陳周蘭

【摘 要】目的：分析與研究健脾益氣生血湯治療放化療引起骨髓抑制的效果。方法：本次研究的對(duì)象為2016年1月至2018年3月期間在我院進(jìn)行放化療治療的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組40例，觀察組40例。給予對(duì)照組升白胺與利血生片治療，觀察組采用健脾益氣生血湯治療，比較兩組患者的治療效果、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白的量以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者的白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白量均明顯較高，生活質(zhì)量評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)放化療引起骨髓抑制的腫瘤患者采用健脾益氣生血湯治療的效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】健脾益氣生血湯；放化療；骨髓抑制

Abstract：Objective： Analyze and study the effect of Jianpi Yiqi Shengxue Tang in treatment of myelosuppression caused by radiotherapy and chemotherapy. Methods：The subjects of this study were 80 patients undergoing radiotherapy and chemotherapy in our hospital between January 2016 and March 2018. The patients were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases） by random number table method. The control group was treated with leucine and Lixuesheng tablets. The observation group was treated with Jianpi Yiqi Shengxue Tang. The treatment effect， the amount of white blood cells， platelets and hemoglobin， and the quality of life were compared between the two groups. Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group. The white blood cell， platelet and hemoglobin were significantly higher in the observation group， and the quality of life score was also significantly better than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The effect of Jianpiyiqixuexue decoction on tumor patients with bone marrow suppression caused by radiotherapy and chemotherapy is very significant.

Keywords：Spleen Qi Qisheng Xuetang； Radiotherapy and chemotherapy； Bone marrow suppression

【中圖分類號(hào)】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

惡性腫瘤在我國(guó)臨床是一種比較常見(jiàn)疾病之一，且隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且嚴(yán)重影響著人們的身心健康與生命安全。目前，治療腫瘤疾病最安全、高效的方法就是放化療，放化療會(huì)引起骨髓抑制，降低患者的造血功能[1]。因此，本次研究為了進(jìn)一步探討健脾益氣生血湯治療放化療引起骨髓抑制的效果，特意選取了2016年1月至2018年3月期間在我院接受治療放化療的80例腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2018年3月期間在我院進(jìn)行放化療治療的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組40例，觀察組40例。其中對(duì)照組患者男18例，女22例，患者的年齡范圍在28—59歲之間，平均年齡為（42.3±3.21）歲；觀察組患者男19例，女21例，年齡范圍在30～60歲之間，平均年齡為（43.5±3.30）歲，兩組患者一般資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可做對(duì)比研究。

1.2 排除與納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)檢查被確診為惡性腫瘤，且認(rèn)真閱讀并自愿簽署知情同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除身體患有其他感染疾病、臟器功能衰竭與造血功能障礙，對(duì)本次試驗(yàn)藥物過(guò)敏的患者，或者是已經(jīng)服用升白藥物的患者。

1.3 方法

給予對(duì)照組升白胺與利血生片治療：在放化療過(guò)程中，患者要每天服用56mg的升白胺3次/d，20mg利血生，3次/d[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上采用健脾益氣生血湯治療，該湯的主要成分為：太子參30g、黃芪30g、黃精15g、雞血藤30g、女貞子15g、白術(shù)15g、枸杞子15g、旱蓮草15g、炒白芍15g、熟地20g、茜草15g、炮山甲9g、紅景天15g、菟絲子12g、當(dāng)歸10g，1 劑/d，涌水煎服濾渣，早晚分兩次，飯后服用。放化療開(kāi)始時(shí)就開(kāi)始服用藥物，持續(xù)服用到放化療結(jié)束后兩周[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察與對(duì)比兩組患者的治療效果，治療效果根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為①顯效：臨床癥狀消失，沒(méi)有不適的感覺(jué)；②有效：臨床癥狀得到緩解與改善，出現(xiàn)輕微不適；③無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善，同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不適感。治療總有效率 =（ 顯效 + 有效 ）/ 總例數(shù)×100%；（2）觀察與比較兩組患者的白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白量；（3）觀察與比較兩組患者的生活質(zhì)量，采用GQOLI一74量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)，其中包括生理功能、社會(huì)功能軀體疼痛、以及情感職能，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并通過(guò)X2對(duì)所得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同的治療方法后，觀察組患者的治療總有效率95.0% 顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率80.0% ，通過(guò)兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比可以得出，觀察組患者的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為（P<0.05），實(shí)際數(shù)值見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白量比較

通過(guò)對(duì)兩組患者白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白量比較進(jìn)行比較，觀察組患者的白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白量比較均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

通過(guò)觀察與比較兩組患者的生理功能、社會(huì)功能軀體疼痛、以及情感職能得出，觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能軀體疼痛、以及情感職能均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在我國(guó)現(xiàn)階段，治療惡性腫瘤最安全、有效的方法之一就是放化療，但放化療的蒸鍋過(guò)程中會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)增殖的正常細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的毒害作用，特別是會(huì)毒害患者體內(nèi)的骨髓造血細(xì)胞以及胃腸道粘膜上皮細(xì)胞，這也是化療藥物治療過(guò)程中的最主要障礙。隨著中醫(yī)研究的不斷發(fā)展發(fā)現(xiàn)，中藥可以有效的治療與控制放化療過(guò)程中引起骨髓抑制。

從中醫(yī)的角度來(lái)看，患者在放化療時(shí)體內(nèi)會(huì)氣血失調(diào)，毒邪入侵，產(chǎn)生瘀熱，從而引發(fā)了骨髓抑制，同時(shí)還會(huì)讓患者出現(xiàn)脾胃失調(diào)、氣血虧損以及肝腎虧虛的情況[4]。骨髓抑制在臨床上主要表現(xiàn)為四肢無(wú)力、氣短、頭暈、盜汗、心慌以及發(fā)熱等氣陰兩虛的癥狀[5]。中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)，治療放化療過(guò)程中的骨髓抑制主要是先幫助患者的補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、滋肝補(bǔ)腎，以此來(lái)減少放化療過(guò)程中產(chǎn)生的毒性，從而提高放化療的治療效果[6]。健脾益氣生血湯主要由太子參、枸杞子、黃芪、當(dāng)歸、女貞子、白術(shù)、菟絲子、黃精、雞血藤、旱蓮草、炒白芍、炮山甲、紅景天、茜草、熟地等藥物成分組成，具有良好的補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾調(diào)胃、滋養(yǎng)肝腎的作用，并且十分符合中醫(yī)規(guī)范化治療腫瘤的治法[7]。根據(jù)相關(guān)的參考文獻(xiàn)表示，健脾益氣生血湯中的大部分藥物都可以讓患者機(jī)體中骨髓的造血功能更強(qiáng)大[8]，例如，人參皂甙能夠?qū)C(jī)體中的c2f0s或者是GATA21轉(zhuǎn)錄因子產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，從而調(diào)控造血細(xì)胞與增殖或分化有關(guān)基因的表達(dá)，以此來(lái)加快造血的速度[9]；黃芪含有多糖，其能夠讓造血干細(xì)胞的增殖速度和分化速度更快，進(jìn)而促進(jìn)粒單系血細(xì)胞的生成；地黃具有恢復(fù)失血性貧血的功能，也能夠讓多功能造血干細(xì)胞的增殖和分化更加快速，同時(shí)還會(huì)有效的刺激骨髓紅系造血祖細(xì)胞生成[10-11]。因此，健脾益氣生血湯能夠有效的抑制放化療過(guò)程中的骨髓抑制[12]。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同的治療方法后，采用健脾益氣生血湯治療的觀察組患者，其治療效果顯著高于采用升白胺與利血生片治療對(duì)照組患者，同時(shí)，觀察組患者的白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白量也明顯高于對(duì)照組，且患者的生活質(zhì)量與對(duì)照組相比也比較高，（P<0.05）。這就進(jìn)一步證明了，對(duì)放化療引起骨髓抑制的腫瘤患者采用健脾益氣生血湯治療的效果十分顯著。因此，健脾益氣生血湯應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

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