范麗　趙娜

[摘要] 目的 分析糖尿病合并股骨頭壞死置換術(shù)的護理觀察。方法 選擇2016年9月—2017年11月來該院就診的100例伴有糖尿病病癥的股骨頭壞死患者為研究對象，依照就診順序，分成兩組，每組50例。對照組開展常規(guī)性護理，觀察組接受有針對性的護理。分析兩組效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度、護理前后的血糖值指標(biāo)變化情況評分，均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于接受置換術(shù)的股骨頭壞死患者，開展有針對性的護理方案，能提升患者治療效果，改善生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；合并；股骨頭壞死；置換術(shù)；護理觀察

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0001-02

Observation on Nursing of Diabetes Combined with Femur Head Necrosis Replacement

FAN Li， ZHAO Na

Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing observation of diabetes combined with femur head necrosis replacement. Methods 100 cases of patients with diabetes combined with femur head necrosis diagnosed in our hospital from September 2016 to November 2017 were selected and divided into two groups with 50 cases in each according to the diagnosis order， the control group used the routine nursing， while the observation group used the targeted nursing， and the effect of the two groups was analyzed. Results The nursing satisfactory degree score and changes of blood glucose before and after nursing in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The development of targeted nursing plan for patients with femur head necrosis replacement can improve the treatment effect， improve the survival quality， reduce the incidence rate of complications and promote the disease outcome of patients， and it is worth further promotion and application.

[Key words] Diabetes； Combined with； Femur head necrosis； Replacement； Nursing observation

基于患有糖尿病病癥的患者在接受股骨頭壞死的置換術(shù)治療期間，極易出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，對股骨頭壞死的置換術(shù)治療效果會產(chǎn)生一定的影響[1-2]。因而，需要配合有效的臨床護理，對患者的病情予以密切觀察，并采取有效的解決措施。該文擇取2016年9月—2017年11月該院收治的100例接受股骨頭壞死置換術(shù)的患者為研究對象，并對部分患者開展了有針對性的護理方案，得出心得，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的100例患者為研究對象：采用隨機分組的形式，分為兩組，每組為50例。在對照組中，女患者為24例，男患者為26例，年齡40～60歲，平均年齡（45.2±5.6）歲，病程11個月～10年，平均病程為（42.2±6.1）個月；在觀察組中，女患者26例，男患者24例，年齡45～65歲，平均年齡（46.5±6.0）歲，病程10個月～12年，平均的病程為（43.2±6.0）個月。患者及家屬知情并同意該次實驗，《知情同意書》已簽署。觀察組與對照組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

針對對照組開展常規(guī)性的臨床護理方案，術(shù)前做好健康宣教及指導(dǎo)等各項術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中密切觀察患者的病情變化情況；術(shù)后，對患者的各項血糖指標(biāo)予以測量，為患者進行術(shù)后的切口護理；針對于觀察組患者開展有針對性的護理方案，具體做法如下：①術(shù)前護理干預(yù)：護理人員需在術(shù)前，向患者詳細(xì)介紹股骨頭壞死病癥相關(guān)的常識及置換術(shù)主要的治療流程、術(shù)中相關(guān)注意事項等。同時，護理人員需對患者進行心理輔導(dǎo)，在短時間內(nèi)與患者建立起良好的溝通交流關(guān)系，對于患者出現(xiàn)了不良情緒及心理變化予以耐心的疏導(dǎo)，讓患者做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備，能夠積極主動的配合患者進行置換術(shù)治療；此外，護理人員需協(xié)助患者做好術(shù)前的各項檢查，尤為應(yīng)當(dāng)對患者的血糖值予以密切觀察，指導(dǎo)患者正確的使用降壓類藥物，并適當(dāng)控制患者的飲食，禁止食用油炸及蛋白質(zhì)類食物，鈉鹽應(yīng)當(dāng)控制在<6 g/d范圍內(nèi)；②術(shù)后護理干預(yù)：護理人員需在術(shù)后密切觀察患者病情的變化情況，對患者予以肢體與體位的護理。在術(shù)后的24 h期間，應(yīng)當(dāng)每隔1 h測量患者的脈搏、血壓、血糖的飽和度及呼吸等各項指標(biāo)，密切觀察患者的尿量、輸液的速度、皮膚的顏色變化、水腫的程度、心電圖的波形等情況。在護理患肢期間，應(yīng)當(dāng)讓患者保持著15～30°的中立位，保持著正確的姿勢來穿防旋鞋，冰湖河的雙腿之間應(yīng)當(dāng)放置相應(yīng)的三角枕，并在患者膝關(guān)節(jié)下部墊于軟墊，以避免患者出現(xiàn)過度的伸直、曲直內(nèi)旋內(nèi)收等情況。在術(shù)后的24 h期間，若患者出現(xiàn)了較為劇烈的疼痛情況，則可適當(dāng)指導(dǎo)患者服用相應(yīng)的止痛類藥物。此外，還需密切比觀察患者是否出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥，若出現(xiàn)了并發(fā)癥則需立即告知主治醫(yī)師予以有效性處理；③康復(fù)性訓(xùn)練護理：術(shù)后由專職護理人員，需對患者開展有針對性的康復(fù)性訓(xùn)練護理。術(shù)后的6 h，護理人員需作患肢的背曲性活動及被動的拓曲活動，漸漸過渡到患者自主性進行背曲及被動的拓曲活動等一些收縮性的康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后第1天，護理人員需指導(dǎo)患者進行股四頭肌、臀中肌及行臀大肌等康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的治護理滿意度情況；②對比兩組患者護理前后的血糖值指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的血糖值指標(biāo)變化情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出相比于對照組，觀察組患者臨床治療前后的糖代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

股骨頭壞死（femur head necrosis），為骨料臨床常見病癥之一。該病癥常見的病因多為激素、外傷及自身的病變所誘發(fā)的。該病癥主要的臨床表現(xiàn)為：膝部疼痛、大腿近側(cè)、髖關(guān)節(jié)及髖部等活動嚴(yán)重受限[3]。我國目前針對于股骨頭的壞死病癥，主要的治療方法為置換術(shù)治療法。經(jīng)過該次研究足以表明，通過有針對性的護理方案，在患有糖尿病病癥股骨頭壞死的置換術(shù)中的有效應(yīng)用，不僅能夠提升股骨頭壞死的置換術(shù)治療效果，還能夠?qū)颊叩奶悄虿〔∏樽兓枰悦芮械挠^察及有效控制。因而，針對伴有糖尿病病癥且接受股骨頭壞死的置換術(shù)患者，開展有針對性的護理方案，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 黃飛燕，謝思斯，陳淑賢，等.股骨頭壞死置換術(shù)合并糖尿病患者的護理觀察[J].中國實用護理雜志，2017，23（s1）：122-123.

[2] 宋健，梁雨田，郭義柱，等.糖尿病合并股骨頭置換術(shù)的護理效果觀察[J].中國實用護理雜志，2017，11（5）：366-367.

[3] 李曉蓉，王愛華，張淑香，等.糖尿病患者人工股骨頭置換術(shù)的護理[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，7（23）：411-412.

（收稿日期：2018-01-16）