呂廣利

冠縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，山東冠縣 252500

痤瘡多發(fā)于青春期男女，是皮膚科常見(jiàn)的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病[1]，一般過(guò)了青春期會(huì)自行痊愈或減輕，但還是有個(gè)別的患者不會(huì)痊愈或減輕，還會(huì)遷延到30歲以上[2]。臨床研究表明，痤瘡與炎癥、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖、皮質(zhì)激素分泌、性激素水平等有關(guān)[3]，一般采用激素、抗生素治療，但這些藥物長(zhǎng)期使用有很大的不良反應(yīng)，甚至加重病情[4]。中藥治療痤瘡具有療效確切，安全性高的優(yōu)勢(shì)，該院于2015年1月—2017年1月對(duì)收治的55例患者給予中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例痤瘡患者為研究對(duì)象，均表現(xiàn)為不同程度的顏面部痘印、色素沉著、瘢痕、結(jié)節(jié)、囊腫，將該組患者根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組55例患者給予中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷治療，其中男 35 例，女 20 例；年齡 17～35 歲，平均（23.14±2.11）歲；病程 7 個(gè)月～7 年，病程（3.14±1.22）年；對(duì)照組55例患者給予中藥內(nèi)服治療，其中男34例，女21例；年齡 16～35 歲，平均（23.47±2.07）歲；病程 7 個(gè)月～8 年，病程（3.23±1.17）年；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③無(wú)皮膚過(guò)敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及哺乳期婦女；②近2周使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物者；③造血系統(tǒng)及肝腎疾病者。該研究所選病例均知情同意,經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組55例患者給予中藥內(nèi)服治療：采用海藻玉壺湯，藥方組成：黨參、昆布各158 g，茯苓、陳皮、浙貝母各 12 g，半夏 9 g，夏枯草、牡蠣、丹參各 30 g，海藻10 g，以水煎服，1劑/d，若患者納差，需加用炒谷芽、炒麥芽、焦山楂各15 g[5]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予中藥外敷治療，采用蘆薈珍珠膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20090037，規(guī)格型號(hào)：0.5 g×12 粒）聯(lián)合中藥組成外敷中藥，藥方組成：桑白皮、玫瑰花、珍珠粉各15 g，白鮮皮、丁香各 12 g，茯苓、滑石各 30 g，白芨、白芷、蘆薈各10 g，取4粒蘆薈珍珠膠囊與上中藥混勻碾碎，再加入一些純酸奶，將藥物調(diào)成糊狀，首先將面部用清水清潔，然后將藥糊涂在面部，20～30 min/次，1次/d[6]。兩組患者均連續(xù)治療4周，治療期間患者禁止食用刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行，分為無(wú)效、有效、顯效，無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，皮損減少＜35%；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，僅有少量皮疹存在，皮損減少＞60%；顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，無(wú)或少量皮疹、色素沉著，皮損減少＞95%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比89.09%/69.09%，觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.093 6,P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

痤瘡是常見(jiàn)的皮膚病，與毛囊皮脂腺有密切關(guān)系[8]，我國(guó)痤瘡多發(fā)于男性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其于機(jī)體分泌、生活環(huán)境、遺傳因素、微生物、免疫反應(yīng)等有關(guān)[9]，而隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，粉質(zhì)化妝品的使用，高脂食物的食用等，近些年痤瘡的發(fā)病率明顯增加[10]。

中醫(yī)將痤瘡歸屬于“粉刺”的范疇，內(nèi)在因素多是因?yàn)樘叼?、血熱等凝滯肌膚導(dǎo)致[11]，外在因素多是因?yàn)闊?、濕、風(fēng)等侵襲肌膚導(dǎo)致，所以在治療上需以消腫、清熱、活血、化瘀、散結(jié)而定[12]，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，中藥面膜多采用活血化瘀、止痛止癢、清熱祛濕等藥物而制成，將這些藥物研成細(xì)末后用蜂蜜、牛奶等將其調(diào)成藥糊[13]，在使用時(shí)，將面部清潔干凈，然后涂上藥糊，可加速皮膚吸收，讓藥物直達(dá)患處，具有療效確切，不良反應(yīng)小的優(yōu)勢(shì)[14]，其次中藥面膜不僅能治療痤瘡，還能消除色素沉著，達(dá)到美白效果，相比西藥的紅藍(lán)光、藥膏等優(yōu)勢(shì)明顯，目前中醫(yī)治療特色已被全球公認(rèn)[15]。海藻玉壺湯為明朝陳實(shí)功擬定，最先是用于治療癭瘤腫塊，后來(lái)被用于治療痤瘡，具有理氣散結(jié)、清熱消腫、化痰軟堅(jiān)等效果[16]。

蘆薈珍珠膠囊由珍珠、木香、蘆薈組成，可減少皮損部位的黑色素含量，提高皮膚的亮度，其次有研究顯示，蘆薈大黃素還能促進(jìn)傷口愈合，其次珍珠粉還有消炎作用，可促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞再生，很適合皮損治療,學(xué)者王麗等[17]探討了海藻玉壺湯加減治療囊腫性痤瘡血瘀痰凝證的療效，研究發(fā)現(xiàn)觀察組臨床有效率95.38%，顯著高于對(duì)照組71.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.49,P＜0.05）。

該研究中藥糊由多種藥物組成，其中桑白皮有利水消腫、抗過(guò)敏作用，玫瑰花具有活血止痛，其次其含有大量花色苷、原花青素、槲皮素，具有抗氧化作用，白鮮皮具有祛風(fēng)解毒、清熱燥濕作用，茯苓具有消腫生肌、利水滲濕作用，滑石粉可促進(jìn)結(jié)痂，可以將其撒在創(chuàng)面上保護(hù)創(chuàng)面，白及可以促進(jìn)傷口愈合，白芷可消腫排膿、解表止痛，將這些藥物與蘆薈珍珠膠囊混合，合用效果更勝，且藥糊是直接涂于創(chuàng)面上，可讓藥糊直接作用于患處。該研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效對(duì)比89.09%vs 69.09%，觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.093 6，P＜0.05）。

綜上所述，中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷治療痤瘡的臨床療效顯著，值得臨床推廣。