鐘潔

【摘 要】：目的 探討膽囊結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理方法和效果。方法 選取2016＼12-2017＼12我院收治的110例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，按照護(hù)理方法不同把所有患者分成對照組和研究組。對照組患者接受術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受術(shù)后綜合護(hù)理，對比兩組患者的下床時間長、腸鳴恢復(fù)時間、住院時間、護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 研究組患者的下床時間長、腸鳴恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合術(shù)后護(hù)理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)當(dāng)中效果突出，可以促進(jìn)患者盡快下床活動，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：膽囊結(jié)石；術(shù)后護(hù)理；方法

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

膽囊結(jié)石是臨床常見結(jié)石疾病，在成人群體當(dāng)中發(fā)病率較高，主要有混合型、膽固醇和黑色膽色素結(jié)石幾個主要類型。在發(fā)病早期階段，患者通常沒有明顯臨床癥狀，因而容易出現(xiàn)疾病誤診和漏診。而該病癥的治療主要以手術(shù)方法為主，借助手術(shù)取出結(jié)石或體外碎石，通常情況下會選用微創(chuàng)手術(shù)治療方法，但是術(shù)后并發(fā)癥問題比較顯著[1]。為了降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，要在術(shù)后做好對患者的綜合護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取110例接受手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者作為本次研究當(dāng)中的對象，所有患者均經(jīng)過綜合臨床檢查確診，符合膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在開始研究前和患者簽署知情同意書。按照護(hù)理方法差異把所有患者均分成對照組和研究組，每組各患者55例。對照組患者中男性29例，女性26例，年齡為41-71歲，平均年齡（51.7±4.5）歲；研究組患者中男性28例，女性27例，年齡為40-73歲，平均年齡（51.4±4.8）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對照研究。

1.2 方法

對照組患者在手術(shù)結(jié)束后接受常規(guī)護(hù)理，均依照常規(guī)流程完成護(hù)理干預(yù)包括監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率等體征，指導(dǎo)患者掌握術(shù)后恢復(fù)期間要注意的問題的。

研究組患者在術(shù)后接受綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：

基礎(chǔ)護(hù)理。等待麻醉失效后，指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，以免在出現(xiàn)嘔吐癥狀之后出現(xiàn)誤吸問題，從而導(dǎo)致吸入性肺炎。在術(shù)后六小時后，就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?，緩解術(shù)口張力，加快術(shù)后恢復(fù)。

監(jiān)測護(hù)理。術(shù)后注意做好患者各項生命指標(biāo)的監(jiān)測，特別是要監(jiān)測記錄呼吸頻率；評估患者是否有術(shù)后出血、休克等問題；密切監(jiān)測患者術(shù)后血糖變化，以免發(fā)生酮癥酸中毒問題。

飲食護(hù)理。絕大多數(shù)的膽結(jié)石患者均有消化不良的表現(xiàn)，使得患者無法有效攝入充分的營養(yǎng)，在術(shù)后可能會出現(xiàn)低蛋白、體虛無力等表現(xiàn)，從而影響術(shù)口愈合和手術(shù)恢復(fù)。術(shù)后需要靜脈滴注營養(yǎng)液，并指導(dǎo)患者患者術(shù)后適當(dāng)食用流質(zhì)食物。當(dāng)患者的胃腸功能得到恢復(fù)之后，則指導(dǎo)患者服用富含蛋白質(zhì)與熱量的食物，但切忌食用容易造成腹脹的食品。

并發(fā)癥護(hù)理。膽囊結(jié)石患者術(shù)后容易出現(xiàn)嘔吐的并發(fā)癥，所以要將患者頭偏向一側(cè)，確保嘔吐物順利排出；結(jié)合術(shù)口疼痛患者，要注意選用心理護(hù)理、音樂療法等緩解患者的疼痛癥狀，而如果患者有疼痛難忍情況的話則需結(jié)合病情選用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物；對于腹腔出血患者，要監(jiān)測患者血壓與心率，在發(fā)現(xiàn)有異常問題之后須立即報告。

導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后必須做好導(dǎo)管安置，固定導(dǎo)管，并對引流物的性狀展開監(jiān)測記錄。如果發(fā)現(xiàn)引流物鮮紅色，引流量持續(xù)增多，則視為異常，需立即報告醫(yī)生。術(shù)后需結(jié)合計劃進(jìn)行拔管，嚴(yán)禁發(fā)生非計劃性拔管問題。

心理護(hù)理。在患者的術(shù)后恢復(fù)期，護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的術(shù)后恢復(fù)自信心，加強(qiáng)與患者的交流互動，做好一系列的健康宣教，幫助患者紓解內(nèi)心焦慮、煩悶等消極情緒，以免影響到患者的疾病恢復(fù)。

觀察指標(biāo)和效果評定方法：觀察并且記錄術(shù)后患者下床時間長、腸鳴恢復(fù)時間、住院時間、護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度的評估利用自制調(diào)查問卷的方法進(jìn)行，滿分100分，80-100是非常滿意；60-79是基本滿意，<60分為不滿意[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究當(dāng)中所有數(shù)據(jù)納入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0當(dāng)中完成處理分析。計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用百分比表示。P<0.05表示組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的下床時間長、腸鳴恢復(fù)時間、住院時間分別是（20.4±1.9）h、（22.4±3.3）h、（6.2±0.8）d均短于對照組的（45.6±2.0）h、（48.6±1.5）h、（10.8±1.6）d，研究組護(hù)理滿意度高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石屬于臨床常見病和多發(fā)病，其主要的治療手段是手術(shù)治療方法。常規(guī)手術(shù)方法會加大對患者的身體創(chuàng)傷，同時，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，會延長患者的恢復(fù)時長，降低其生活質(zhì)量水平。而伴隨著醫(yī)療手段的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)治療方法得到了廣泛應(yīng)用，能夠明顯控制和減少對患者的創(chuàng)傷，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)患者的耐受性和適應(yīng)性[3-4]。為保證手術(shù)成功率，強(qiáng)化手術(shù)治療效果，要注意對患者實施綜合術(shù)后護(hù)理，主要包括基本護(hù)理、監(jiān)測護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、心理護(hù)理等方面。而此次研究當(dāng)中的治療結(jié)果顯示，研究組患者的下床、腸鳴恢復(fù)、住院時間均低于對照組，而研究組患者護(hù)理滿意度為98.18%，明顯高于對照組的80%，由此可見術(shù)后綜合護(hù)理的有效性[5]。

綜上所述，綜合術(shù)后護(hù)理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)當(dāng)中效果突出，可以促進(jìn)患者盡快下床活動，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊桂香. 68例膽囊結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（12）：239-240.

王菲.腹腔鏡手術(shù)和舒適護(hù)理綜合治療膽囊結(jié)石的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（3）： 83-84.

伍進(jìn).微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石 53 例觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，（5）：2534-2535.

吳敏.20例膽結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息 ， 2015 （35） ：129-130

郭秀榮.膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南 ， 2014 （36） ：301-302