孫 瀟 齊 冰 霍志兵 常晶晶 劉 琪

(河北大學(xué)教育學(xué)院，河北 保定 071002)

老齡化過程中，老年人的身體功能逐漸出現(xiàn)不同程度的衰退，其中記憶功能的衰退最為明顯〔1〕。老年人記憶衰退受到很多因素影響，且在部分情況下可以延緩或逆轉(zhuǎn)〔2〕。越來越多的研究表明，采用適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，改善信息加工過程，老年人的記憶能力便可以保持甚至提高〔3，4〕。萬芳等〔5〕對(duì)421名65歲以上社區(qū)老年人進(jìn)行聽覺詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(AVLT)，發(fā)現(xiàn)老年人仍有一定的學(xué)習(xí)能力，認(rèn)知功能減退存在一定可塑性。Cay等〔6〕研究發(fā)現(xiàn)阻力鍛煉對(duì)老年人的認(rèn)知功能有積極影響。也有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)練習(xí)太極拳可顯著提升認(rèn)知功能，特別是注意力、記憶力、執(zhí)行力和反應(yīng)能力〔7～9〕。對(duì)于多數(shù)老年人來說，參與專業(yè)認(rèn)知干預(yù)或記憶策略訓(xùn)練的機(jī)會(huì)較少，更多選擇一些方便、感興趣的日常活動(dòng)作為鍛煉身體和大腦的方式，如散步、廣場(chǎng)舞、棋牌、保健操、太極拳等，而這些活動(dòng)除了能夠豐富老年人的精神文化生活，對(duì)于其認(rèn)知功能，尤其是記憶能力的保持和提升是否有一定幫助，當(dāng)前研究鮮有涉及。本文旨在通過對(duì)老年人日常的活動(dòng)方式進(jìn)行分類，探尋不同類型的活動(dòng)形式對(duì)記憶功能的影響。

1 材料與方法

1.1對(duì)象 選取河北省保定市11個(gè)社區(qū)共280名老年人，年齡60～75歲，身體基本健康，職業(yè)不限，非文盲，最終納入249份有效數(shù)據(jù)，其中男94人，女155人。其中參與1種活動(dòng)方式129人，參與2種、3種和4種活動(dòng)80人、22人、4人，有14人不參與任何活動(dòng)方式。根據(jù)測(cè)查結(jié)果，將老年人日常參與的活動(dòng)方式分成14類，包括散步、廣場(chǎng)舞、快走、家務(wù)類(如帶孩子、種花、打掃等)、其他舞(除廣場(chǎng)舞外的其他舞種，如交誼舞、拉丁舞等)、太極、書畫類、棋牌類、游泳、騎車、保健操、球類、器械類(需借助器械完成的單人運(yùn)動(dòng)，如抽陀螺、抖空竹、舉啞鈴等)、音樂類(如唱歌、拉二胡、彈鋼琴等)。

1.2老年人日?；顒?dòng)類型調(diào)查表 自編調(diào)查問卷，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量包括性別、年齡、學(xué)歷、居住方式、職業(yè)和身體健康狀況，日常身體活動(dòng)方式變量包括活動(dòng)名稱、每次活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、頻率、總持續(xù)時(shí)間、形式、互動(dòng)方式和喜愛程度。

1.3AVLT 采用郭起浩等〔10〕于2001年編制的AVLT，該測(cè)驗(yàn)改編自加利福尼亞詞語學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)，改編后版本適用于中國(guó)老年人的記憶評(píng)定。操作程序：檢查者讀出12個(gè)詞語，請(qǐng)受試聽完后立即回憶，在事先提醒需要回憶的情況下連續(xù)學(xué)習(xí)并回憶3次；與非言詞測(cè)驗(yàn)間隔約5 min后，回憶剛才的12個(gè)詞語，稱為“短延遲回憶”；與非言詞測(cè)驗(yàn)間隔約20 min后，對(duì)12個(gè)詞語作自由回憶，稱為“長(zhǎng)延遲回憶”；第6次回憶為再認(rèn)，由檢查者讀出24個(gè)詞語請(qǐng)受試回答是否學(xué)習(xí)過。每次回憶記下詞語次序和錯(cuò)誤詞語。詞語的選擇：12個(gè)詞語均為具體名詞，均由2個(gè)漢字組成、無同音字、無同形漢字、無假詞、詞語難度全部在小學(xué)課本范圍內(nèi)。選擇的12個(gè)詞語可分為3類，每類4個(gè)。再認(rèn)詞語的選擇：同類6個(gè)，同類兼音似6個(gè)。分析指標(biāo)包括：①回憶正確總數(shù)，共6次，每詞正確1分，滿分72分。②即時(shí)回憶：前3次自由回憶正確數(shù)之和，滿分36分。③短延遲回憶：第4次(間隔約5 min后)自由回憶正確數(shù)，滿分12分。④長(zhǎng)延遲回憶：第5次(間隔約20 min后)自由回憶正確數(shù)，滿分12分。⑤再認(rèn)：再認(rèn)正確數(shù)，滿分為12分。

1.4方法 在測(cè)查前對(duì)測(cè)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，測(cè)查過程采用一對(duì)一形式。測(cè)查人員對(duì)老年人日?；顒?dòng)方式調(diào)查表逐條宣讀及解答，指導(dǎo)受試者或代其填寫。AVLT過程中，在短延遲回憶和長(zhǎng)延遲回憶前插入非文字類認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)，時(shí)間分別約5 min和20 min，共記錄6次回憶及再認(rèn)成績(jī)，包括正確數(shù)和錯(cuò)誤數(shù)。每位受試者的測(cè)查時(shí)間約30 min。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行多因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)老年人記憶功能的特點(diǎn) 被試者分為老年低齡組(60～65歲)、老年中齡組(66～70歲)、老年高齡組(71～75歲)。學(xué)歷包括小學(xué)以下、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)、碩士6個(gè)級(jí)別。年齡在即時(shí)回憶、短延遲回憶、長(zhǎng)延遲回憶和回憶正確總數(shù)的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，學(xué)歷在即時(shí)回憶、短延遲回憶、長(zhǎng)延遲回憶、再認(rèn)和回歸正確總數(shù)的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷越高記憶功能的分?jǐn)?shù)越高，年齡越高記憶功能的分?jǐn)?shù)越低。性別和學(xué)歷的交互效應(yīng)顯著(P<0.01)，具體表現(xiàn)為小學(xué)以下學(xué)歷的女性比男性記憶功能差，而小學(xué)及小學(xué)以上學(xué)歷的女性的記憶功能優(yōu)于男性。見表1。

表1 各因素與記憶功能關(guān)系的描述統(tǒng)計(jì)及方差分析分)

2.2社區(qū)老年人日?；顒?dòng)類型與記憶功能的關(guān)系 以性別、年齡、學(xué)歷為協(xié)變量，以被試的不同身體活動(dòng)類型為自變量，以即時(shí)回憶、短延遲回憶、長(zhǎng)延遲回憶、再認(rèn)及回憶正確總數(shù)為因變量進(jìn)行多元方差分析，見表1。結(jié)果顯示老年人的活動(dòng)類型對(duì)即時(shí)回憶成績(jī)和記憶總成績(jī)存在顯著影響(P<0.01)，對(duì)短延遲回憶和長(zhǎng)延遲回憶存在臨界顯著影響(均P=0.069)，對(duì)再認(rèn)不存在顯著影響(P=0.314)。進(jìn)一步多重比較發(fā)現(xiàn)，在15種活動(dòng)類型(包括不參與任何活動(dòng)的類型)中，對(duì)于記憶功能有較積極意義的活動(dòng)類型有器械類、太極、音樂類，具有較消極意義的活動(dòng)類型主要為家務(wù)類和不參與任何活動(dòng)的類型，見表2。

表2 活動(dòng)類型與記憶總成績(jī)關(guān)系的多重比較結(jié)果(平均差)

1)P<0.05，2)P<0.01，3)P<0.001

3 討 論

當(dāng)前社區(qū)老年人具備較高的身體活動(dòng)意識(shí)，94%的調(diào)查對(duì)象均選擇至少一種身體活動(dòng)方式。其中散步是最受老年人歡迎的身體活動(dòng)方式，58%的調(diào)查對(duì)象選擇散步作為一種身體活動(dòng)方式，其次是家務(wù)類、廣場(chǎng)舞、保健操、書畫類、棋牌類、其他舞、太極、快走、球類、器械類、騎車、音樂類和游泳。老年人多根據(jù)方便性原則選擇身體活動(dòng)方式，如散步往往不受時(shí)間和空間的限制，選擇廣場(chǎng)舞、保健操等活動(dòng)也是因地制宜，采取就近原則。由于中國(guó)式家庭傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，很多老年人需要為子女或隔代子女操持家務(wù)，因此家務(wù)類也成為其一種日?；顒?dòng)方式。而球類、器械類、騎車、音樂類和游泳，由于場(chǎng)地或器材的限制，選擇此類活動(dòng)并堅(jiān)持下來的老年人需要更大的興趣和毅力，因此選擇這些活動(dòng)種類的老年人相對(duì)較少。

本研究AVLT結(jié)果顯示老年人記憶成績(jī)隨年齡的增高而降低、隨著學(xué)歷的升高而升高，符合以往研究結(jié)論〔10〕。老年人記憶功能的性別差異不顯著，而性別與學(xué)歷的交互作用顯著，表現(xiàn)為小學(xué)以下學(xué)歷的女性比男性記憶功能差，而小學(xué)及小學(xué)以上學(xué)歷女性的記憶功能優(yōu)于男性，可解釋為教育對(duì)女性記憶功能的影響大于男性，即女性受教育年限越長(zhǎng)其老年后記憶功能退化程度越低，而在男性人群中并不存在顯著聯(lián)系。

本研究結(jié)果顯示老年人身體活動(dòng)類型與記憶功能存在一定關(guān)系。器械類運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人記憶功能的影響最大，本研究將器械類定義為需借助器械完成的單人運(yùn)動(dòng)，如抽陀螺、抖空竹、舉啞鈴等，具有中國(guó)式特點(diǎn)。以往研究表明一定強(qiáng)度的阻力鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知有積極影響〔6〕，但對(duì)于抽陀螺、抖空竹等鍛煉方式的研究鮮有涉及，這類活動(dòng)方式可解釋為需要一定的認(rèn)知功能和身體協(xié)調(diào)性來輔助進(jìn)行，因此對(duì)于參與者的大腦功能有一定的促進(jìn)作用。此外，太極對(duì)于記憶功能的促進(jìn)作用已獲得國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，如太極拳鍛煉可以有效提高患有中等程度認(rèn)知損傷老年人的記憶力〔11〕，長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳鍛煉有利于中老年人的認(rèn)知功能的維持和提高〔12〕。音樂類活動(dòng)對(duì)于認(rèn)知功能的積極意義也已獲得諸多研究證實(shí)，如老年時(shí)開始鋼琴學(xué)習(xí)對(duì)老年人的認(rèn)知能力發(fā)展有一定的積極作用〔13〕，也有早期研究證明音樂能夠刺激人的記憶力〔14〕。參與家務(wù)類活動(dòng)的老年人記憶功能相對(duì)較差，可解釋為家務(wù)類活動(dòng)存在簡(jiǎn)單機(jī)械性特點(diǎn)，在從事過程中，認(rèn)知功能參與較少，因此對(duì)記憶的促進(jìn)作用較小。本研究結(jié)果證明社區(qū)老年人日?；顒?dòng)類型與記憶功能存在一定關(guān)系，老年人可有針對(duì)性地選擇器械類、太極或音樂類的活動(dòng)方式來促進(jìn)記憶功能的維持或提升。