楊春

【摘 要】：目的：探索可吸收螺釘治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折的臨床價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象為100例四肢骨關(guān)節(jié)骨折，隨機(jī)分兩組，各組50例，再分別實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)和可吸收螺釘手術(shù)。結(jié)果：觀察組患者的不良事件發(fā)生率（2.00%）、二次手術(shù)率（0.00%）、手術(shù)時(shí)間（42.15±5.86）min、骨折愈合時(shí)間（2.69±0.75）月均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施可吸收螺釘治療，能夠改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：可吸收螺釘；骨關(guān)節(jié)骨折；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

四肢骨關(guān)節(jié)骨折目前常實(shí)施手術(shù)治療，屬于骨科常見病，通過分析多項(xiàng)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)可吸收螺釘具有一定的利用價(jià)值性，存在可降解、無毒無害、生物相容性好等優(yōu)勢，能夠避免二次手術(shù)發(fā)生率[1]。本文旨在探索可吸收螺釘治療效果，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者，共有100例，隨機(jī)分組，分別為兩組（觀察組和對(duì)照組），均在2016年1月22日至2017年1月22日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均達(dá)到四肢骨關(guān)節(jié)骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均無手術(shù)禁忌證；（3）患者均了解、知情、同意本次實(shí)驗(yàn)，且簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除依從性較差患者；（2）排除溝通障礙、語言交流障礙患者；（3）排除存在精神家族史患者。

觀察組平均年齡為（48.96±3.52）歲，男性21例，女性29例；骨折類型：5例患者為肱骨骨折，7例患者為踝關(guān)節(jié)骨折，5例患者為股骨外踝骨折，11例患者為尺骨鷹嘴骨折，8例患者為脛骨平臺(tái)骨折，14例患者為股骨頭骨折；致傷原因：18例患者因摔倒所致，22例患者因交通事故所致，10例患者因高空墜落所致。

對(duì)照組平均年齡為（48.52±3.31）歲，男性20例，女性30例；骨折類型：6例患者為肱骨骨折，6例患者為踝關(guān)節(jié)骨折，6例患者為股骨外踝骨折，10例患者為尺骨鷹嘴骨折，9例患者為脛骨平臺(tái)骨折，13例患者為股骨頭骨折；致傷原因：17例患者因摔倒所致，21例患者因交通事故所致，12例患者因高空墜落所致。

兩組患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。

觀察組采用可吸收螺釘治療，常規(guī)麻醉后，便可進(jìn)行皮膚或皮下組織切開，且將軟組織進(jìn)行鈍性分離，暴露骨折端，隨后復(fù)位骨折端。在骨折部位進(jìn)行鉆孔，并擴(kuò)大，同時(shí)放置螺絲釘帽，再擰入可吸收螺釘。對(duì)于骨折塊較大患者，可在固定過程中，遵循骨折關(guān)節(jié)生理，沖洗創(chuàng)面后，縫合創(chuàng)口，最后使用石膏固定，避免骨折端移位。對(duì)于骨折塊較大患者，可選擇合適的螺釘固定，在保證解剖結(jié)構(gòu)正?；A(chǔ)下，移動(dòng)骨折端。同時(shí)在術(shù)后進(jìn)行牽引制動(dòng)或石膏外固定，在4～6周后便可進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率、二次手術(shù)率、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組整體療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者大部分是由外力撞擊引起的，比如交通事故、摔倒、高空墜落等，目前以手術(shù)最為常用，早期的傳統(tǒng)手術(shù)，雖能夠恢復(fù)骨折端，但創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后預(yù)后差，常需進(jìn)行二次手術(shù)修復(fù)，因此不易于患者接受[2]。

通過分析傳統(tǒng)手術(shù)不足之處后，我院實(shí)施了可吸收螺釘治療，其主要優(yōu)勢包括以下幾點(diǎn)：（1）可吸收螺釘能夠避免螺釘松脫事件，在一年內(nèi)自行降解，且存在輕微的膨脹性，能夠降低二次手術(shù)發(fā)生率；（2）可吸收螺釘能夠減少對(duì)骨表面造成的損傷，允許骨固定后進(jìn)行輕微活動(dòng)，減少對(duì)骨關(guān)節(jié)的強(qiáng)直性，具有較好的彈性；（3）可吸收螺釘力學(xué)高度大于松骨質(zhì)的20倍，具有較高的力學(xué)輕度，避免螺釘松動(dòng)[3]。

雖然可吸收螺釘治療效果顯著，但本次研究中，仍有1例患者出現(xiàn)不良事件，對(duì)此需加強(qiáng)以下幾點(diǎn)的預(yù)防：（1）可吸收螺釘屬于非金屬性固定材料，因此彈性、強(qiáng)度有限，需選擇相應(yīng)的適應(yīng)證，以免牽拉過度，引起損傷，原則上，不可移動(dòng)較大狀骨骨折部位，對(duì)于粉碎性骨折患者，如實(shí)施可吸收螺釘固定，可導(dǎo)致螺針退出、松動(dòng)，影響整體恢復(fù)，對(duì)此需合理選擇；（2）手術(shù)后4～6周，需根據(jù)患者恢復(fù)情況，決定是否取出，正常情況下，可吸收螺釘可因固定性不強(qiáng)原因，導(dǎo)致愈合時(shí)間較長，因此需延長制動(dòng)時(shí)間；（3）在擰緊螺釘時(shí)，需聽到聲音后停止擰動(dòng)，以免動(dòng)作過大，發(fā)生斷裂現(xiàn)象。

總而言之，可吸收螺釘具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、固定效果佳等優(yōu)勢，用于四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者中，能夠加快骨愈合時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

葛維斌.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，85（23）：4406-4407.

周少鵬.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（11）：1428-1429.

王磊，葉俊強(qiáng)，史玉朋等.可吸收螺釘治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（8）：1030-1031.