廖曉靜

【摘 要】目的分析時(shí)間護(hù)理對(duì)提高子宮肌瘤患者護(hù)理質(zhì)量的價(jià)值。方法選取本院收治的90例子宮肌瘤患者均分為兩組，分別在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加時(shí)間護(hù)理干預(yù)。比較療效和滿意度。結(jié)果 B組的治療總有效率和護(hù)理總滿意率均高于A組。結(jié)論 時(shí)間護(hù)理能夠有效提高子宮肌瘤患者的治療效果和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】時(shí)間護(hù)理；子宮肌瘤

abstract objective to analyze the value of time nursing in improving the nursing quality of patients with uterine fibroids. Methods90 patients with uterine fibroids were divided into two groups. Compare efficacy and satisfaction.Results the total therapeutic efficiency and satisfaction rate of nursing in group B were higher than those in group A. Conclusion Time nursing can improve the treatment effect and nursing satisfaction of patients

Keywords： time care； Uterine fibroids

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

子宮肌瘤是臨床上常見女性生殖系統(tǒng)多發(fā)性良性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，普遍認(rèn)為在雌激素長(zhǎng)期刺激下，子宮組織可發(fā)生肥大增生等異常癥狀，促使子宮肌層變厚、體積增大。其臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、陰道有不規(guī)律流血，同時(shí)伴有腰酸、下腹墜脹等不適。目前子宮肌瘤的治療以外科手術(shù)為首選方案，在治療過(guò)程中給予有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)具有非常重要的意義。時(shí)間護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，是時(shí)間生物醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可以廣泛應(yīng)用于護(hù)理過(guò)程中的所有環(huán)節(jié)[2]。本次研究著重觀察時(shí)間護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于提高子宮肌瘤患者的護(hù)理質(zhì)量的效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取本院2016年11月—2017年11月收治的子宮肌瘤患者90例作為本次研究的對(duì)象，均經(jīng)臨床檢查確診。根據(jù)護(hù)理方式將患者分為兩組，A組45例患者中年齡26—50歲，平均年齡（38.2±9.6）歲；瘤體直徑3.2—9.6cm，平均直徑（5.5±2.3）cm；瘤體位置：黏膜下13例，漿膜下14例，肌壁間18例；肌瘤數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)18例，多發(fā)27例。B組45例患者中年齡25—51歲，平均年齡（38.5±9.7）歲；瘤體直徑3.6—9.8cm，平均直徑（5.6±2.5）cm；瘤體位置：黏膜下11例，漿膜下15例，肌壁間19例；肌瘤數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)16例，多發(fā)29例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組采用常規(guī)護(hù)理

密切監(jiān)護(hù)患者的病情，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)和有關(guān)子宮肌瘤的健康知識(shí)宣教，對(duì)其飲食和生活方式進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。針對(duì)其具體情況及治療方案實(shí)施婦科子宮肌瘤常規(guī)護(hù)理。對(duì)于肌瘤直徑較小、臨床癥狀不明顯、已經(jīng)或者將要絕經(jīng)、無(wú)需治療處理的患者，指導(dǎo)其注意自身病情變化，每隔3個(gè)月或半年來(lái)醫(yī)院復(fù)查，了解子宮肌瘤是否萎縮或消失。對(duì)于子宮體積明顯膨脹、臨床癥狀較輕、存在手術(shù)禁忌癥患者，按照治療方案給予藥物治療，指導(dǎo)其遵從醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，詳細(xì)向其講解用藥方法，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。密切觀察病情發(fā)展變化情況，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于子宮肌瘤數(shù)量較多、體積較大、臨床癥狀較為嚴(yán)重、藥物治療效果不理想、肌瘤浸潤(rùn)發(fā)展速度較快、具有明確手術(shù)指征、擇期手術(shù)治療的患者，按照手術(shù)方案實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及相關(guān)健康教育護(hù)理，詳細(xì)向患者講解手術(shù)方法、過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其按照要求做好禁食禁飲等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后密切監(jiān)護(hù)患者心率、血壓、等生命體征變化情況。仔細(xì)詢問(wèn)患者術(shù)后恢復(fù)情況，60d內(nèi)禁止性生活和陰道沖洗，定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加時(shí)間護(hù)理

護(hù)理學(xué)積極主動(dòng)與患者溝通交流，了解其年齡、健康狀況、文化程度、生活規(guī)律等基本信息，摸清其生物周期規(guī)律，根據(jù)生物周期中生理和心理的最佳狀態(tài)，在最佳時(shí)機(jī)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。如在上午9點(diǎn)—下午3點(diǎn)是人體心理愉悅時(shí)段，容易接受心理和健康知識(shí)宣教；根據(jù)所用藥物的起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和患者的個(gè)體差異，選擇在最佳時(shí)間用藥治療；根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣，為其制定合理的用餐時(shí)間和次數(shù)。指導(dǎo)患者糾正不良飲食和生活習(xí)慣，逐步調(diào)整生物周期，盡可能滿足治療要求。對(duì)于臨床癥狀較輕、采用保守治療的患者，指導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食生活方式，保持相對(duì)穩(wěn)定的作息規(guī)律，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)子宮肌瘤的自我消亡。對(duì)于臨床癥狀和體征較為明顯，采用藥物治療的患者，指導(dǎo)其分析、掌握自身的生物周期規(guī)律，調(diào)整生活規(guī)律和心態(tài)，選擇在最佳時(shí)間按照醫(yī)囑用藥，根據(jù)用藥后的反應(yīng)和療效不斷調(diào)整完善用藥方式和時(shí)間。對(duì)于采用手術(shù)治療的患者，在術(shù)前掌握并調(diào)整其生物周期，在最佳時(shí)機(jī)實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4] ① 治療效果。顯效：子宮肌瘤體積縮小80%以上，臨床癥狀和體征有顯著改善；有效：子宮肌瘤體積縮小50%以上，臨床癥狀和體征基本改善；無(wú)效：病情無(wú)任何改變，甚至加重。② 對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

① A、B兩組的治療總有效率分別為82.22%和95.56%，B組的治療效果明顯好于A組（ x2=4.050，P=0.044<0.05），詳見表1。

② A、B兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率分別為84.44%和97.78%，B組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于A組（ x2=4.939，P=0.026<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤是因子宮肌層組織出現(xiàn)異常所引起的良性腫瘤，初發(fā)時(shí)無(wú)明顯臨床癥狀和體征變化，隨著腫瘤數(shù)量增多和體積增大，會(huì)引起白帶增多、經(jīng)期紊亂、經(jīng)量增多、腰腹酸痛、下腹墜脹、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量。子宮肌瘤的治療方法根據(jù)患者的具體情況分為保守治療、藥物治療和手術(shù)治療，在治療過(guò)程中給予有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。時(shí)間護(hù)理是一種新型的生物醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，其核心內(nèi)容是根據(jù)患者的生物周期中生理和心理差異，選擇在其最佳狀態(tài)下實(shí)施心理、健康教育、用藥治療等常規(guī)護(hù)理，最大限度提高護(hù)理質(zhì)量和治療效果。本次研究中，B組通過(guò)采用時(shí)間護(hù)理方式，患者的臨床治療總有效率和對(duì)護(hù)理的總滿意率均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的A組（P<0.05）。綜上所述，子宮肌瘤患者由于存在個(gè)體差異和病情差別，因而其護(hù)理方式具有一定的特殊性，采用時(shí)間護(hù)理模式能夠根據(jù)患者的具體情況，因人、因時(shí)進(jìn)行護(hù)理，可以取得事半功倍的護(hù)理和治療效果，從而有效提高護(hù)理水平和質(zhì)量，對(duì)改善預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)具有非常積極的臨床作用及較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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