陽翠芳

【摘 要】：目的：分析不同換藥間隔時間對清創(chuàng)縫合術后患兒傷口愈合的影響。方法：將2016年4月至2017年9月在我院行清創(chuàng)縫合術的患兒100例納入本次實驗，采取隨機抽取的方式將其分為分析組（50例）與對照組（50例），分析組患兒在術后1天和2天換藥，之后每3天換藥1次，對照組患兒術后每天換藥1次，對比兩組患兒傷口愈合情況。結果：分析組患兒傷口Ⅰ期傷口愈合率（84.0%）較對照組（54.0%）更高，傷口愈合時間較對照組更短，組間比較P<0.05；兩組患并發(fā)癥發(fā)生率相比P>0.05。結論：清創(chuàng)縫合術后換藥間隔時間與傷口愈合情況具有直接關聯(lián)，術后1天和2天換藥，之后每3天換藥1次更利于傷口的愈合。

【關鍵詞】：清創(chuàng)縫合術；換藥；傷口愈合

【中圖分類號】R46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

清創(chuàng)縫合術是治療開放性外傷的有效方法，在術后往往還需實施抗感染治療和無菌換藥。傷口換藥是急診外科中最基本的操作之一，相關研究認為換藥間隔時間與傷口愈合密切相關。本次實驗選取2016年4月至2017年9月在我院行清創(chuàng)縫合術的100例患兒為研究對象，就不同換藥間隔時間對患兒傷口愈合的影響進行分析，現(xiàn)作如下具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2017年9月在我院行清創(chuàng)縫合術的患兒100例納入本次實驗，采取隨機抽取的方式將其分為分析組（50例）與對照組（50例）。分析組中男性29例，女性21例；年齡3—10歲，平均（5.6±1.1）歲；四肢傷22例，頭面部傷16例，軀干傷12例；傷口長度1—15cm，平均（6.4±1.9）cm；深度0.5—3.2cm，平均（1.3±0.3）cm；受傷至入院時間30min—15h，平均（5.7±1.1）h。對照組中男性31例，女性19例；年齡3—10歲，平均（5.7±1.1）歲；四肢傷21例，頭面部傷15例，軀干傷14例；傷口長度1—17cm，平均（6.5±1.8）cm；深度0.4—3.3cm，平均（1.2±0.3）cm；受傷至入院時間35min—17h，平均（5.8±1.2）h。統(tǒng)計學分析顯示分析組、對照組患兒以上基線資料的差異不顯著，P>0.05，本次實驗可行。

1.2 方法

兩組患兒在術后均給予抗生素以預防感染，換藥工作由同一治療小組完成。具體換藥步驟：以鑷子取出內層紗布，將其用生理鹽水或酒精或碘伏浸濕；之后用酒精或碘伏對傷口進行消毒處理；以敷料覆蓋傷口，采取雙層浸有碘伏或碘伏的小方紗覆蓋傷口，然后覆蓋無菌紗布6至8層，并對其進行固定。對照組患兒在手術后每天換藥一次，并囑咐混濁保持敷料干燥、衛(wèi)生，如敷料意外弄濕則需及時更換，至7至14天拆線。分析組患兒在術后第1天和第2天均換藥1次，第3天開始每3天換藥1次，直至7至14天拆線。

1.3 評價標準

1.3.1 比較分析組、對照組患兒傷口愈合情況。Ⅰ期愈合：創(chuàng)緣對合良好，局部未見血腫、組織壞死、感染等情況，恢復速度較快，恢復以纖維組織為主，創(chuàng)面缺損較小或未出現(xiàn)缺損；Ⅱ期：患兒創(chuàng)緣對合不佳，恢復速度較慢，恢復以纖維組織為主，創(chuàng)面存在較大缺損；患兒Ⅲ期：患兒創(chuàng)口出現(xiàn)感染、血腫、組織壞死等情況，需延遲縫合時間。

1.3.2 比較分析組、對照組患傷口愈合時間。

1.3.3 比較分析組、對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對分析組、對照組患兒相關實驗資料進行處理，計量資料采取標準差（）標示，實行t值檢驗，計數資料采取百分率（%）標示，實行卡方檢驗，以95%為可信區(qū)對數據進行處理，在P<0.05時提示組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 分析組、對照組患兒傷口愈合情況對比

分析組患兒傷口Ⅰ期傷口愈合率（84.0%）明顯高于對照組（54.0%），組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 分析組、對照組患兒傷口愈合時間對比

觀察組患兒傷口愈合時間為（7.1±1.1）d，對照組患兒傷口愈合時間為（8.6±2.0）d，統(tǒng)計學分析顯示t=4.647，P=0.000。

2.3 分析組、對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組患兒各類并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，統(tǒng)計學分析顯示P>0.05，詳見表2。

3 討論

清創(chuàng)縫合術在外傷的治療中應用較廣，該術式能通過清理傷口，使傷口保持清潔，以加快其愈合速度。傷口換藥是外科治療中的基本操作，其目的在于了解傷口情況，及時清除傷口壞死組織和分泌物，確保引流暢通，并預防感染，促進傷口的愈合。多數患兒在實行清創(chuàng)縫合術后會出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，如不及時處理可引起細菌大量繁殖，增加了發(fā)生感染的幾率，且不利于組織的修復。同時，血痂的形成會壓迫傷口，不利于傷口組織的生長，并可降低局部抵抗力，引起炎性反應。因此，換藥質量直接關系到傷口的愈合。傳統(tǒng)的觀念認為換藥時間以每天一次為佳，如間隔時間太長則不利于傷口的愈合，但隨著研究的深入，部分臨床醫(yī)生認為頻繁換藥反而對傷口愈合不利，頻繁換藥可反復牽拉和刺激傷口，致使局部免疫再生能力降低，增加了細菌入侵傷口的幾率。本次實驗表明，采取術后1天和2天換藥，之后每3天換藥1次的方法較每天換藥更利于患兒傷口的愈合，其Ⅰ期傷口愈合率高達84.0%，且愈合愈合時間大幅縮短，兩組以上指標的差異具有顯著性（P<0.05），兩組患兒感染、壞死、血腫、肉芽增生的發(fā)生率接近（P>0.05），本次實驗結果類似于王新艷、劉知韜的實驗結果。

可見，清創(chuàng)縫合術后傷口的愈合與換藥間隔時間密切相關，需改良換藥時間以促進創(chuàng)面的愈合。

參考文獻

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