周歡歡

【摘 要】：目的：探究依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法：選取2016年7月～2017年7月間收治的慢性充血性心力衰竭患者60例進行研究，根據(jù)用藥方式分為參照組、研究組，分別采取依那普利、依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，對比兩組患者的臨床有效率及相關(guān)功能指標。結(jié)果：研究組患者治療總有效率96.67%顯著高于參照組80.00%，且治療后SV、CO、LVEF、LVDd水平顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：臨床治療慢性充血性心力衰竭患者采取依那普利聯(lián)合美托洛爾有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】：依那普利；美托洛爾；慢性充血性心力衰竭；臨床有效率

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

作為臨床常見慢性疾病的一種，慢性充血性心力衰竭的臨床發(fā)病率、死亡率均較高，臨床治療時需給予足夠重視。相較于單用依那普利，采取依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果更為顯著[1]。本文就此分析研究依那普利、美托洛爾聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年7月間收治的60例慢性充血性心力衰竭患者進行研究，所選取患者均符合疾病診斷標準，且知情同意參與本次研究，簽署知情同意書。

根據(jù)用藥方式將60例患者分為參照組、研究組。參照組30例患者中男、女比例為17：13，患者年齡在41歲～72歲間，年齡均值為（52.31±6.23）歲，疾病病程為3年～11年間，病程均值為（6.05±2.13）年，心功能分級Ⅱ級6例，Ⅲ級13例，Ⅳ級11例；研究組30例患者中男、女比例為19：11，患者年齡在42歲～71歲間，年齡均值為（52.32±6.20）歲，疾病病程為3年～10年間，病程均值為（6.03±2.11）年，心功能分級Ⅱ級7例，Ⅲ級12例，Ⅳ級11例。對比兩組患者一般資料數(shù)據(jù)可知無顯著差異，P>0.05，有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取吸氧、血管擴張、強心等常規(guī)治療措施，并指導患者規(guī)律飲食、作息。于此基礎(chǔ)上兩組患者采取不同用藥治療。

參照組：本組患者采取依那普利藥物治療，控制初始給藥劑量為3mg/次，1次/d，用藥3d后增加藥物劑量至15mg/次，1次/d。持續(xù)治療1個月。

研究組：本組患者采取依那普利聯(lián)合美托洛爾藥物治療。依那普利用藥方式及劑量與參照組相同。同時采取美托洛爾藥物治療，控制初始劑量為6.25mg/次，2次/d，用藥3d后增加藥物劑量至50mg/次，2次/d。持續(xù)治療1個月。

1.3 評價指標

評估兩組患者的臨床治療效果，療效評估標準為：（1）顯效：患者疾病癥狀基本消失，且心功能改善Ⅱ級以上；（2）有效：患者疾病癥狀及生命體征明顯改善，且心功能改善Ⅰ級；（3）無效：經(jīng)治療患者疾病癥狀、生命體征、心功能無明顯改善，甚至呈惡化趨勢。臨床總有效率為顯效率、有效率之和。

同時，統(tǒng)計對比兩組患者功能指標，如SV（每搏輸出量）、CO（心輸出量）、LVEF（左室射血分數(shù)）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理結(jié)果數(shù)據(jù)，療效指標以[n（%）]表示，組間對比行卡方檢驗；功能指標以（）表示，對比行t檢驗。p<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者治療總有效率96.67%顯著高于參照組80.00%，P<0.05。詳見表1。

2.2 功能指標對比

經(jīng)治療后，研究組患者SV、CO、LVEF水平顯著高于參照組，P<0.05；研究組患者LVDd水平顯著低于參照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

心力衰竭作為心內(nèi)科常見病種之一，是指因各種因素所致心肌結(jié)構(gòu)及功能異常，最終所致心室充盈、射血障礙情況。而隨著對疾病的深入研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭不僅表現(xiàn)為血流動力學紊亂，還存在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂情況[2]。因此臨床治療時，需在改善患者疾病癥狀、血流動力學同時，注重改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素激活情況[3]。

依那普利作為治療慢性充血性心力衰竭的臨床常用藥，能有效擴張機體動靜脈血管，并減少周圍血管阻力及其后負荷，降低機體肺毛細血管嵌壓，改善患者心排血量，有一定的臨床效果[4]。但相比之下，在依那普利基礎(chǔ)上聯(lián)合采用美托洛爾能有效改善患者臨床有效率及其功能指標情況。美托洛爾作為選擇性β受體阻滯劑，對于減緩機體心率、抑制心收縮力以及延緩房室傳導時間有積極臨床價值[5]。

結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，采取聯(lián)合藥物治療的研究組患者于臨床有效率、功能指標（SV、CO、LVEF、LVDd）水平等方面結(jié)果均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，差異顯著。

綜上所述，采取依那普利、美托洛爾聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭患者，臨床效果顯著。

參考文獻

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楊惠釗，李杰敏，羅香枚等.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（12）：103-105.

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