張仲琴

（重慶市醫(yī)藥學校，重慶 401228）

內科護理學是護理專業(yè)的核心課程之一，也是一門重要的臨床學科。如何在內科護理學教學中使學生成為學習的主體、激發(fā)學生學習興趣、培養(yǎng)學生自學能力和臨床思維，是每一位內科護理學教師需要思考的問題。重慶市醫(yī)藥學校在重慶市第三批市級示范校建設期間，根據建構主義學習理論，提出“問·學·導·練·評”教學模式。基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式強調課堂教學以學生為主體，教學圍繞“提出問題—自主學習—點撥指導—練習鞏固—總結評價”5個環(huán)節(jié)展開[1]。

1 對象

分別選取我校2015級和2016級兩屆“3+2”護理專業(yè)學生各120名為研究對象，隨機將2015級學生分為實驗組和對照組，各60名；將2016級學生分為實驗組和對照組，各60名。實驗組和對照組學生年齡、性別和入學成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2 教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即教師講，學生聽；實驗組采用基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式，具體如下。

2.1 問——案例導入，激發(fā)興趣

英國著名教育學家洛克說過，教師的一項重要技能是吸引和維持學生的注意。教師運用多種方式創(chuàng)設學習情景，激發(fā)學生學習興趣，使其明確本節(jié)課具體的學習目標和要求，介紹典型案例，不僅可以吸引學生注意力，還可以為學生的理性認識準備感性材料。在上課的時候用問題或案例導入，并提出問題，讓學生帶著問題學習。

2.2 學——自學教材，合作探究

當學生明確要解決的問題后，給學生留出充足的空間和時間，讓學生運用已有知識和經驗，自主尋找解決問題的途徑、方法和策略，還可以通過組內共同探究和交流，形成解決方案。在這個過程中，教師要參與學生討論，并適當加以引導和調控。各組派代表在15分鐘內匯報討論結果，組內其他同學補充。

2.3 導——綜合指導，共同研討

教學活動中教師的核心任務是“導”，不但指教師在整個教學過程中對學生進行引導、組織、協調，而且指教師針對學生討論、評價中的疑點、難點進行精講和點撥，使學生學到新的知識，受到新的啟發(fā)，學到分析問題的方法，同時指教師將案例與其他學科知識、臨床相關現象聯系起來，以開闊學生視野，培養(yǎng)臨床思維能力。

2.4 練——達標訓練，鞏固提高

教師必須精心設計課堂練習，例如考查知識掌握情況的練習、擴展思維的練習。這對于鞏固學生所學知識、培養(yǎng)學生思維能力、培養(yǎng)學生獨立意識和良好的學習習慣以及減輕學生學業(yè)負擔都是極為有利的?？梢葬槍W生的練習反饋信息，了解哪些學生已經達到了教學目標，哪些課后還需要單獨進行輔導，并針對學生練習中存在的集中問題進行詳細講授。

2.5 評——課堂小結，評價反思

學生、教師對本次課的教學內容、研究問題和學生學習情況進行總結評價，積累好的經驗，反思存在的問題。

3 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 教學效果評價

教學效果評價由期末考試、學生評價兩個部分組成。期末考試以筆試形式進行，包括選擇題及病例分析題，兩組學生期末考試成績比較見表1。學生評價指在學期末對實驗組學生進行教學效果問卷調查，結果見表2。

5 結果

表1顯示，實驗組期末考試選擇題得分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但病例分析題得分實驗組高于對照組（P<0.05）。

表1 兩組學生期末考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生期末考試成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組P選擇題得分（滿分100分）77±3.54 76±5.61>0.05病例分析題得分（滿分12分）9±4.10 6±3.10<0.05

表2 實驗組學生教學效果評價

表2顯示，被調查的120名實驗組學生中有105人希望繼續(xù)采用基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式，充分反映了學生對該教學模式的肯定。

6 討論

6.1 基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式符合國家對職業(yè)教育的要求和學生的認知規(guī)律

國家中職示范校建設要努力改革教學模式、創(chuàng)新教學方式[2]。中等職業(yè)教育應提高學生綜合素質、增強學生職業(yè)能力、提高學生技能水平。內科護理學是護理專業(yè)的主干課程之一，學習效果關系到學生未來工作的表現，關系到臨床患者的安危，因此內科護理學在培養(yǎng)學生專業(yè)素質、臨床技能等方面發(fā)揮著較大作用[3]。在本次調查中，大多數實驗組學生認為基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式能激發(fā)學習興趣、加深對知識的理解。

6.2 基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式能夠提高學生的綜合素質和職業(yè)能力

基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式體現了現代教學理念，即強調教學活動中師生的合作互動，以保證學生積極參與教學活動，充分發(fā)揮了教師的主導及學生的主體作用。

基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式在學生素質培養(yǎng)方面的優(yōu)勢：（1）學生在自學過程中遇到知識難點，通過獨立思考和到圖書館查閱資料，既開闊了視野，提高了自學能力，又鍛煉了分析問題和解決問題能力。（2）課堂上，學生積極參與小組討論，各抒己見，求新求異，對知識的理解更加透徹，有利于提高口頭表達能力。

6.3 基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學模式應注意的問題

為保證“問·學·導·練·評”模式的教學效果，應注意以下問題。（1）激發(fā)學生興趣。興趣是最好的老師。教師要創(chuàng)設適合基于建構主義的“問·學·導·練·評”教學的環(huán)境和氛圍，在設置病例或者問題時注意結合臨床護理實際，激發(fā)學生學習興趣和積極性。（2）注重個體差異。學生是學習的主體，教師在教學過程中要注重不同學生的特點，因材施教，這樣才能發(fā)揮學生的主觀能動性。關注每一位學生，既讓學生感受到教師的重視，又加強了師生之間的交流。