劉玉紅

新疆博樂(lè)市第五師醫(yī)院內(nèi)四科，新疆博樂(lè) 833400

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，并且會(huì)侵及內(nèi)臟，其發(fā)病原因主要是由于結(jié)核菌屬于放線菌目，分支桿菌科的分枝桿菌屬，為有效致病力的耐酸菌。結(jié)核菌對(duì)藥物具有耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對(duì)該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效[1]。患者患病后的主要臨床癥狀有低熱、咳痰、咳血等癥狀。該文主要針對(duì)該院2016年8月—2017年8月收治的98例肺結(jié)核患者,臨床選擇利福噴丁與利福平治療,分析對(duì)比利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核患者效果及對(duì)降鈣素原的影響，最終治療效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的98例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組49例患者。參照組：男28例，女21例，最大年齡57歲，最小年齡 30 歲，平均年齡（36.71±4.89）歲，病程為 0.5～8個(gè)月，平均（3.41±1.01）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：男 26 例，女 23例，最大年齡59歲，最小年齡28歲，平均年齡（37.29±5.01）歲，病程為 1～8 個(gè)月，平均（4.03±0.98）個(gè)月。 兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對(duì)比分析。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)過(guò)診斷后均確定為肺結(jié)核；②患者及其家屬自愿簽訂該次實(shí)驗(yàn)協(xié)議；③所有患者均符合倫理協(xié)會(huì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重腎病、心臟病、腦血管疾病患者；②嚴(yán)重精神疾??；③排除60歲以上患者[2]。

1.3 方法

給予參照組患者利福平治療，口服，1次/d，0.6 g/次，規(guī)格：150 mg/粒，100 粒/盒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041319。

給予實(shí)驗(yàn)組患者利福噴丁治療，空腹或者餐前1 h口服，用溫水送服，成人1次/d，0.6 g/次 （體重輕于110斤的患者酌情減少藥量），1～2次/周，肺結(jié)核初始患者療程一般為 6～9個(gè)月。規(guī)格：20粒/盒，0.15 g/粒。批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093872。

兩組患者都需要另外服用鹽酸乙胺丁醇，口服，1 次/d，0.75 g/次， 批準(zhǔn)文號(hào)：H21022349。 異煙肼，口服，1 次/d，0.3 g/次，批準(zhǔn)文號(hào)：H61022499。吡嗪酰胺，口服，1 次/d，1.25 g/次，批準(zhǔn)文號(hào)：H44020947[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及降鈣素原變化情況進(jìn)行觀察，并做好記錄[4]。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：經(jīng)過(guò)治療之后，患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)X線檢查，病變情況已經(jīng)基本康復(fù)，病灶縮小，痰檢結(jié)果呈陰性；有效：患者臨床癥狀有所改善，咳嗽、咳痰癥狀有所好轉(zhuǎn)，病灶有明顯減少，痰檢結(jié)果呈陰性；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀并無(wú)改善，甚至加重，病灶無(wú)減少，痰檢結(jié)果呈陽(yáng)性或者無(wú)變化[5]。治療有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成98例肺結(jié)核患者的臨床數(shù)據(jù)分析,治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況選擇χ2檢驗(yàn),以（%）形式表示；降鈣素原變化情況選擇t檢驗(yàn),以（±s）形式表示,P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

參照組患者治療有效率為79.59%（39/49），實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率97.96%（48/49），實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者降鈣素原變化情況比較

實(shí)驗(yàn)組治療后的降鈣素原變化情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者降鈣素原變化情況比較[(±s)，μg/L]

表2 兩組患者降鈣素原變化情況比較[(±s)，μg/L]

組別治療前 治療后參照組（n=4 9）實(shí)驗(yàn)組（n=4 9）t值 P值0.1 8±0.0 9 0.1 9±0.1 0 0.5 2 0 3 0.6 0 4 0 3.5 4±0.0 5 0.0 5±0.0 1 4 7 9.1 1 1 7 0.0 0 0 0

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

作為一種慢行傳染性一疾病，肺結(jié)核主要是通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行傳播，由于該病具有起病緩、發(fā)病急的特點(diǎn)，因此，在患病初期患病并不會(huì)有太明顯的癥狀[6]。目前，在臨床上治療肺結(jié)核的主要藥物即利福平等，但是，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐證明，利福平的治療效果并不是特別理想，患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的服藥之后，在痰液檢查中呈現(xiàn)出的結(jié)果仍然呈陽(yáng)性，無(wú)法將所有的細(xì)菌全部消除，患者的病灶沒(méi)有明顯縮小的情況[7]。而利福噴丁屬于一種抗生素藥物，主要是以利福霉素為主，具有非常強(qiáng)的抗菌效果。選擇讓患者每日早起之后，未進(jìn)早飯之前，用溫水送服藥物，此時(shí)藥物可以被患者的身體內(nèi)的體液和組織迅速的吸收，然后均勻分布，肝臟吸收藥物含量最多，其次是肺部與腎臟，其藥效可以超過(guò)利福平的4倍左右，具有更強(qiáng)的抗菌殺菌效果，不僅如此，利福噴丁對(duì)于患者的肝腎傷害非常小，其原因在于該藥物的代謝產(chǎn)物可以隨著患者體內(nèi)的糞便排出體外[8-9]。

楊小紅[10]的研究認(rèn)為,在對(duì)肺結(jié)核患者的治療中，利用利福噴丁對(duì)患者的治療效果及降鈣素原的影響更優(yōu)異，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，在他們的結(jié)果中共有患者80例，參照組與實(shí)驗(yàn)組的治療有效率分別為75.00%、97.50%，治療后的降鈣素原變化情況分別為（3.10±1.05）μg/L、（0.08±0.11）μg/L， 并發(fā)癥發(fā)生情況（參照組、實(shí)驗(yàn)組）為皮疹6例、1例；肝功能異常18例、6例；白細(xì)胞減少11例、0例；胃腸道反應(yīng)12例、2例。與該研究結(jié)論相符。該研究結(jié)果顯示,兩組數(shù)據(jù)相比較而言，參照組與實(shí)驗(yàn)組的治療有效率分別為79.59%、97.96%，治療后的降鈣素原變化情況分別為（3.54±0.05）μg/L、（0.05±0.01）μg/L， 并發(fā)癥發(fā)生情況（參照組、實(shí)驗(yàn)組）為皮疹9例、0例；肝功能異常22例、10例；白細(xì)胞減少15例、4例；胃腸道反應(yīng)16例、6例。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及降鈣素原變化情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均明顯優(yōu)于參照組。表明利福噴丁治療肺結(jié)核的效果、并發(fā)癥發(fā)生情況更好，降鈣素原變化的情況也更好，進(jìn)而提升臨床有效率。

綜上所述，利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的效果相比，利福噴丁治療效果更好，安全性也更高，對(duì)降鈣素原變化情況影響也更為優(yōu)異，有重要的臨床應(yīng)用意義。