劉益

【摘 要】：目的 探討微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的臨床護(hù)理方法和效果。方法 選取2017年2月-2018年2月我院收治的62例接受微創(chuàng)手術(shù)治療的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者。按照護(hù)理方法差異，把所有患者均分成對照組和研究組。對照組患者接受泌尿外科的常規(guī)護(hù)理，研究組，患者則在此基礎(chǔ)之上接受圍術(shù)期綜合護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，指標(biāo)組間對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在接受微創(chuàng)手術(shù)治療的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者當(dāng)中具備突出效果，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)手術(shù)；前列腺增生；膀胱結(jié)石；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

前列腺增生屬于前列腺良性病變的一個(gè)疾病類型，與人體雌性和雄性激素分泌失調(diào)有關(guān)，是老年的常見病。而且前列腺增生容易并發(fā)膀胱結(jié)石，好發(fā)率超過10%，不僅會(huì)加大對患者身體上的損傷，同時(shí)還會(huì)加劇患者病情，給疾病治療帶來巨大的困難[1]。當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)治療方法在前列腺增生伴膀胱結(jié)石的治療當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛，其治療效果明顯優(yōu)于藥物保守治療以及傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療。而為了進(jìn)一步加快患者的康復(fù)速度，提高疾病治療效果，要注重對在圍術(shù)期對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究將重點(diǎn)就具體護(hù)理方法和效果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的62例經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者，全部患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合前列腺增生合并膀胱結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在開始此次研究前與患者簽署知情同意書。按照護(hù)理方法差異把所有患者均分成兩組，每組各患者31例，命名為對照組和研究組。對照組患者年齡為42-69歲，平均年齡（54.9±3.5）歲，前列腺增生I度、II度和III度患者分別為9例，16例，6例，膀胱結(jié)石直徑為1.0-3.5厘米，平均直徑（1.5±0.6）厘米；研究組患者的年齡為40-70歲，平均年齡（54.6±3.9）歲，前列腺增生I度、II度和III度患者分別為10例，16例，5例，膀胱結(jié)石直徑為1.2-3.6厘米，平均直徑（1.7±0.4）厘米。兩組患者基礎(chǔ)資料方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受泌尿外科的常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者實(shí)施簡單心理輔導(dǎo)，術(shù)后監(jiān)測生命體征和臨床指標(biāo)，指導(dǎo)患者使用導(dǎo)尿管的正確方法。研究組患者則在此基礎(chǔ)之上接受圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法為：第一，術(shù)前護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理：中老年人是前列腺增生伴膀胱結(jié)石的主要發(fā)病人群，他們的年齡相對較大，所以在手術(shù)治療當(dāng)中的心理耐受能力較差。再加上患者缺乏對微創(chuàng)手術(shù)治療方案的正確認(rèn)知，存在對手術(shù)治療效果和安全性的憂慮，所以特別容易出現(xiàn)焦慮，恐懼等不良情緒，影響患者的病情以及手術(shù)的有效推進(jìn)。對此，護(hù)理人員要在術(shù)前對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，為患者介紹與微創(chuàng)手術(shù)治療方案相關(guān)的事項(xiàng)，闡明手術(shù)治療的效果以及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，提高患者對自身疾病和手術(shù)治療方法的認(rèn)知，贏得患者的主動(dòng)配合。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)治療前需要對留置管進(jìn)行提前準(zhǔn)備，對患者的血壓進(jìn)行控制，同時(shí)維護(hù)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的正常水平。告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食，并在術(shù)前一晚對患者實(shí)施灌腸，清洗腸胃，提高手術(shù)適應(yīng)力。第二，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中主要是控制好手術(shù)室當(dāng)中的溫濕度，避免溫度過低，否則很容易造成凝血功能障礙問題。對于消毒液也要運(yùn)用加溫保存的方法，避免患者出現(xiàn)低溫表現(xiàn)。第三，術(shù)后護(hù)理。（1）引流管護(hù)理。售后監(jiān)測患者的生命體征和意識狀態(tài)，并做好應(yīng)急處理的方案制定。為患者妥善固定好引流管，同時(shí)在這一過程中加強(qiáng)引流管監(jiān)測，以免發(fā)生脫落和堵塞問題，保證膀胱沖洗和灌注的順暢。通過觀察引流液顏色和流量等情況來掌握患者的手術(shù)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)異常。（2）為避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員需要做好巡視工作，觀察患者是否有惡心嘔吐、煩躁等反應(yīng)，控制好輸液滴注的速度，并對患者進(jìn)行動(dòng)脈血和血清鈉的檢測分析。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并利用自制調(diào)查問卷的方法評估患者對護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意度。調(diào)查問卷的總分為100分，90-100分表示非常滿意，60-89分表示基本滿意，低于60分表示不滿意[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，實(shí)施X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，指標(biāo)組間對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表1-2。

3 討論

前列腺增生感染伴膀胱結(jié)石在治療時(shí)以手術(shù)治療為主，其中微創(chuàng)手術(shù)治療方案的效果更為突出，不會(huì)給患者帶來較大的身體傷害，同時(shí)還可以幫助患者快速恢復(fù)健康，避免疾病反復(fù)的問題。而為了保證患者術(shù)后的有效恢復(fù)，減少并發(fā)癥，還要注重對患者實(shí)施圍手術(shù)期的綜合護(hù)理工作。在術(shù)前護(hù)理當(dāng)中，需要將心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備工作作為主要內(nèi)容，為手術(shù)成功打下基礎(chǔ)；在術(shù)中護(hù)理中，必須要控制好手術(shù)室環(huán)境，改善患者在手術(shù)室當(dāng)中的體驗(yàn)；在術(shù)后護(hù)理中，需要做好引流管以及并發(fā)癥的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在接受微創(chuàng)手術(shù)治療的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者當(dāng)中具備突出效果，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，有著極大的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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