田艷

【摘 要】目的：研究產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理干預(yù)措施。方法：選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦設(shè)作研究對(duì)象，分析引起產(chǎn)后出血的原因，根據(jù)產(chǎn)后出血原因?qū)嵤┯嗅槍?duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：30例產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血的原因主要是宮縮乏力20例占66.67%、胎盤因素5例占16.67%、軟產(chǎn)道損傷1例占3.33%、凝血功能障礙3例占10%，其他1例占3.33%。結(jié)論：分析引起產(chǎn)后出血的原因后，實(shí)施有效的預(yù)防措施，通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)和產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)等護(hù)理措施，對(duì)已出血患者積極治療和護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者臨床康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；原因；護(hù)理措施；研究；

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡主要因素，要占到50%以上。為保證孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全，減少產(chǎn)后出率，保證產(chǎn)婦的分娩安全[1]，本次研究中，選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦設(shè)作研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)后出血原因分析后，實(shí)施有效的干預(yù)措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦設(shè)作研究對(duì)象，所選30例出血產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，分娩后24h陰道出血量>500mL，分娩的2h內(nèi)陰道出血量>400mL，排除了精神疾病，肝腎功能不全的患者。年齡21～35歲，平均（28.1±1.2）歲；孕周36～41周，平均（38.1±0.2）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。

1.2 方法

30例產(chǎn)后出血患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均接受全面檢查，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化情況，及時(shí)搶救產(chǎn)后出血，配合有效的護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如：①產(chǎn)前護(hù)理。分娩期臨近時(shí)產(chǎn)婦會(huì)因疼痛產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，恢復(fù)生產(chǎn)能不能順利完成，新生兒是否健康等。護(hù)理人員加強(qiáng)孕婦的孕期保健指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)前接受檢查，評(píng)估產(chǎn)婦的基本情況，了解產(chǎn)婦孕期情況。對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦要及時(shí)治療。在產(chǎn)婦入院時(shí)帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀科室和病房周圍環(huán)境，講解生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，尤其是產(chǎn)后2h子宮收縮和陰道流產(chǎn)等內(nèi)容為產(chǎn)婦講解，定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦生命體征。②產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)。在第一產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)程和胎兒基本情況，觀察記錄產(chǎn)婦排便、排尿等情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦多休息，將異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。護(hù)理人員與產(chǎn)婦通過語言的交流，提高產(chǎn)婦分娩的信心，在使用催產(chǎn)素時(shí)也要按規(guī)范應(yīng)用，加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮感，減少產(chǎn)后出血情況。進(jìn)展到第二產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，預(yù)防第二產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，觀察胎兒胎心，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施腹壓護(hù)理，計(jì)算分娩后出血量，可以合理應(yīng)用縮宮素，從而減少出血量。進(jìn)展到第三產(chǎn)程時(shí)，由于胎盤剝離異常會(huì)引起胎兒死亡，所以，護(hù)理人員要及早發(fā)現(xiàn)，在分娩出胎兒30min以后，若胎盤仍未分娩出來，就要及時(shí)以人工剝離的方式處理，預(yù)防產(chǎn)婦出血量過多。當(dāng)產(chǎn)婦將胎盤分娩出后，及時(shí)觀察胎盤胎膜完整狀態(tài)，若出血量不能控制時(shí)就要上報(bào)醫(yī)師及時(shí)處理。③產(chǎn)后監(jiān)護(hù)和急救護(hù)理措施。產(chǎn)后高峰期是產(chǎn)后2h內(nèi)，所以，護(hù)理人員隔30min要對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，若產(chǎn)婦有緊張情緒、面色蒼白或休克等癥狀出現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦急救處理。分析引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因后，根據(jù)出血的不同原因及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理方法，及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，例如：因子宮收縮乏力要以宮縮劑、按摩子宮等方式幫助產(chǎn)婦止血；若出血是由于軟產(chǎn)道損傷，要及時(shí)將產(chǎn)道出血傷口縫合；若出血是由于胎盤因素，可以及時(shí)取出胎盤，實(shí)施人工剝離胎盤預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生出血性休克，同時(shí)，使產(chǎn)婦呼吸道保持在通暢的狀態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄本次研究中30例產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血原因，包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等。

2 結(jié)果

30例產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血的原因主要是宮縮乏力20例占66.67%、胎盤因素5例占16.67%、軟產(chǎn)道損傷1例占3.33%、凝血功能障礙3例占10%，其他1例占3.33%。

3 討論

產(chǎn)后出血是比較嚴(yán)重并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)甬a(chǎn)婦休克，使產(chǎn)婦、新生兒生命安全受到的嚴(yán)重的威脅。產(chǎn)后出血主要原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，其中最主要的因素是宮縮乏力性產(chǎn)后出血，在所有產(chǎn)后出血因素中要占到70%左右。子宮收縮乏力因素是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)，胎產(chǎn)次數(shù)過多，多胎妊娠等情況都會(huì)引起子宮收縮乏力[3]。胎盤因素包括流產(chǎn)因素，子宮感染因等，都會(huì)損傷產(chǎn)婦的子宮，誘發(fā)子宮感染，甚至引起胎盤粘連，導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)生出血。軟產(chǎn)道損傷因素包括，子宮強(qiáng)烈收縮感或急診都會(huì)加速產(chǎn)程，導(dǎo)致軟產(chǎn)道撕裂損傷，增加了產(chǎn)后的出血率。本次研究結(jié)果表明，分析產(chǎn)后出血原因后可以實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，例如：對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦可以注射宮縮劑，按摩產(chǎn)婦子宮促進(jìn)子宮的收縮，不過要避免過早對(duì)胎兒臍帶與子宮的擠壓，避免子宮正常收縮被影響，子宮中有胎盤殘留時(shí)也要及時(shí)手術(shù)清理，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施精神安慰與支持，都能有效預(yù)防產(chǎn)后的出血，提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦及早康復(fù)[4]。

綜上，分析引起產(chǎn)后出血的原因后，實(shí)施有效的預(yù)防措施，通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)和產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)等護(hù)理措施，對(duì)已出血患者積極治療和護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者臨床康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

楊杰.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理措施總結(jié)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2856-2857.

張佳楠.陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（7）：144-146.

陳秀甜，陳冬梅，唐邵青，等.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，17（21）：265-266.

周靈芳.分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，10（13）：474.