熊文碧 繆世坤 周黎明

(四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，四川 成都 610041)

人民衛(wèi)生出版社國家醫(yī)學(xué)教育題庫由人民衛(wèi)生出版社在國家財(cái)政支持下組織1200多位專家編寫而成，具有高質(zhì)量、高水平、高信度、高效度、內(nèi)容豐富、功能多樣、隨時(shí)更新、長期使用的特點(diǎn)，是集試題管理、智能組卷、考試管理、教學(xué)應(yīng)用、數(shù)據(jù)分析、評(píng)價(jià)反饋等多項(xiàng)功能于一體的智能試題庫產(chǎn)品，旨在幫助醫(yī)學(xué)院校提升考務(wù)工作效率，推動(dòng)教考分離的實(shí)施，提升教學(xué)實(shí)效，以及推進(jìn)全面開展的教學(xué)評(píng)估。同時(shí)在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和評(píng)價(jià)提供有力的支持和保障。

2017年秋季學(xué)期，本教研室選取臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)兩個(gè)專業(yè)共計(jì)224名學(xué)生，采用人衛(wèi)出版社國家醫(yī)學(xué)教育題庫組織的考題進(jìn)行藥理學(xué)本科二層次期末測試，現(xiàn)就考試情況進(jìn)行了分析總結(jié)，希望對(duì)今后教學(xué)有所幫助。

1 考題組成

此次考試同時(shí)也是對(duì)國家醫(yī)學(xué)教育題庫的一次測試和檢驗(yàn)?？碱}由國家醫(yī)學(xué)教育題庫考前抽題組120題為初級(jí)試題卷，題型均為客觀選擇題，包括A1型題(單句型最佳選擇題)72題，A2型題(病例摘要型最佳選擇題)31題，B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)17題。由于少數(shù)題目超出我們教學(xué)大綱范圍以及不合適等原因去掉20題，最后試卷題目由62道A1型題，29道A2型題，9道B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)組成，共100道選擇題(共100分)，涵蓋我們教學(xué)大綱全部內(nèi)容。

2 考試結(jié)果

從學(xué)生考完后的反饋信息顯示，題目難度中等偏上，考查基本知識(shí)為主，覆蓋面廣，但也有的題目太過靈活，超出他們知識(shí)結(jié)構(gòu)范疇，不易把握。整個(gè)考題能很好地檢查學(xué)生對(duì)藥理知識(shí)的掌握廣度和深度。從我們兩個(gè)二層次選課專業(yè)法醫(yī)和臨床的學(xué)生考試成績分布來看，成績呈正態(tài)分布，具有較好的區(qū)分度(見圖1)。

從兩專業(yè)考試的基本情況分析，兩專業(yè)成績差別不太大，整體來說臨床專業(yè)稍好于法醫(yī)專業(yè)(見表1)，與我們往年情況相符。

圖1 考試成績分布圖

專業(yè)人數(shù)(人)平均分()及格率(%)最高(分)最低(分)臨床19870.1±14.376.89824法醫(yī)2667.3±17.273.18917

從不同題型的得分情況來看，臨床專業(yè)單句型最佳選擇題高于病例摘要型最佳選擇題，法醫(yī)專業(yè)單句型最佳選擇題卻低于病例摘要型最佳選擇題。兩專業(yè)得分率最低的都是標(biāo)準(zhǔn)配伍題。從題目難度來說，三種題型并沒有太大差別，兩專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配伍題得分率低估計(jì)跟平時(shí)這種題型訓(xùn)練較少有關(guān)。

表2 不同題型得分情況分析

3 討論

題庫的建設(shè)在教學(xué)中是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)于監(jiān)測評(píng)估教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)效果都是重要的手段[1]。好的題庫具有較好的區(qū)分度，能較好地測評(píng)學(xué)生掌握知識(shí)的程度和應(yīng)用知識(shí)的能力，對(duì)考后的成績分析和評(píng)估能暴露教學(xué)中的成功和薄弱環(huán)節(jié)，利用教學(xué)的改進(jìn)[2]。本次我校藥理學(xué)二層次考試來看，大多數(shù)學(xué)生對(duì)藥理基礎(chǔ)知識(shí)特別經(jīng)典藥物掌握比較到位，但對(duì)知識(shí)的靈活程度還不夠，如病例摘要型最佳選擇題出現(xiàn)了一些得分率低于40%的情況。如“56歲男性患活動(dòng)性肺結(jié)核服用多個(gè)抗結(jié)核病藥進(jìn)行治療，出現(xiàn)雙下肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木，呈襪套式，請(qǐng)問這是下列哪個(gè)藥物的不良反應(yīng)”不能正確識(shí)別為異煙肼的不良反應(yīng)；“某男患，55歲，近日因充血性心力衰竭入院治療，服用地高辛后出現(xiàn)心率過緩，心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮，請(qǐng)問下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的”不能聯(lián)想到呋塞米此時(shí)雖能促進(jìn)藥物排泄，但可致低鉀對(duì)病人不利；“某男性原發(fā)性高血壓患者，門診醫(yī)生建議使用常用降壓藥中的一種進(jìn)行降壓?；颊咦襻t(yī)囑按時(shí)服藥1周后，出現(xiàn)嚴(yán)重的干咳，無痰，且感覺味覺不正常，嘗到的食物像舔金屬。推斷患者服用的降壓藥可能是”不能從中提取出卡托普利典型的不良反應(yīng)等等，表明學(xué)生在知識(shí)的遷移及靈活應(yīng)用方面還有些欠缺。

在考試中還暴露出學(xué)生藥名記憶的困難。對(duì)于多次提到的代表藥還好，特別對(duì)一些糖皮質(zhì)激素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鈣拮抗劑、H1受體阻斷劑類藥物不能正確識(shí)別。如：“不屬于鈣通道阻滯藥的是”選項(xiàng)中“維拉帕米、地爾硫卓、米諾地爾、硝苯地平、氟桂利嗪”不能將米諾地爾挑選出來；“治療月經(jīng)痛可選用藥”選項(xiàng)中“對(duì)乙酰氨基酚、嗎啡、哌替啶、阿托品、可待因”不能將解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚挑選出來；“某駕駛員患有過敏性鼻炎，工作期間最宜使用”選項(xiàng)中“苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶、阿司咪唑、氯苯那敏”不能正確將二代H1受體阻斷劑阿司咪唑挑選出來；反映出學(xué)生對(duì)這些藥名模糊混亂，提示我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)中一是有意強(qiáng)調(diào)這些常用藥物的情況，二是相對(duì)增加相關(guān)方面習(xí)題的訓(xùn)練，三是適當(dāng)增加小案例分析，增強(qiáng)學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)的能力。

目前，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后將面臨各種大型考試如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、研究生入學(xué)考試，因此，加強(qiáng)對(duì)藥理知識(shí)的掌握及知識(shí)靈活應(yīng)用能力的提高對(duì)于今后應(yīng)對(duì)各種考試都有非常大的幫助[3-5]。