汪建強(qiáng)

【摘 要】：目的：探討德陽(yáng)地區(qū)過(guò)敏性鼻炎流行病學(xué)及相關(guān)的疾病影響因子。方法：于2014年1月到2018年1月德陽(yáng)地區(qū)行過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的過(guò)敏原流行病學(xué)調(diào)查，采用丹麥AIK公司生產(chǎn)的一次性點(diǎn)刺針和點(diǎn)刺液，將其分為組胺（陽(yáng)性對(duì)照液）和生理鹽水（陰性對(duì)照液），取風(fēng)團(tuán)平均直徑判斷患者過(guò)敏性鼻炎流行的相關(guān)過(guò)敏原。結(jié)果：鼻炎、哮喘、鼻炎+哮喘三組均顯示，疾病可能與花粉、食物、粉塵等存在直接關(guān)聯(lián)，，此外，還與香煙、棉絮以及蚊蟲(chóng)等存在密切相關(guān)。結(jié)論：德陽(yáng)地區(qū)過(guò)敏性鼻炎患病的發(fā)生率很高，并且環(huán)境、飲食成為疾病發(fā)作的重要過(guò)敏原，占據(jù)著重要的比例，是導(dǎo)致人患有過(guò)敏性鼻炎的一個(gè)重要因子，需要加強(qiáng)積極的管理和發(fā)防控，以降低疾病的反復(fù)發(fā)作率，改善人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：德陽(yáng)地區(qū)；過(guò)敏性鼻炎；過(guò)敏性哮喘；過(guò)敏原；流行病學(xué)；特征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

在我國(guó)社會(huì)不斷現(xiàn)代化和工業(yè)化的發(fā)展趨勢(shì)下，城市務(wù)工人員不斷增加，人們都積極投入到工業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐中，尤其是輕工業(yè)的人數(shù)眾多，職業(yè)因素的相關(guān)變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病率有所增加。其中過(guò)敏性鼻炎就是最為常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，近年來(lái)該疾病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。隨著臨床研究的不斷深入，疾病診斷和治療方面已經(jīng)取得了重大的突破。區(qū)域的流行病學(xué)調(diào)查和控制，是及早進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎疾病診治的重要前提和基礎(chǔ)[2]。下面以德陽(yáng)地區(qū)檢查過(guò)敏性鼻炎的門(mén)診就診群體為對(duì)象，對(duì)過(guò)敏性鼻炎流行病學(xué)的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。選取2014年1月到2018年1月我院流行病學(xué)檢查人數(shù)共6000人次，現(xiàn)總結(jié)具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2014年1月到2018年1月我院流行病學(xué)檢查人數(shù)共6000人次，其中過(guò)敏性鼻炎3180人，單純哮喘1470人，過(guò)敏性鼻炎加哮喘1350人，包括粉塵螨和屋塵螨陽(yáng)性（+-++++）51000人，各種花粉陽(yáng)性（+-++++）1860人，動(dòng)物皮毛（+-++++）451人，霉菌268人，香煙186人，雞蛋182人，牛奶180人，蝦172人，蚊蟲(chóng)130人，棉絮100人，豆類(lèi)85人，均≥50人次，4-72歲，平均年齡（42.55±8.50）歲。

1.2 方法

研究使用采用丹麥AIK公司生產(chǎn)的一次性點(diǎn)刺針和點(diǎn)刺液，將其分為組胺（陽(yáng)性對(duì)照液）和生理鹽水（陰性對(duì)照液），于患者左前臂掌側(cè)皮膚行點(diǎn)刺，點(diǎn)刺后觀察20min。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

取風(fēng)團(tuán)平均直徑，風(fēng)團(tuán)平均值將>陰性對(duì)照組3mm以上則為陽(yáng)性，皮試結(jié)果以皮膚指數(shù)過(guò)敏源直徑/組胺直徑為標(biāo)準(zhǔn)，0-4分級(jí)，0級(jí)表示正常、陰性；1級(jí)表示<0.5；2級(jí)++， 0.5≤SI≤1；3級(jí)+++：1≤SI<2；4級(jí)++++：SI>2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鼻炎、哮喘、鼻炎+哮喘三組均顯示，疾病可能與花粉、食物、粉塵等存在直接關(guān)聯(lián)，，此外，還與香煙、棉絮以及蚊蟲(chóng)等存在密切相關(guān)，詳見(jiàn)表1。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎主要是由多種介質(zhì)參與引起鼻粘膜肺感染性炎性變態(tài)反應(yīng)的一種疾病，臨床上主要以打噴嚏、流鼻涕等為主的癥狀。疾病的致病機(jī)制十分復(fù)雜，不同過(guò)敏原產(chǎn)生的刺激不相同，引起患者的臨床癥狀也各不相同，臨床如果想要準(zhǔn)確進(jìn)行對(duì)癥治療，就必須對(duì)疾病過(guò)敏原進(jìn)行準(zhǔn)確的分析[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，細(xì)菌、病毒感染、職業(yè)環(huán)境、飲食和生活習(xí)慣等均與過(guò)敏性鼻炎或哮喘存在關(guān)聯(lián)，患者臨床上主要是通過(guò)點(diǎn)刺試驗(yàn)，抽取患者的靜脈血，進(jìn)行血清樣本檢測(cè)，主要是檢測(cè)血清中的特異性IgE水平。研究發(fā)現(xiàn)，德陽(yáng)地區(qū)過(guò)敏性鼻炎及過(guò)敏性哮喘主要過(guò)敏原為螨蟲(chóng)，其次為花粉、動(dòng)物皮毛，其中過(guò)敏性鼻炎的占比最高。

只有在掌握這些過(guò)敏原基礎(chǔ)上，臨床才能對(duì)癥進(jìn)行早期的治療。而臨床上通常采用的點(diǎn)刺方法，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。點(diǎn)刺的疼痛輕，患者承受的痛苦小，并且很多疾病過(guò)敏原檢測(cè)中的應(yīng)用非常廣泛[5]。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病城逐年升高趨勢(shì)，德陽(yáng)地區(qū)的發(fā)病率與其他地區(qū)還是存在一定的差異性，過(guò)敏原的分布也有所不同。且隨著人口不斷增加，人口密度升高，外來(lái)務(wù)工人員不斷增加，該疾病的發(fā)病率也會(huì)進(jìn)一步升高，區(qū)域環(huán)境發(fā)生了重大的變化，部分患者有典型的過(guò)敏癥狀，無(wú)法明確診斷。區(qū)域性的流行疾病對(duì)德陽(yáng)地區(qū)內(nèi)部的公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)生很大的影響，因此，進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原流行病學(xué)的調(diào)查，具有重要的意義。通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，能更加全面、客觀的了解和掌握過(guò)敏性鼻炎發(fā)生的主要原因，對(duì)相關(guān)致病因子和危險(xiǎn)因素，能有一定的判斷。

綜上，加強(qiáng)德陽(yáng)地區(qū)過(guò)敏性鼻炎流行病學(xué)的調(diào)查，是為疾病的盡早確診和診治，提供重要的依據(jù)，具有重要的作用和意義。

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