喬宏平

【摘 要】目的：探討氣虛血瘀型腦梗塞患者行加味補(bǔ)陽還五湯治療的臨床效果。方法：選入我院于2016年4月～2017年4月期間所收治的氣虛血瘀型腦梗塞患者共62例，采用計算機(jī)表法的形式將其平均分為研究組和對照組，每組各為31例。兩組患者均采用常規(guī)西藥治療病癥，如擴(kuò)張腦血管以及抗血小板聚集療法處理，在此基礎(chǔ)上，研究組加行加味補(bǔ)陽還五湯治療，對比兩組患者治療后的臨床總有效率以及MMP2和MMP-8指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，研究組總有效率90.3%優(yōu)于對照組67.7%，臨床比較差異性顯著（p<0.05）；兩組患者治療前MMP-2以及MMP8指標(biāo)對比不存在顯著差異性（p>0.05）。研究組治療后的MMP-2指標(biāo)為261.4±60.6（μg*L-1），對照組為316.1±69.8（μg*L-1），組間對比t=3.2827，p=0.0017。研究組治療后的MMP-8指標(biāo)為（16.1±4.1）（μg*L-1），對照組為（21.2±4.8）（μg*L-1），兩組比較統(tǒng)計學(xué)意義存在（p<0.05）。結(jié)論：將加味補(bǔ)陽還五湯應(yīng)用于氣虛血瘀型腦梗塞病癥中，能夠有效提升臨床總有效率，降低臨床不良反應(yīng)，改善臨床指標(biāo)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】氣虛血瘀型；腦梗塞；加味補(bǔ)陽還五湯；治療價值

【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

作為臨床較為多見的腦血管病癥，腦梗塞具有發(fā)病急以及癥狀嚴(yán)重和反復(fù)發(fā)作的不良特征[1]，常規(guī)西藥治療雖然能起到改善效果，但是容易損傷肝臟，病癥反復(fù)[2]，針對于此，本文將以我院于2016年4月～2017年4月期間所收治的氣虛血瘀型腦梗塞患者共62例進(jìn)行分析，評定加味補(bǔ)陽還五湯的治療價值。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)μ

在2016年4月～2017年4月期間，我院共收治氣虛血瘀型腦梗塞患者62例，通過計算機(jī)表法的形式將其平均分為研究組（n=31）和對照組（n=31）。研究組中，男性18例，女性13例，最大年齡71歲，最小年齡43歲，中位年齡（48.16±4.25）歲，最長病程3日，最短病程5小時，中位病程（28.04±3.70）小時；對照組中，男性19例，女性12例，最大年齡73歲，最小年齡41歲，中位年齡（48.16±4.20）歲，最長病程3日，最短病程4小時，中位病程（28.00±3.70）小時，兩組患者基線資料如年齡、性別以及中位病程等分析，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

診斷依據(jù)：依據(jù)20世紀(jì)90年代頒發(fā)的《各類腦血管疾病診斷要點》予以診斷[3]。辨證依據(jù)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的氣虛血瘀型標(biāo)準(zhǔn)予以診斷[4]，患者面色黯淡，面色發(fā)青，氣急氣短，心悸乏力，神情倦怠，嘴部以及唇部發(fā)紫，舌苔黯淡有瘀點，脈沉細(xì)弦。納入依據(jù)：①依據(jù)中醫(yī)辨證診斷依據(jù)以及西醫(yī)診斷依據(jù)確診；②年齡在41-73歲之間；③病程在4日以內(nèi)；④簽署知情同意書。排除依據(jù)：①年齡>75歲；②病程>4日；③半年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死以及腦梗塞情況；④合并臟器病癥或者精神病癥；⑤治療過敏患者；⑥精神狀態(tài)異常。

1.2 方法

對照組行常規(guī)西藥治療，如抗血小板聚集治療以及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝救治，重癥患者或者存在腦水腫患者行吸氧以及脫水劑治療，對存在糖尿病、高血壓以及高血脂患者行降糖、降壓以及降脂處理。在此基礎(chǔ)上，研究組行加味補(bǔ)陽還五湯治療，藥方組成為：120克棉芪、15克當(dāng)歸、10克川穹、20克生地、15克赤芍、10克桃仁、15克紅花、15克地龍、10克水蛭、30克全栝樓、10克石菖蒲。每日一劑?；旌纤幰汉笕〕鲋?00毫升分成兩次進(jìn)行溫服。

1.3 效果判定依據(jù)

兩組患者均依據(jù)神經(jīng)功能缺損分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。有效判定為患者的功能缺損評分減少91%以上；好轉(zhuǎn)判定為功能缺損評分減少46%以上，無效則無任何改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的62例患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者臨床總有效率分析用率（%）的形式表示，兩組患者治療前后血漿水平MMP-2、8水平指標(biāo)分析用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為p<0.05的差異性，證實存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率分析

經(jīng)過治療后，研究組患者的臨床總有效率優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療前后血漿水平MMP-2、8水平指標(biāo)分析

研究組治療前的MMP-2指標(biāo)為403.4±81.7（μg*L-1），對照組為397.4±78.1（μg*L-1），組間對比t=0.2955，p=0.7686；研究組治療前的MMP-8指標(biāo)為29.1±8.2（μg*L-1），對照組為30.4±7.5（μg*L-1），組間比較t=0.6513，p=0.5173。

研究組治療后的MMP-2指標(biāo)為261.4±60.6（μg*L-1），對照組為316.1±69.8（μg*L-1），組間對比t=3.2827，p=0.0017。研究組治療后的MMP-8指標(biāo)為（16.1±4.1）（μg*L-1），對照組為（21.2±4.8）（μg*L-1），組間比較t=4.4981，p=0.0000。

3 討論

臨床中，將腦梗塞歸屬于中風(fēng)的范圍，主要原因是有虛弱、風(fēng)、痰液以及火等導(dǎo)致，主要為氣血血瘀[5]，如果元氣虛弱不能達(dá)到血管，將導(dǎo)致瘀滯，同時半身不遂的主要因素也在于此[6]。加味補(bǔ)陽還五湯主要由黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川穹以及紅花等組成，能夠達(dá)到補(bǔ)氣活血的效果，主要治療半身不遂癥狀、口眼歪斜以及舌苔暗淡和脈緩的患者。藥方中所含有的生黃芪能夠達(dá)到滋補(bǔ)脾胃的效果，達(dá)到氣血旺行的作用。本次研究證實，研究組治療后的總有效率有于對照組，同時治療后研究組治療后的MMP-2指標(biāo)為261.4±60.6（μg*L-1），對照組為316.1±69.8（μg*L-1），組間對比t=3.2827，p=0.0017。研究組治療后的MMP-8指標(biāo)為（16.1±4.1）（μg*L-1），對照組為（21.2±4.8）（μg*L-1），兩組比較差異性顯著。

綜上所述，將加味補(bǔ)陽還五湯應(yīng)用于氣虛血瘀型腦梗塞患者中，能夠改善臨床總有效率，臨床推廣價值存在。

參考文獻(xiàn)

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