李國(guó)清

【摘 要】：目的：在毛細(xì)支氣管炎患兒中應(yīng)用麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)進(jìn)行治療，探究分析治療效果。方法：將2016年5月-2018年4月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段中從我院選取100例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50例，將常規(guī)西醫(yī)應(yīng)用在對(duì)照組中，將麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)應(yīng)用到觀察組中，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者分別采用相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療后，相較于觀察組治療總有效率（70%），治療總有效率（96%）的對(duì)照組明顯較高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在毛細(xì)支氣管炎患兒中應(yīng)用麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)進(jìn)行治療的效果顯著，而且具有較高的安全性的，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：麻杏白果湯；西醫(yī)；小兒毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

小兒毛細(xì)支氣管屬于呼吸道感染類疾病的一種， 本文主要從我院選取100例毛細(xì)支氣管炎患兒，探究分析了麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月-2018年4月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段中從我院選取100例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50例：對(duì)照組中有男性患兒26例，女性患兒24例，患兒年齡介于2個(gè)月到2歲之間，平均年齡為（1.2±0.3）歲；觀察組中有男性患兒23例，女性患兒27例，患兒年齡介于2個(gè)月到2歲之間，平均年齡為（1.1±0.3）歲。比較兩組患兒的基本情況（年齡、性別），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：其標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1] ：哮喘診斷依據(jù)：（1）發(fā)作前常有噴嚏，咳嗽等先兆癥狀，或夜間突然發(fā)作。發(fā)作時(shí)喉間哮鳴，呼吸困難，咯痰不爽，甚則不能平臥，煩躁不安等。（2）常因氣候轉(zhuǎn)變、受涼、或接觸某些過(guò)敏等因素誘發(fā)。（3）可有嬰兒期濕疹史，或家族過(guò)敏史。（4）心肺聽(tīng)診：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，或聞及濕羅音，心率增快。主癥：咳喘哮鳴，痰稠色黃，口干咽紅，或發(fā)熱面紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，指紋浮紫，或脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證：痰熱壅肺型。

所有病例需滿足以下條件：1、均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、患兒家長(zhǎng)自愿參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1、不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。2、合并心、腦、肝、腎等器官功能障礙者。3、合并呼吸系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及腫瘤等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。4、免疫功能低下。5、對(duì)本次治療藥物過(guò)敏或不耐受者。

1.3 治療方法

（1）將常規(guī)西醫(yī)應(yīng)用在對(duì)照組中，抗感染主要采用病毒唑，用法用量為：口服，1日1次，1次15mg/kg；在合并細(xì)菌感染的患兒中采用相應(yīng)抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)展開(kāi)霧化吸入治療，應(yīng)用的藥物主要為布地奈德激素，1天2次，1次0.25到0.5mg，將其加入到1.5ml的生理鹽水中，根據(jù)患兒的癥狀采取吸痰和吸氧治療。

（2）將麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)應(yīng)用到觀察組中，西藥治療和對(duì)照組相同，麻杏白果湯藥方中主要包括了白果5-8g、黃芩4-6g、半夏3-5g、款冬花5-8g、蘇子4-6g、甘草2-3g、麻黃3-4g、桑白皮5-8g、杏仁3-4g。熱重者加梔子3-5g，虎杖4-6g，魚(yú)腥草8-12g以清肺熱，痰多者加天竺黃4-6g、葶藶子4-6g清化痰熱，嚴(yán)重喘憋者加地龍5-8g，白僵蠶5-8g降氣平喘、上述諸藥用水浸泡半小時(shí)，煎煮兩次，合并2次煎藥，取汁80-100ml由直腸注入，劑量為5ml/kg/次，一日2次，1-2天一劑，注入前患兒應(yīng)先行排便，注入時(shí)患兒應(yīng)取側(cè)臥位或俯臥位，藥液溫度應(yīng)控制在38.5°C-40°C之間，操作應(yīng)緩慢，不可用力過(guò)大，注入后藥液至少應(yīng)保留30分鐘以上[2]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果評(píng)定：（1）臨床癥狀在兩日內(nèi)均消失為顯效；（2）臨床癥狀在三日內(nèi)逐步緩解為有效；（3）臨床癥狀在三日后仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化的情況為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“”，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

兩組患者分別采用相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療后，相較于觀察組，治療總有效率對(duì)照組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率均較低，其中對(duì)照組的發(fā)生率為4%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，χ2=0.2349）。

3 討論

灌腸療法是將液體藥物（如中草藥煎劑或摻入散劑）從肛門(mén)滴注或灌注于大腸內(nèi)，以治療疾病的一種方法。其機(jī)制：中醫(yī)學(xué)認(rèn)；為手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里，藥物自大腸吸收入體內(nèi)，通過(guò)經(jīng)脈復(fù)歸于肺，肺朝百脈，宣發(fā)肅降，將藥物輸布于五臟六腑、四肢百骸，從而達(dá)到整體治療作用。

灌腸療法既解決了小兒口服藥物較難的問(wèn)題，同時(shí)也具有提升藥物生物利用度的作用。而從本文的研究結(jié)果中也可看出，觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率均較低，其中對(duì)照組的發(fā)生率為4%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%；兩組患者分別采用相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療后，相較于觀察組，治療總有效率對(duì)照組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)應(yīng)用到毛細(xì)支氣管炎患兒中的效果較為顯著，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2017.6：287

徐景利，連寶濤，梁崢嶸，等.熱毒寧注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的Meta分析[J].中成藥，2016，38（04）：763-769.