何萬樹

【摘 要】目的：探索針對失眠患者應(yīng)用附子理中丸配合針刺辨證取穴治療的效果。方法：失眠患者120例隨機分組，對照組60例接受司唑侖配合谷維素治療，研究組60例接受附子理中丸配合針刺辨證取穴治療，效果對比。結(jié)果：研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著性超過對照組的83.33%（P<0.05）。兩組治療前PSQI指數(shù)積分均較高且接近（P>0.05），治療后各療程均明顯降低（P<0.05），研究組顯著性低于對照組（P<0.05）。兩組治療前SPIEGEL量表評分均較高且接近（P>0.05），治療后均明顯降低（P<0.05），研究組顯著性低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：失眠患者應(yīng)用附子理中丸配合針刺辨證取穴治療，可以取得明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】附子理中丸；針刺；辨證取穴；失眠

Analysis of the value of Fuzi Lizhong pill combined with acupuncture point selection in treating insomnia

He Wanshu

Fengshan Xiang Health Center， Shunqing District， Nanchong City， Sichuan Province （Nanchong， Sichuan）637000

Abstract Objective：Objective to explore the effect of applying Fuzi Lizhong pill combined with acupuncture on differentiation of symptoms and signs for insomnia patients.Methods： 120 cases of insomniacs were randomly divided into two groups， and 60 cases in the control group were treated with the combination of CP and valein， and 60 cases in the study group were treated with acupoint treatment with acupuncture combined with acupuncture， and the effect was compared.Results： The total effective rate of the study group was as high as 95%， which was significantly higher than that of the control group （83.33%） （P<0.05）. The PSQI index scores of the two groups before treatment were higher and were close to （P>0.05）. After treatment， all the courses of treatment were significantly lower （P<0.05）， and the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of SPIEGEL scale before and after treatment in the two groups were all higher than those in the control group （P>0.05）. The scores in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05） （P<0.05）.Conclusion： The application of Fuzi Lizhong pills combined with needling differentiation points for insomnia can achieve obvious results.

Keywords Fuzi Lizhong pill； acupuncture； syndrome differentiation； insomnia

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

由于壓力的增加以及相關(guān)外因和內(nèi)因的綜合作用，導(dǎo)致失眠具有較高的發(fā)生率。祖國中醫(yī)研究將該病稱為“不寐”，是由于“陽不入陰”所導(dǎo)致的在適宜的環(huán)境中睡眠發(fā)生或者維持發(fā)生障礙，睡眠質(zhì)量無法有效滿足生理需要的情況。該病屬于一類睡眠障礙性病癥，對患者健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。既往臨床實踐中，針對該病主要實施藥物治療，盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但長期用藥，可能產(chǎn)生依賴性甚至成癮。我院積極探索中醫(yī)治療方式，探索分析針對失眠患者應(yīng)用附子理中丸配合針刺辨證取穴治療的方法及效果，取得了有價值的經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對象均為我院2017年1月-10月期間收治的失眠患者，共計120例。所有對象均具有關(guān)于失眠相關(guān)臨床癥狀，并符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)檢查確診。均能有效配合治療。已對近兩周服用過鎮(zhèn)靜安眠類藥物者、合并其他重要疾病患者、哺乳期患者以及藥物過敏者予以排除。經(jīng)同意，隨機分組，各60例。研究組含男21例、女性39例；年齡17-65歲，平均（42.2±3.6）歲；病程15天-25年，平均（8.2±1.8年）。對照組含男23例、女性37例；年齡19-64歲，平均（41.8±3.5）歲；病程20天-23年，平均（9.2±1.6年）。兩組研究對象上述一般資料數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法 ①對照組患者均接受常規(guī)西醫(yī)方式治療。予以艾司唑侖片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020295，生產(chǎn)企業(yè)：山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司），1次/日，2片/次，晚上睡前30min口服。同時予以谷維素片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020296，生產(chǎn)企業(yè)：天津太平洋制藥有限公司），3次/日，20mg/次，口服。上述用藥方式持續(xù)10天為一療程，中間間隔5天，觀察無異常后，再繼續(xù)用藥一療程。②研究組均接受附子理中丸配合針刺辨證取穴治療。予以附子理中丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z43020763，生產(chǎn)企業(yè)：九芝堂股份有限公司），口服，早晨2丸，中午1丸，下午2丸。同時予以針刺辨證取穴。主穴選擇為神庭、神門、百會、人中、安眠。針對肝郁化火患者，另行取穴大陵、合谷、肝俞、外關(guān)、行間、太溪；針對痰熱內(nèi)擾患者，另行取穴脾俞、胃俞、內(nèi)庭、曲池、豐隆、內(nèi)關(guān)；針對陰虛火旺患者，另行取穴曲池、涌泉、列缺、照海、三陰交；針對心脾兩虛患者，另行取穴足三里、中脘、心俞、脾俞、血海、內(nèi)關(guān)；針對心虛膽怯患者，另行取穴勞宮、內(nèi)關(guān)、膽俞、丘墟、心俞、氣海。具體操作中，除百會、人中以及神庭外，其余均為雙側(cè)取穴。均應(yīng)用一次性無菌針灸毫針實施針刺，以得氣為度，疏通為主。每日針刺1次，10天為一療程，中間間隔5天，觀察無異常后，再執(zhí)行一療程。所有患者在接受治療過程中，均避免進(jìn)食生冷寒涼食物。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效情況。應(yīng)用尼莫地平法實施評定，結(jié)果≥95%為痊愈；≥70%且<95%為顯效；≥30%且<70%為有效；<30%為無效。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。共有7個因子，各因子0-3分，分?jǐn)?shù)越高，對應(yīng)睡眠質(zhì)量越差。③SPIEGEL量表評分情況。具體含6項內(nèi)容，分別按“0、1、3、5、7”5個等級記分并計算總分?！?2分可診斷為失眠癥。分?jǐn)?shù)越高，表示失眠癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用PSSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較 完成兩個療程治療后，研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著性超過對照組的83.33%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后PSQI指數(shù)積分評定情況比較 兩組治療前PSQI指數(shù)積分均較高且接近（P>0.05），治療后各療程均明顯降低（P<0.05），研究組顯著性低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后SPIEGEL量表評分情況比較 兩組治療前SPIEGEL量表評分均較高且接近（P>0.05），治療后均明顯降低（P<0.05），研究組顯著性低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

失眠屬于目前社會條件下的常見病以及多發(fā)病，對患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響。長期失眠，將明顯降低患者機體免疫力，造成人體臟器功能紊亂。如果沒有得到及時有效的控制，嚴(yán)重情況下，患者甚至?xí)a(chǎn)生潰瘍、高血壓、冠心病、糖尿病以及精神系統(tǒng)疾病等相關(guān)性并發(fā)癥，對其身心造成更為嚴(yán)重的影響[3]。在既往臨床實踐中，針對該類患者主要應(yīng)用西醫(yī)方式進(jìn)行治療。其用藥主要為安眠藥物，盡管可以產(chǎn)生較為明顯的效果，但該類藥物具有較大的副作用，長期服用后，可能產(chǎn)生依賴性甚至成癮，患者的認(rèn)知能力、記憶水平以及智力水平均會受到明顯的影響。臨床研究結(jié)果顯示，長時間服用安眠藥，與老年癡呆癥的發(fā)病率具有明顯的正相關(guān)關(guān)系。因此，該治療方式受到較大的限制，其效果不夠令人滿意。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，陽氣入于陰，則寐；陽氣出于陰，則寤。所以，從廣義角度而言，失眠發(fā)病的總病為機陰陽失調(diào)。而從狹義角度來說，失眠發(fā)病的病因主要為陰陽不和，陰不斂陽，陽不入陰。隨著社會的進(jìn)步，人們生活節(jié)奏的加快，生活水平的提升，進(jìn)而形成了諸多不良的生活方式。不少群體過度貪涼飲冷、無節(jié)制地加班熬夜、營養(yǎng)搭配偏頗且不均衡、體力活動嚴(yán)重缺乏，同時加之臨床治療中相關(guān)抗菌素激素藥物的濫用，沒有根據(jù)實際情況予以辨證清熱滋陰、瀉火通便等，造成脾胃受到明顯影響。而人體的脾胃一旦受到影響且功能失調(diào)，將導(dǎo)致后天失養(yǎng)，氣血乏源，臟腑失和，陰陽失衡。進(jìn)而造成人體陽氣受損，夜晚陽氣無法很好潛藏于體內(nèi)，因而產(chǎn)生“不寐”失眠癥[4]。本研究中，中醫(yī)方式所選擇的附子理中丸，可以產(chǎn)生溫中散寒，調(diào)和脾胃的功效。配以針灸主穴安神，并根據(jù)失眠癥狀的不同證型，實施治療，進(jìn)而實現(xiàn)邪祛神安，實現(xiàn)治療效果。

本研究中，對照組均接受司唑侖配合谷維素治療，研究組均接受附子理中丸配合針刺辨證取穴治療。完成兩個療程治療后，研究組總有效率顯著性超過對照組。兩組治療前PSQI指數(shù)積分均較高且接近，治療后各療程均明顯降低，研究組顯著性低于對照組。兩組治療前SPIEGEL量表評分均較高且接近，治療后均明顯降低，研究組顯著性低于對照組。這表明，針對失眠患者應(yīng)用附子理中丸配合針刺辨證取穴治療，效果十分明顯，可以有效防止患者發(fā)生藥物依賴性甚至成癮，安全性高，具有極大的推廣應(yīng)用價值[5]。

參考文獻(xiàn)

徐小茹，王富春，王之虹.三才配穴與百會穴對原發(fā)性失眠患者睡眠日志，TPF的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（05）：1808-1811.

李茜茜，黃桂蘭，馮淑蘭.針刺聯(lián)合耳穴治療抑郁障礙相關(guān)性失眠（心脾兩虛型）的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，38（03）：302-306.

鄒品芳，周奇志，蔡定均，等.針刺調(diào)節(jié)失眠癥睡眠結(jié)構(gòu)和中樞神經(jīng)遞質(zhì)的研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（03）：428-430.

錢旭，赫媛媛.附子理中丸配合針刺辨證取穴治療失眠的臨床觀察[J].河西學(xué)院學(xué)報，2017，33（05）：72-76.

赫媛媛，錢旭.附子理中丸臨床應(yīng)用文獻(xiàn)分析[J].河西學(xué)院學(xué)報，2017，33（02）：98-100.