郭啊玲

宿遷市第一人民醫(yī)院綜合五病區(qū)，江蘇宿遷 223800

原發(fā)性肝癌為常見惡性腫瘤之一，在40～50歲人群發(fā)病率高，患者早期無典型癥狀，多數(shù)患者就診處于中晚期，且合并肝硬化，失去手術(shù)治療機會，多給予非手術(shù)綜合治療。而在非手術(shù)治療中，介入治療是最主要和有效的方法，可有效控制病情。但多數(shù)肝癌介入治療患者存在焦慮心理，不利于其治療依從性和生活質(zhì)量的提高，有必要對其開展相應(yīng)的護理[1-3]。該研究選取2016年1月—2018年3月肝癌介入治療患者60例以數(shù)字表法分組，分析了全面化護理干預(yù)在肝癌介入治療護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肝癌介入治療患者60例以數(shù)字表法分組。納入標(biāo)準：患者意識清楚，符合肝癌診斷標(biāo)準，均接受介入治療，以股動脈作為穿刺點，無介入治療禁忌，簽署知情同意書。

實驗組男26例，女4例；年齡38～76歲，平均（59.34±10.22）歲。 對照組男 25 例，女 5 例；年齡 35～79 歲，平均（58.08±11.24）歲。觀察組 30 例患者中，肝動脈灌注化療栓塞術(shù)25例，肝動脈灌注化療栓塞術(shù)＋脾動脈栓塞術(shù)3例，肝動脈化療栓塞術(shù)1例，支氣管動脈栓塞術(shù)1例。對照組30例患者中，肝動脈灌注化療栓塞術(shù)22例，肝動脈灌注化療栓塞術(shù)＋支氣管動脈灌注術(shù)4例，肝動脈化療栓塞術(shù)3例，支氣管動脈灌注術(shù)＋脾動脈栓塞術(shù)＋肝動脈造影＋腎動脈栓塞術(shù)1例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)化護理干預(yù)，常規(guī)給予介入術(shù)的口頭說明，術(shù)中配合醫(yī)生進行操作，術(shù)后遵醫(yī)給藥并告知患者注意事項。

實驗組開展全面化護理干預(yù)。①介入治療前護理。介入治療前給予患者心理疏導(dǎo)，介紹介入治療安全性、必要性和有效性，介紹麻醉方式和治療過程，詳細解答介入治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)防、處理方法，以消除患者心理壓力，使其積極配合介入治療的開展。②介入治療中護理。密切配合介入科醫(yī)生操作，給予患者病情監(jiān)測和嚴格執(zhí)行無菌操作，出現(xiàn)異常需及時匯報醫(yī)生。③介入治療后護理。飲食上需給予清淡易消化食物，保持食物溫軟，避免辛辣刺激食物。注意補充維生素和豐富優(yōu)質(zhì)蛋白，增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。術(shù)后4 h根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以減輕患者疼痛，消除疼痛對其睡眠和術(shù)后康復(fù)的影響。術(shù)后6～8 h制動患肢，24 h內(nèi)囑咐患者盡可能避免活動，靜臥休息為宜，并在床上排尿。對患者進行術(shù)后體位的指導(dǎo)，使其保持舒適狀態(tài)。術(shù)后對切口進行彈力繃帶加壓包扎壓迫股動脈穿刺點，以避免皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肝癌介入治療患者對護理服務(wù)滿意度；平均住院時間、肝癌介入治療知識掌握度（0～100分，得分越高則掌握度越高）；護理前后患者焦慮狀態(tài)SAS[4]評分（20～80 分，越低越好）、生活質(zhì)量 WHOQOL-100 評分[5]（0～100 分，越高越好）；發(fā)熱、腹痛等肝癌介入治療并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組肝癌介入治療患者對護理服務(wù)滿意度相比較

實驗組肝癌介入治療患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組肝癌介入治療患者對護理服務(wù)滿意度相比較

2.2 護理前后焦慮狀態(tài)SAS評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評分相比較

護理前兩組焦慮狀態(tài)SAS評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100 評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后實驗組焦慮狀態(tài)SAS評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組平均住院時間、肝癌介入治療知識掌握度相比較

實驗組平均住院時間、肝癌介入治療知識掌握度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 護理前后焦慮狀態(tài)SAS評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評分相比較[（±s），分]

表2 護理前后焦慮狀態(tài)SAS評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評分相比較[（±s），分]

組別 時間 焦慮S A S評分 生活質(zhì)量W H O Q O L-1 0 0評分實驗組（n=3 0）對照組（n=3 0）護理前護理后護理前護理后5 6.7 8±0.2 5 2 3.5 5±0.3 2 5 6.7 2±0.2 1 4 4.3 1±0.6 9 5 7.3 1±0.3 5 9 6.2 4±0.1 7 5 7.2 5±0.2 6 8 0.2 8±0.2 1

表3 兩組平均住院時間、肝癌介入治療知識掌握度相比較(±s)

表3 兩組平均住院時間、肝癌介入治療知識掌握度相比較(±s)

組別 住院時間（d） 肝癌介入治療知識掌握度（分）對照組（n=3 0）實驗組（n=3 0）t值P值1 4.8 6±7.8 5 1 3.5 7±6.0 0 8.2 1 3 0.0 0 0 8 2.4 1±3.5 1 9 6.2 6±3.2 4 9.1 1 4 0.0 0 0

2.4 兩組發(fā)熱、腹痛等肝癌介入治療并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組發(fā)熱、腹痛等肝癌介入治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表4。

表4 兩組發(fā)熱、腹痛等肝癌介入治療并發(fā)癥發(fā)生率相比較

3 討論

全面化護理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用可為患者提供介入治療前、介入治療過程和介入治療后的全面有效的護理，治療前的護理側(cè)重對介入治療的解釋和患者的心理疏導(dǎo)，可幫助患者提高正確認知并保持良好的心理狀態(tài)[6-7]；介入過程的護理可確保無菌操作和患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少意外和感染的發(fā)生；介入治療后的護理有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者舒適度，使其更好康復(fù)和出院，促進患者生活質(zhì)量水平的提高[8-9]。該研究中，對照組進行常規(guī)化護理干預(yù)，實驗組開展全面化護理干預(yù)。結(jié)果顯示，實驗組肝癌介入治療患者對護理服務(wù)滿意度30例（100.00%）高于對照組21例（70.00%），（χ2=10.000，P＜0.05）；實驗組平均住院時間、肝癌介入治療知識掌握度（13.57±6.00）d、（96.26±3.24）分優(yōu)于對照組（14.86±7.85）d、（82.41±3.51）分（t=8.213、9.114，P＜0.05）；護理后實驗組焦慮狀態(tài)SAS評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100 評分（23.55±0.32）分、（96.24±0.17）分優(yōu)于對照組（44.31±0.69）分、（80.28±0.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組發(fā)熱、腹痛等肝癌介入治療并發(fā)癥發(fā)生率11例（36.67%）低于對照組22例（73.33%）（χ2=5.074 8，P＜0.05）。 張玉敏等人[10]的研究顯示，綜合護理干預(yù)對肝癌介入手術(shù)患者負面情緒的影響大，干預(yù)后觀察組SDS及SAS評分分別為(39.86±5.39)分、(37.59±6.07)分,顯著低于對照組的(47.81±5.74)分、(46.31±6.38)分，和該研究有相似性。

綜上所述，全面化護理干預(yù)在肝癌介入治療護理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升患者對介入治療的認知和依從性，減輕其焦慮狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，縮短住院時間，患者對護理服務(wù)滿意度高。