楊帆

【摘 要】目的 探究癲癇患者應(yīng)用左乙拉西坦治療的效果。方法 選自本院2016年12月-2017年12月期間收治的60例癲癇患者為本次研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將這些患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，而觀察組使用左乙拉西坦進(jìn)行治療，探究對比兩組患者的治療成效。結(jié)果 觀察組的臨床治療總成效明顯高于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)成立 （x2=5.624，P<0.05）。另外，觀察組患者的總健康水平為（78.63±6.25）分，對照組的總健康水平為（55.26±5.23）分，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（t=5.270，P=0.000）。結(jié)論 左乙拉西坦在治療癲癇時(shí)，可有效改善其病情，臨床治療成效十分明顯，具有一定的安全有效性，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣采納。

【關(guān)鍵詞】癲癇；左乙拉西坦；丙戊酸鈉緩釋片

Evaluation of clinical efficacy of levetiracetam in the treatment of epilepsy

Yang Fan

（The Fifth Hospital of Sichuan Province，610000，China.）

Abstract Objective to explore the efficacy of levetiracetam in the treatment of epilepsy. Methods 60 cases of epileptic patients treated in our hospital during December 2016 -2017 December were selected as the research object， and the patients were divided into the observation group （n=30） and the control group （n=30） by the random digital table method. The control group was treated with valproate sodium sustained release tablets， while the observation group was treated with levetiracetam， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （x2=5.624， P=0.000）. In addition， the total health level of the patients in the observation group was （78.63 + 6.25）， and the total health level of the control group was （55.26 + 5.23）， and the difference between the groups was established （t=5.270， P=0.000）. Conclusion levetiracetam in the treatment of epilepsy， can effectively improve the condition of the disease， the clinical treatment effect is very obvious， it has certain safety and effectiveness， fully embodies its value significance， it is worth further popularization and adoption.

Keywords epilepsy； levetiracetam； sodium valproate sustained-release tablets

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

目前，神經(jīng)系統(tǒng)癲癇十分常見，其主要是因?yàn)楦鞣N因素致使的短暫性功能失調(diào)綜合征，臨床主要采用藥物治療癲癇。其中左乙拉西坦最為常見，其同樣作為一種新型的抗癲癇發(fā)作藥物，具備治療抗癲癇的全新成效，改善病情，提升預(yù)后，取得了明顯的治療效果[1]。由于老年人的認(rèn)知功能減退、記憶力以及自訴能力較差，為此，老年人癲癇發(fā)作會呈現(xiàn)出不同地臨床表現(xiàn)。特別是空巢獨(dú)居老人，一旦發(fā)作癲癇則很難發(fā)現(xiàn)，更別說及時(shí)治療。，為此，抗癲癇發(fā)作的治療安全性和有效性至關(guān)重要。本文研究針對本院接收的60例癲癇患者應(yīng)用左乙拉西坦和丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，觀察兩種方式的治療效果。現(xiàn)將詳細(xì)探究內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的60例研究對象均選自本院2016年12月至2017年12月期間接收的癲癇患者，對其采取隨機(jī)數(shù)字表法，將這些患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組男性患者和女性患者的比例為17：13例，最小年齡和最大年齡分別為56歲和85歲，年齡均值為（63.32±8.12）歲，病程時(shí)間2個(gè)月-15年，均值為4.24±3.53年，其中9例患者為局部性全面性發(fā)作，7例患者為復(fù)雜局部性發(fā)作，9例患者為肌陣攣發(fā)作，5例患者為強(qiáng)直性發(fā)作；而對照組男性患者和女性患者的比例為15：15，，最小年齡和最大年齡分別為55歲和84歲，年齡均值為（63.01±7.63）歲， 病程時(shí)間2個(gè)月至15年，均值為4.24±3.53年，其中8例患者為局部性全面性發(fā)作，8例患者為復(fù)雜局部性發(fā)作，7例患者為肌陣攣發(fā)作，7例患者為強(qiáng)直性發(fā)作。觀察組和對照組患者在基本資料上無明顯的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P>0.05）。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

①均簽署了知情研究協(xié)議書；②符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③具有一定文字、語言接受能力；④本次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，且經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重病癥；②語言、意識、認(rèn)知功能障礙患者；③③伴有神經(jīng)性精神疾病和心理疾病患者；④無法全程參與本課題研究者。

1.2 方法

對照組予以對照組丙戊酸鈉緩釋片（本藥品由賽諾菲（杭州）制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H20010595）進(jìn)行治療，詳細(xì)治療方式如下：嚴(yán)格依照患者的體重為參照，成人每天服用20-30 mg/kg，進(jìn)行為期半年的治療，并以此為1個(gè)療程。

觀察組采取左乙拉西坦（廠商：UCB Pharma S.A.，國藥準(zhǔn)字：J20160087）的治療方式，主要應(yīng)用口服方法，50-65歲的患者，起初用藥劑量控制為500mg/次，每天2次，依照患者的耐受性和臨床治療成效為標(biāo)準(zhǔn)，每天逐漸增加劑量1500mg/次，每天服用2次，2-4星期將用藥劑量至500mg，同樣每天服用2次；66-85歲患者，起初藥物服用劑量為100mg/kg，每天2次，以臨床治療成效和耐受性為參照，逐步增加藥物劑量到300mg/kg，每天服用2次；而在2-4星期減少劑量或增加劑量為100mg/kg，同樣每天服用2次，盡量降低用藥劑量。同樣治療為期半年時(shí)間，以此為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的臨床治療總成效[2]，將其結(jié)果分為顯效、有效和無效。經(jīng)過治療后，患者半年內(nèi)的癲癇發(fā)作頻率降低超過75%及以上則表示為顯效；患者在半年內(nèi)的癲癇發(fā)作頻率降低在50%-74%之間表示為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到則表示無效。（顯效+有效）×100%=總治療成效。

1.3.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量狀況，主要含有健康、生理功能、生理職能、社會功能、健康狀況、情感狀況等。各項(xiàng)指標(biāo)均是100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的生活質(zhì)量越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理、分析本課題研究內(nèi)容。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并用x2表示；計(jì)量資料用表示，用t 值檢驗(yàn)。組間差異經(jīng)P值判斷， P

2 結(jié)果

2.2 對比兩組患者的治療成效

在治療成效上，觀察組的93.33%，明顯高于對照組的76.67%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)成立 （x2=5.624，P=0.000）。詳情見表1。

2.2 觀察兩組患者的生活質(zhì)量狀況

觀察組患者的總健康水平為（78.63±6.25）分，對照組的總健康水平為（55.26±5.23）分，組間差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（t=5.270，P=0.000）見表2。

3 討論

就目前而言，臨床神經(jīng)科疾病中癲癇十分常見，其精神運(yùn)動性癲癇還被稱之為精神運(yùn)動性發(fā)作，根據(jù)國際癲癇的發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)，將其稱之為復(fù)雜部分性發(fā)作類型。主要以精神癥狀呈現(xiàn)，患者在意識障礙狀況下，大腦內(nèi)部神經(jīng)元出現(xiàn)短暫性失調(diào)和紊亂，異常放電致使驚厥發(fā)生，呈現(xiàn)出抽搐和意識混亂等臨床癥狀，具有一定的復(fù)雜性質(zhì)，影響其主要原因就是腦病損傷范圍、致病灶部和異常放電傳播。患者無法直面疾病，在承受疼痛的同時(shí)，還要擔(dān)任心理、精神和經(jīng)濟(jì)等壓力，給患者的生活質(zhì)量和身體健康帶來嚴(yán)重影響。除此之外，癲癇不斷發(fā)作會使患者的機(jī)體臟器功能出現(xiàn)損傷，特別是神經(jīng)系統(tǒng)[3]。通常情況下，患者需要長期服用藥物控制病情，為此，找尋一種有效、安全的抗癲癇藥物尤為關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，臨床采用多種藥物治療癲癇，例如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦等。其中左乙拉西坦作為治療癲癇的一種創(chuàng)新藥物，其納入吡咯烷酮衍生物范疇，其藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥物具有顯著的特殊性，相比傳統(tǒng)抗癲癇藥物，無顯著聯(lián)系。該藥物經(jīng)過對SV 蛋白囊泡進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮調(diào)控神經(jīng)細(xì)胞的傳導(dǎo)效果，同時(shí)經(jīng)過與SV2A 亞基聯(lián)合，對神經(jīng)元的異常放電狀況進(jìn)行抑制，從而將N型鈣離子通道激活，使其與突觸前膜蛋白的結(jié)合受到抑制，進(jìn)而發(fā)揮抗癲癇的作用[4]。口服左乙拉西坦藥物，不僅能夠體現(xiàn)低蛋白結(jié)合率與高生物利用度，還能迅速起效，而且不會誘導(dǎo)肝藥酶和肝臟代謝，更適用于輕度、中度肝功能損傷患者，具有顯著價(jià)值成效[5]。經(jīng)本課題研究結(jié)果表示，在治療成效上，觀察組的總體成效為93.33%，明顯高于對照組的總體成效76.67%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)成立 （x2=5.624，P=0.000）。說明左乙拉西坦的治療有效率明顯優(yōu)于丙戊酸鈉緩釋片，加快康復(fù)速度，突顯其應(yīng)用價(jià)值。另外，觀察組患者的總健康水平為（78.63±6.25）分，對照組的總健康水平為（55.26±5.23）分，組間差異明顯， 統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（t=5.270，P=0.000）。由此說明左乙拉西坦的治療成效明顯高于丙戊酸鈉緩釋片，具有良好的應(yīng)用成效。

綜上而言，對癲癇患者采取左乙拉西坦治療方式，可有效改善患者預(yù)后，提升其后期生活水平，臨床治療成效十分明顯，具有一定的安全有效性，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣采納。

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