田應(yīng)選 余 敏 孫 莉 劉彩玲 梁衛(wèi)峰 霍樹芬 尚文麗 任小平

(陜西省人民醫(yī)院老年呼吸科，陜西 西安 710068)

據(jù)全國老齡辦公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2012 年底，中國60歲及以上老年人口達(dá)1.94億人，其中農(nóng)村老年人口約1.2 億人〔1〕。人口老齡化給我國政治、經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)，而養(yǎng)老問題更是人口老齡化問題的核心。相對于城市，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，社會資源匱乏，保障體系和設(shè)施不健全，養(yǎng)老問題尤為突出〔2〕。調(diào)查研究農(nóng)村老年人群的養(yǎng)老意愿及集中養(yǎng)老的影響因素，對于建立適應(yīng)農(nóng)村老年人需求的養(yǎng)老制度、促進(jìn)農(nóng)村老年人安享晚年具有重要意義〔3〕。本文以點(diǎn)帶面調(diào)查鎮(zhèn)農(nóng)村老年人入住養(yǎng)老院及集中養(yǎng)老意愿，分析相關(guān)的影響因素。

1 對象和方法

1.1對象 選擇陜西省榆林市吳起縣周灣鎮(zhèn)15個行政村，采用分層抽樣與隨機(jī)抽樣方法，選取每個村20位65歲及以上老年人展開問卷調(diào)查，對年老體弱及文化程度較低的調(diào)查對象由調(diào)查人員輔助填寫相關(guān)調(diào)查內(nèi)容，保證調(diào)查對象對內(nèi)容理解正確，所表達(dá)意愿真實(shí)。

1.2問卷調(diào)查法 采用自編問卷，查閱文獻(xiàn)并經(jīng)過專家組討論后編寫，調(diào)查內(nèi)容主要為周灣鎮(zhèn)農(nóng)村老年人的基本情況，生活滿意度及對養(yǎng)老院的了解與認(rèn)識程度。采用分層抽樣調(diào)查方法，抽查具有周灣鎮(zhèn)農(nóng)村戶籍且現(xiàn)居住在農(nóng)村的65歲及以上老年人300人，發(fā)放問卷300份，回收有效問卷293份(97.7%)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1入住養(yǎng)老院的客觀因素分析 139人(47.4%)拒絕集中養(yǎng)老，非常樂意集中養(yǎng)老人群僅占16.7%(49人)。男性有53人(30.7%)可以接受集中養(yǎng)老，女性57人(47.5%)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。身體健康狀況較差的老年人表現(xiàn)出強(qiáng)烈的集中養(yǎng)老意愿，健康狀況良好的老年人意愿最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。喪偶、離異老年人集中養(yǎng)老意愿強(qiáng)烈，而配偶健在者意愿較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。人均年收入>4 000元和≤4 000元集中養(yǎng)老意愿組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。不同年齡組間養(yǎng)老意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對晚年生活滿意的農(nóng)村老年人入住養(yǎng)老院的意愿比較低，而對晚年生活不滿意的農(nóng)村老年人意愿較高(P<0.01)；文化程度對老年人選擇入住養(yǎng)老院的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.2影響老年人集中養(yǎng)老意愿的主觀因素分析 周灣鎮(zhèn)農(nóng)村老年人愿意入住養(yǎng)老院的原因中，比例最高的是生活不能自理，缺乏照顧〔89人(80.9%)〕；其次是子女贍養(yǎng)義務(wù)缺失〔68人(61.8%)〕；家庭生活矛盾〔37人(33.6%)〕、減輕子女負(fù)擔(dān)〔66人(60.0%)〕、晚年生活更愉快些〔23人(20.9%)〕、其他原因〔32人(29.1%)〕導(dǎo)致老年人傾向集中養(yǎng)老。不愿意入住養(yǎng)老院的原因，比例最高的是不愿意離開親人〔168人(91.8%)〕，其次是怕影響子女名聲〔135人(73.8%)〕，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不了解106人(57.9%)，經(jīng)濟(jì)壓力94人(51.4%)，自由度不夠63人(34.4%)，照顧不周72人(39.3%)。

表1 老年人入住養(yǎng)老院的相關(guān)性分析〔n(%)〕

3 討 論

快速發(fā)展的人口老齡化及養(yǎng)老問題是當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要挑戰(zhàn)，集中養(yǎng)老及多元化的養(yǎng)老是解決養(yǎng)老難題的重要途徑。集中養(yǎng)老不但是行政規(guī)劃問題，更受生活和人文因素的影響，導(dǎo)致一方面是養(yǎng)老需求呼聲的日益高漲，一方面是部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營的不盡人意〔4〕。本次開展調(diào)查的目的是為了準(zhǔn)確評估農(nóng)村老年人群的養(yǎng)老意愿，加強(qiáng)宣傳對老年人的養(yǎng)老觀念及養(yǎng)老模式進(jìn)行有針對性的引導(dǎo)，同時為政府行政規(guī)劃和養(yǎng)老政策的制定提供參考。本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男性中有30.7%的老人愿意集中養(yǎng)老，女性為47.5%，而女性在養(yǎng)老時選擇和子女分開居住的可能性大于男性，女性具有更多的集體生活意愿〔5〕。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80歲以上的老人愿意入住養(yǎng)老院的比例最高，而65～70歲意愿最低，其可能原因是，相對年輕老年人群的生活自理能力較好，對他人的依賴性較低，而高齡老人生活自理能力下降，被照顧需求增加〔6〕，從而導(dǎo)致其入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿增強(qiáng)。這也從另外一個層面說明傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭式養(yǎng)老方式的局限性越來越明顯，加之計(jì)劃生育導(dǎo)致的人口比例問題，使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和模式也亟待更新。

無配偶老人比有配偶老人有更高的入住意愿。喪偶、未婚、離婚的老年人內(nèi)心的孤獨(dú)感更強(qiáng)，對養(yǎng)老院集體式的生活表示更高的期待〔7，8〕。經(jīng)濟(jì)支付能力也是集中養(yǎng)老意愿轉(zhuǎn)化為行動的阻力〔9〕。另外要求政府管理部門對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作出相應(yīng)的政策傾斜和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是必要的。有部分農(nóng)村老人對自己的晚年生活感到不滿意，有改善目前生活狀況的潛在需求與動機(jī)〔10〕。在我國尤其是農(nóng)村地區(qū)，“孝”道在傳統(tǒng)文化中占有舉足輕重、不可替代的地位，子女關(guān)愛、尊敬、贍養(yǎng)老人是中國社會基本的道德規(guī)范，具有很強(qiáng)的約束力。而養(yǎng)老就是“孝”道文化的核心，所以老人對于家庭養(yǎng)老方式的依賴遠(yuǎn)高于入住養(yǎng)老院〔11〕。尤其在落后的農(nóng)村，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念更加根深蒂固，對于他們選擇入住養(yǎng)老院的意愿有很大影響。本調(diào)查結(jié)果充分說明傳統(tǒng)觀念與入住意愿之間存在客觀聯(lián)系。