曹文波，姚星辰，岳明金，吳耀松，陳平，楊勝利，莫賽軍

(1.鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450001；2.河南天星教育傳媒有限公司，河南 鄭州 450000；3.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450016)

隨著發(fā)病率和死亡率的逐年提高，惡性腫瘤正成為我國(guó)越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題?！?015中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，2015年中國(guó)有4 292 000例惡性腫瘤新發(fā)病例，有2 814 000例惡性腫瘤死亡；也就是說(shuō)，中國(guó)平均每天有1.2萬(wàn)人罹患惡性腫瘤，有7 000多人死于惡性腫瘤[1]。其中，寄托著家庭和社會(huì)希望的在校大學(xué)生，因?yàn)椴灰?guī)律的作息、不良的飲食習(xí)慣等原因，亦成為了惡性腫瘤的易感人群之一[2-3]。惡性腫瘤防治，防大于治，已成為腫瘤專家和政府的共識(shí)。若能通過(guò)有效的教育途徑向大學(xué)生普及腫瘤相關(guān)知識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到，腫瘤也許離我們并不遙遠(yuǎn)，并做到腫瘤預(yù)防從我做起，從現(xiàn)在做起。作為正在接受高等教育的在校大學(xué)生群體，不僅能較快接受與腫瘤相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，成為腫瘤普及教育的優(yōu)先選擇，同時(shí)還可作為知識(shí)的傳播及推廣者，從而起到很好的社會(huì)擴(kuò)大宣傳作用。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)在校大學(xué)生腫瘤知識(shí)的普及情況進(jìn)行了解，并積極探索相應(yīng)的措施促進(jìn)在校大學(xué)生提高預(yù)防腫瘤意識(shí)并掌握適當(dāng)?shù)念A(yù)防腫瘤的措施。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象河南某大學(xué)708名在校大學(xué)生，上述學(xué)生來(lái)自醫(yī)學(xué)專業(yè)(大學(xué)二年級(jí))及非醫(yī)學(xué)專業(yè)(大學(xué)二年級(jí)和三年級(jí))，其中非醫(yī)學(xué)專業(yè)又分為2組，即選修《腫瘤病因與癌癥預(yù)防》課程組(簡(jiǎn)稱選修組)和未選修《腫瘤病因與癌癥預(yù)防》課程組(簡(jiǎn)稱未選修組)。

1.2方法

1.2.1 抽樣方法 采用整群抽樣的方法，以調(diào)查問(wèn)卷的形式開(kāi)展。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)置 調(diào)查問(wèn)題分為對(duì)調(diào)查對(duì)象初步情況、腫瘤的基本認(rèn)識(shí)和態(tài)度，致癌因素的了解情況，腫瘤預(yù)防知識(shí)，腫瘤早期癥狀的了解情況以及腫瘤相關(guān)知識(shí)的需求情況等5個(gè)方面，共18個(gè)問(wèn)題。具體概括為5大類：1)調(diào)查對(duì)象基本情況：性別、專業(yè)、有無(wú)患惡性腫瘤的直系親屬以及是否上過(guò)學(xué)校開(kāi)設(shè)的“致癌因素與腫瘤預(yù)防”相關(guān)選修課；2)對(duì)腫瘤的基本認(rèn)識(shí)和態(tài)度：腫瘤屬于哪種類型的疾病、對(duì)腫瘤及腫瘤預(yù)防的態(tài)度；3)致癌因素相關(guān)知識(shí)：包酗酒，吃煙熏、油炸食物，精神壓力過(guò)大，蔬菜水果攝入太少，細(xì)菌或病毒感染，長(zhǎng)期服用激素藥物，長(zhǎng)期接觸油煙、燃煤氣和汽車尾氣，吸煙，不吃早餐，擁有多個(gè)性伴侶，黃曲霉毒素；4)腫瘤預(yù)防知識(shí)：增加纖維素?cái)z取、兒童接種乙肝疫苗、接種HPV疫苗最佳時(shí)間、新房裝修多久后可以入住、“三早”預(yù)防；5)惡性腫瘤早期癥狀相關(guān)知識(shí)(以食管癌的早期癥狀為例)。

1.2.3 數(shù)據(jù)錄入 采用 EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由2名工作人員在不同的電腦上各錄入1次數(shù)據(jù)，對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果不一致的地方進(jìn)行核查修改再次進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，直到無(wú)錯(cuò)誤提示，以確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況708名受調(diào)查大學(xué)生中，女生345人，占全部調(diào)查對(duì)象的48.7%；男生363人，占全部調(diào)查對(duì)象的51.3%。醫(yī)學(xué)專業(yè)283人(40.0%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)425人(60.0%)，其中選修組217人(30.6%)，未選修組208人(29.4%)；有腫瘤直系親屬者196人(27.7%)，無(wú)腫瘤直系親屬者512人(72.3%)。

2.2調(diào)查對(duì)象對(duì)腫瘤的基本認(rèn)識(shí)和態(tài)度僅33.1%的學(xué)生知曉腫瘤是一種慢性病和遺傳病，59.2%的學(xué)生認(rèn)為腫瘤并不特別可怕，治愈的可能性較高。對(duì)比醫(yī)學(xué)組、選修組和未選修組，醫(yī)學(xué)組(72.4%)和選修組學(xué)生(74.2%)對(duì)于腫瘤的態(tài)度和認(rèn)識(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但選修組(50.2%)對(duì)于腫瘤屬于何種疾病知曉率高于醫(yī)學(xué)組(32.9%)(P<0.05)；未選修組學(xué)生對(duì)于腫瘤的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不夠，知曉率僅為15.5%，但其對(duì)腫瘤并不可怕的現(xiàn)實(shí)還是具有一定的認(rèn)識(shí)，占35.4%。見(jiàn)表1。

2.3調(diào)查對(duì)象對(duì)致癌因素的知曉情況知曉蔬菜水果攝入較少以及長(zhǎng)期服用激素類藥物可以致癌的人較少，分別為48.9%和53.5%；而知曉其余致癌因素的人較多。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)組、選修組和未選修組的比較，醫(yī)學(xué)組學(xué)生對(duì)致癌因素吃油炸煙熏食物(96.8%)、精神壓力過(guò)大(86.6%)、長(zhǎng)期接觸油煙等有害氣體(91.5%)和黃曲霉毒素(89.4%)等的認(rèn)識(shí)比其他專業(yè)學(xué)生深入得多(P<0.05)；選修課組對(duì)致癌因素病毒或細(xì)菌感染(87.1%)、不吃早餐(90.3%)和擁有多個(gè)性伴侶(85.3%)等認(rèn)識(shí)比較深刻(P<0.05)；醫(yī)學(xué)組和選修組對(duì)于酗酒、吸煙致癌認(rèn)識(shí)都很到位，分別為88.3%、85.4%和83.7%、82.0%；未選修組學(xué)生整體對(duì)致癌因素認(rèn)識(shí)比較薄弱，知曉率不超過(guò)42.7%。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)腫瘤知識(shí)的知曉情況

2.4調(diào)查對(duì)象對(duì)惡性腫瘤早期癥狀及腫瘤預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知情況對(duì)于腫瘤的早期癥狀，不管是醫(yī)學(xué)組還是選修組學(xué)生對(duì)之普遍認(rèn)識(shí)不夠，知曉率分別為25.4%和38.7%，而未選修組知曉率更低，僅為12.6%。雖然大多數(shù)學(xué)生也認(rèn)為腫瘤是可以預(yù)防的，腫瘤預(yù)防在腫瘤防治中占據(jù)重要地位，但學(xué)生群體包括醫(yī)學(xué)組對(duì)于腫瘤預(yù)防的具體措施認(rèn)識(shí)還很不夠。如對(duì)于接種HPV疫苗最佳時(shí)期、新房裝修多久可以入住以及什么是“三早”預(yù)防，醫(yī)學(xué)組學(xué)生的知曉率分別為30.0%、25.4%和38.9%，未選修組學(xué)生知曉率更低，僅分別為15.1%、13.6%和14.2%，相對(duì)來(lái)說(shuō)，選修組學(xué)生知曉率相對(duì)較高，分別為45.2%、39.2%和49.3%；同時(shí)，選修組(81.1%)對(duì)于增加纖維素?cái)z取防癌認(rèn)識(shí)較醫(yī)學(xué)組(67.8%)更高(P<0.05)，兩者對(duì)于兒童接種乙肝疫苗防癌均具有較高的知曉率，分別為56.5%和63.6%；未選修組對(duì)于腫瘤預(yù)防的相應(yīng)措施認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，其中對(duì)于接種HPV疫苗最佳時(shí)期、新房裝修多久可以入住以及什么是“三早“預(yù)防，其知曉率分別僅為15.1%、13.6%和14.2%。

3 討論

腫瘤已成為危害人類健康的重要因素之一，在校大學(xué)生由于不良飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣等，已成為腫瘤的易感人群之一[2-3]。本研究結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[2-3]，并通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在校大學(xué)生對(duì)腫瘤及其預(yù)防的認(rèn)識(shí)存在以下幾點(diǎn)不足：1)經(jīng)不起美食的誘惑，認(rèn)為燒烤、油炸食品、方便食品等與腫瘤發(fā)生關(guān)系不大；2)作息時(shí)間不規(guī)律，熬夜尤其是通宵上網(wǎng)玩游戲、不吃早餐常有發(fā)生，導(dǎo)致身體免疫力降低；3)忽視自己的身體狀況，加之對(duì)早期腫瘤危險(xiǎn)信號(hào)知識(shí)的缺乏，往往造成發(fā)現(xiàn)自己的身體不適時(shí)，已經(jīng)到了惡性腫瘤中晚期，很難治療。因此，向在校大學(xué)生普及致癌因素等腫瘤知識(shí)，幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)早期腫瘤危險(xiǎn)以及腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的重要意義。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析還發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于未選修組(大學(xué)二年級(jí)或大學(xué)三年級(jí)學(xué)生)，醫(yī)學(xué)組(大學(xué)二年級(jí))學(xué)生對(duì)于腫瘤、致癌因素和腫瘤預(yù)防等有著較高的知曉率，這與他們所學(xué)專業(yè)課密切相關(guān)。如大學(xué)二年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)的病理學(xué)、遺傳學(xué)及免疫學(xué)等課程，均會(huì)有相關(guān)腫瘤知識(shí)的內(nèi)容，因此對(duì)于腫瘤的認(rèn)識(shí)相對(duì)較為了解；但相對(duì)于系統(tǒng)學(xué)習(xí)了腫瘤科普知識(shí)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)二年級(jí)或大學(xué)三年級(jí)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)組(大學(xué)二年級(jí))學(xué)生在對(duì)某些致癌因素及預(yù)防措施的認(rèn)知明顯不足。這充分說(shuō)明在大學(xué)生中開(kāi)展腫瘤相關(guān)知識(shí)的素質(zhì)教育課程是一種有效的腫瘤知識(shí)宣傳教育形式，學(xué)生可以系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)致癌因素及其相應(yīng)的預(yù)防措施，有利于腫瘤的進(jìn)一步防控。

根據(jù)以上分析，我們認(rèn)為在校大學(xué)生年輕氣盛，認(rèn)為腫瘤距自身很遙遠(yuǎn)，對(duì)此不夠重視。因此，非常有必要對(duì)在校大學(xué)生加強(qiáng)腫瘤知識(shí)方面的素質(zhì)教育。由此我們建議：首先，醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合類院校應(yīng)該充分利用其自身的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展的腫瘤選修課教育，從致癌因素、腫瘤類型、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施等多個(gè)方面系統(tǒng)進(jìn)行講解，以期讓非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生系統(tǒng)完整的了解腫瘤，認(rèn)識(shí)其危害性，從而提高預(yù)防腫瘤的意識(shí)、掌握預(yù)防腫瘤的方式方法。其次，學(xué)?？梢越M織醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)建網(wǎng)上應(yīng)用或腫瘤論壇，在其中發(fā)布專業(yè)系統(tǒng)的腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)和預(yù)防措施，并讓非醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)參與討論。這樣不僅可以提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)腫瘤的了解，也可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)對(duì)腫瘤知識(shí)的鞏固和完善。同時(shí)開(kāi)展系列講座、校園健康宣傳活動(dòng)、手機(jī)微信甚至一些照顧腫瘤患者或醫(yī)院的志愿活動(dòng)[4]等，讓學(xué)生真切認(rèn)識(shí)到腫瘤的危害，并通過(guò)他們將相關(guān)知識(shí)傳播到周圍人群。最后，由于大學(xué)生患腫瘤的主要原因是由于他們不規(guī)律的作息時(shí)間和飲食規(guī)律，比如暴飲暴食、口味重以及通宵上網(wǎng)，所以學(xué)?？梢越M織以班級(jí)為單位，對(duì)每位同學(xué)一周的吃早餐次數(shù)、按時(shí)起床次數(shù)以及熬夜次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并實(shí)施合理的獎(jiǎng)懲制度，從而促進(jìn)同學(xué)們養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，在很大程度上控制腫瘤的發(fā)生。

綜上所述，在校大學(xué)生是腫瘤的易感人群和重點(diǎn)宣傳對(duì)象，學(xué)校應(yīng)該采取合理有效措施向大學(xué)生宣傳腫瘤知識(shí)。相比其他腫瘤易感人群，如老年人、暴露于職業(yè)危險(xiǎn)因素的工人等，在校大學(xué)生受教育水平相對(duì)較高，對(duì)知識(shí)的接受理解能力也較高，因此，腫瘤知識(shí)普及的效果往往較好，而且在校大學(xué)生往往在家庭和社會(huì)中會(huì)發(fā)揮良好的宣傳作用。因此，對(duì)于腫瘤知識(shí)的普及將會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。當(dāng)然，腫瘤及其預(yù)防屬于醫(yī)學(xué)界的難題，其誘因、病因、發(fā)生、發(fā)展和治療方法復(fù)雜，學(xué)說(shuō)多種多樣，涉及多種分子機(jī)制，因此，腫瘤及其預(yù)防知識(shí)普及的內(nèi)容和形式必須進(jìn)行相應(yīng)的改革和創(chuàng)新。