhèn)魇谥R為主[3]。實習醫(yī)生們自主學習的機會就少了，自主探索新知識的激情也減退了。觀察對比兩組的教育效果，具體方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在本院實習的本科院校臨床醫(yī)生60例，分為PBL教學組和LBL教學組，每組各30人。PBL教學組男19人，女11人；年齡25～45歲 ，LBL教學組男18人，女12人，年齡24～47歲 ，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有參與研究的實習醫(yī)生及帶教老師具知情同意權。兩組患者年齡、性別、教育背景等資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 PBL教學模式：實習醫(yī)生為主導對象，把醫(yī)生們各自分組組成討論組，結合帶教老師提出的問題進行分析討論，主張實習醫(yī)生的自主學習為主，帶教老師適當?shù)臑樗麄兲峁┮恍┌咐屗麄兘Y合學習，課堂上鼓勵學生積極發(fā)言，提出質疑。在課程即將結束時，協(xié)助學生總結討論這節(jié)課程所學到的知識。

1.2.2 LBL教學模式：帶教老師以傳統(tǒng)授課為主。傳授心血管內科的相關知識以三年制本科臨床學習大綱為主，結合帶教老師的集中授課模式。課程開始前鼓勵患者自主的預習心血管內科的相關知識點。

1.3 觀察指標：①專業(yè)考試成績：由帶教老師一人將60名實習醫(yī)生的專業(yè)考試試卷提前出好，以心血管內科知識點為考試大綱，在課程結束后實習醫(yī)生參加閉卷知識點考試，對比兩組實習醫(yī)生的平均成績。②調查問卷滿意度：心血管內科學習課程結束后，為60名實習醫(yī)生每人發(fā)放一份關于PBL教學模式和LBL教學模式滿意度的調查問卷，對兩組學生經(jīng)行調查。

對比兩組學生的的平均分，平均分越高的一組，成績越好。滿分為100分，對比調查兩組教學模式的滿意度，滿意度分值越高滿意度更高的一組教育效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理；計數(shù)資料[n（%）]通過x2進行檢驗；計量資料（）通過t進行檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 專業(yè)成績

PBL教學模式和LBL教學模式的專業(yè)成績，兩組成績差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1

2.2 教學模式滿意度

兩組教學模式的滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2

3 討論

PBL教學模式和LBL教學模式兩者的主要人員不同， PBL教學模式主張實習醫(yī)生各自組成護理小組，自主學習，帶教老師加以輔助[4]。這種學習模式在很大程度上鍛煉了學生的思考能力，激發(fā)了學生的自主學習能力[5]。LBL教學模式主張傳統(tǒng)帶教老師授課為主，以帶教老師領導患者學習。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)PBL教學組學生的平均成績明顯高于LBL教學組，證明PBL教學模式的效果比LBL教學模式效果好，實習醫(yī)生對PBL教學模式的教學滿意度明顯高于LBL教學模式 。

PBL教學模式教學模式在大程度上開發(fā)了醫(yī)生學習樂趣，使教學方式更加新穎 。LBL教學模式和傳統(tǒng)的授課模式相似，教學模式不夠新穎，基本以集中授課為主，學生主動思考的機會少 。對比兩種教學模式，鼓勵學生自主思考，更利于學生建立完善的學習習慣，提高學習效率 。

綜上所述，PBL教學模式更適用于臨床上心血管內科老師的帶教工作，值得推廣。

參考文獻

陳光輝， 張澤宇，易軍. PBL教學法聯(lián)合病案式在心血管內科教學查房中的臨床應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（20）：3957-3959.

陽甜，李宏，陳天君. PBL與LBL教學法在內科學查房教學中的臨床對比研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（29）：5793-5796.

武欣，張海軍，李學峰. PBL與LBL結合在血管外科臨床見習教學中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（26）：5167-5169.

張莉，譚剛，汪蓮開.兩種教學方法相結合在心血管內科學教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2015，35（6）：904-907.

王欣，趙文淑，徐琳.以問題為導向的教學法在心內科臨床實習教學中的應用[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（1）：97-99.