王 祥 范依寧 王莎莎 李?lèi)?ài)嬌 于慧慧 李 偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

“健康中國(guó)”是國(guó)家根據(jù)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段實(shí)際情況提出的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、民眾健康水平提升等民生政策的新目標(biāo)。近30年我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)〔1〕。冠心病是勞動(dòng)力人口早死和致殘的首要原因，也是造成衛(wèi)生保健費(fèi)用增加的重要原因〔2〕。世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)測(cè),2020年我國(guó)非傳染性疾病將占死亡原因的79%,其中心血管病將占據(jù)首位，全球冠心病死亡人數(shù)將增至總死亡人數(shù)的16%〔3，4〕。WHO公布，冠心病的死亡率存在明顯的區(qū)域差異〔5〕。本文擬在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略背景下山東省老年冠心病患病情況及其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 采用多階段隨機(jī)分層抽樣方法，按照地域位置(東部、中部、西部)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平(發(fā)達(dá)、中等、欠發(fā)達(dá))從山東省隨機(jī)選擇3個(gè)地級(jí)市的2 157名老年人，年齡60～98〔平均(70.04±6.92)〕歲。采用本課題組自行制定的調(diào)查問(wèn)卷，按標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查方法，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和相關(guān)體格檢查。內(nèi)容包括一般情況、高血壓、心腦血管疾病史、吸煙、嗜酒、飲食情況等因素。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及多因素二元logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素單因素分析 冠心病患病率為12.5%(270例)，不同年齡、婚姻狀況、睡眠質(zhì)量、高血壓家族史、心臟病家族史、飲酒、高血壓、糖尿病的老年患病情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析 以是否患冠心病(0=未患病，1=患病)為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量。年齡：1=60～64歲，2=65～69歲，3=70～74歲，4=75～79歲，5=≥80歲；婚姻狀況：1=其他，2=已婚；飲食習(xí)慣：1=葷素均衡(啞變量)，2=葷食為主(啞變量)，3=素食為主；飲酒：1=否，2=是；睡眠質(zhì)量：1=很好，2=比較好，3=一般，4=比較差，5=非常差；高血壓家族史：0=無(wú)，1=有；心臟病家族史：0=無(wú)，1=有；高血壓：0=否，1=是；糖尿病：0=否，1=是。結(jié)果顯示，年齡、心臟病家族史、飲食習(xí)慣、高血壓是老年冠心病患病的主要影響因素(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 不同特征冠心病患者情況〔n(%)〕

表2 老年冠心病患病多因素二元Logistic回歸分析

3 討 論

本研究低于天津市內(nèi)六區(qū)老年冠心病患病率〔6〕，也低于貴陽(yáng)市老年冠心病患病率〔4〕；但高于劉芹等〔7〕的研究結(jié)果。這可能與調(diào)查人群的人口構(gòu)成及其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生活方式等因素有關(guān)。研究表明高齡有較高的冠心病發(fā)病趨勢(shì)〔8〕，與本研究結(jié)果相符。提示要加強(qiáng)對(duì)老年人特別是高齡老年人的健康管理，定期體檢，預(yù)防冠心病及其他慢性病的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，高血壓患者和有心臟病家族史是冠心病患病的影響因素，與王慧麗等〔9〕研究結(jié)果一致。因此要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者及有心臟病家族史的老年人疾病監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。本研究結(jié)果還顯示，愛(ài)吃葷食的老年人患病率高，葷食容易引起肥胖，有研究表明肥胖也是冠心病的危險(xiǎn)因素〔9〕，因此要注重老年人合理科學(xué)飲食和進(jìn)行體育鍛煉指導(dǎo)，避免肥胖引起的各類(lèi)疾病。

綜上，冠心病對(duì)老年身心健康有極大威脅，因此，加強(qiáng)老年人飲食指導(dǎo)，控制其血壓和體重，降低老年肥胖發(fā)生率，對(duì)于預(yù)防老年人群冠心病的發(fā)生尤為重要。