柳文杰 李 輝 楊君建

(北京工商大學(xué)體藝部，北京 100048)

適當(dāng)程度的健身鍛煉能夠提高老年人的身體功能及免疫力，利于改善機(jī)體抵抗外界病因侵襲的能力〔1〕。但是流行病學(xué)研究表明，大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降，故大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后人體更易發(fā)生感冒，例如呼吸道感染引起的咳嗽等感染性疾病的易感率明顯上升〔2〕。尤其老年人隨年齡增長(zhǎng)，身體功能衰退所致的免疫力下降較為明顯，導(dǎo)致老年人肢體運(yùn)動(dòng)能力較差，且運(yùn)動(dòng)后身體功能恢復(fù)較慢，極易誘發(fā)咳嗽、感冒等常見(jiàn)病。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相關(guān)報(bào)道證實(shí)〔3，4〕，谷氨酰胺也是淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的重要的能量來(lái)源，運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后補(bǔ)充谷氨酰胺不僅可以改善身體的免疫力，且對(duì)運(yùn)動(dòng)能力也能產(chǎn)生積極有效的促進(jìn)作用；也有報(bào)道提示〔5〕，體質(zhì)較弱及免疫力較差的老年人補(bǔ)充谷氨酰胺對(duì)改善身體功能效果明顯?；诖耍狙芯客ㄟ^(guò)對(duì)長(zhǎng)期健身鍛煉的老年人定期補(bǔ)充谷氨酰胺，比較該聯(lián)合療法對(duì)身體免疫指標(biāo)的影響。

1 資料和方法

1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象 2015年9月于北京市海淀區(qū)篩選老年人90例，男50例、女40例，年齡65～75周歲。入選條件：日常無(wú)明顯健身鍛煉習(xí)慣；無(wú)明顯身體疾病且自愿配合本研究。排除肢體功能障礙、嚴(yán)重的心腦血管疾病、精神疾病等不便于參與本研究的患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例(男25例，女20例)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組年齡分別為(69.83±3.29)歲和(70.15±3.51)歲；身高分別為(168.23±5.46)cm和(167.79±5.22)cm；體重分別為(65.13±8.39)kg和(64.82±8.87)kg。兩組入選者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行以太極拳、健步走或廣場(chǎng)舞為主的有氧健身鍛煉，根據(jù)自身愛(ài)好選擇適宜自己的鍛煉項(xiàng)目，每周周一至周六鍛煉6 d，周日休息，鍛煉強(qiáng)度為中、小(即心率110次/min左右)，每次鍛煉45 min，共3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在訓(xùn)練期間均采用正常飲食，實(shí)驗(yàn)組每日服用谷氨酰胺10 g，1次/d直至鍛煉結(jié)束；對(duì)照組服用淀粉安慰劑每日10 g，1次/d直至鍛煉結(jié)束。兩組分別在入選時(shí)及鍛煉3個(gè)月后，空腹采靜脈血10 ml，肝素抗凝，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo) (1)CD4+和CD8+細(xì)胞比例及淋巴細(xì)胞凋亡率：使用美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的Navios流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+和CD8+細(xì)胞比例；采用PI染色法測(cè)定淋巴細(xì)胞凋亡率。(2)自然殺傷(NK)細(xì)胞活性：使用乳酸酶脫氫法進(jìn)行NK細(xì)胞活性檢測(cè)。NK細(xì)胞活性(%)=〔1-(待測(cè)定樣本OD值-效應(yīng)細(xì)胞OD值)/靶細(xì)胞OD值〕×100%〔6〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組實(shí)驗(yàn)前后CD4+、CD8+T細(xì)胞變化 實(shí)驗(yàn)后，對(duì)照組除CD8+T細(xì)胞水平較實(shí)驗(yàn)前改善明顯外(P<0.05)，其他指標(biāo)變化不明顯(P>0.05)；而實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均較實(shí)驗(yàn)前改善明顯(均P<0.05)；實(shí)驗(yàn)后兩組間比較，實(shí)驗(yàn)組CD8+和CD4+/CD8+比值較對(duì)照組改善明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組實(shí)驗(yàn)前后NK細(xì)胞活性和淋巴細(xì)胞凋亡率變化 鍛煉后實(shí)驗(yàn)組NK細(xì)胞活性和淋巴細(xì)胞凋亡率改善明顯(均P<0.05)；對(duì)照組NK細(xì)胞活性改善明顯(P<0.05)，但淋巴細(xì)胞凋亡率無(wú)明顯變化(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組NK細(xì)胞活性改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)前后兩組CD4+、CD8+細(xì)胞水平比較

與實(shí)驗(yàn)前比較：1)P<0.05；與對(duì)照組比較：2)P<0.05；下表同

表2 實(shí)驗(yàn)前后兩組NK細(xì)胞活性和淋巴細(xì)胞凋亡率比較

3 討 論

細(xì)胞凋亡是機(jī)體維持自身穩(wěn)定的生理機(jī)制，是機(jī)體為實(shí)現(xiàn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，由基因調(diào)控實(shí)現(xiàn)有序細(xì)胞自我消亡的形式。細(xì)胞凋亡過(guò)程可以消除損傷、衰老和突變的細(xì)胞，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡穩(wěn)定和各器官和系統(tǒng)的正常功能。老年人身體功能處于衰弱階段，細(xì)胞凋亡率與老年人衰老進(jìn)程呈正相關(guān)，相關(guān)報(bào)道證實(shí)〔7，8〕，健身鍛煉能夠顯著改善老年人的身體功能，延緩衰老的速度。有報(bào)道指出〔9〕，老年人長(zhǎng)期太極拳鍛煉后，可使其機(jī)體發(fā)生適應(yīng)性變化，細(xì)胞凋亡率明顯降低，利于維持細(xì)胞生存狀態(tài)穩(wěn)定，有益于延緩老年人衰老進(jìn)程。本研究對(duì)照組經(jīng)3個(gè)月健身鍛煉后，細(xì)胞凋亡率有改善趨勢(shì)，但總體改善效果不明顯，這可能與3個(gè)月健身鍛煉的周期不足有關(guān)；實(shí)驗(yàn)組改善效果明顯，提示老年人在鍛煉期間補(bǔ)充谷氨酰胺可對(duì)健身鍛煉效果起到明顯的協(xié)同效果，利于提高療效。

NK細(xì)胞是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，服用谷氨酰胺提高NK細(xì)胞活性的因素主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一方面補(bǔ)充谷氨酰胺后CD8+T細(xì)胞比例下降，機(jī)體的免疫抑制作用被消除，巨噬細(xì)胞活性增加，從而導(dǎo)致NK細(xì)胞的活性增加〔10〕；另一方面，服用谷氨酰胺后機(jī)體的免疫功能恢復(fù)，體內(nèi)的免疫因子如白細(xì)胞介素(IL)-2等分泌增加，從而刺激胸腺細(xì)胞分化成為NK細(xì)胞〔11〕。CD4+T細(xì)胞在機(jī)體的免疫應(yīng)答中主要起到輔助免疫的作用，而CD8+是與CD4+作用相反的T細(xì)胞，CD8+T細(xì)胞主要起到免疫抑制的作用，CD4+/CD8+比值能夠反映CD4+和CD8+T細(xì)胞的平衡關(guān)系，因此二者之間的比例成為機(jī)體免疫系統(tǒng)是否正常的重要標(biāo)志之一〔12，13〕，例如CD4+/CD8+的比值小于1時(shí)，機(jī)體的免疫功能受到抑制〔14〕。相關(guān)報(bào)道提示〔15〕，補(bǔ)充外源性谷氨酰胺能夠?yàn)槊庖呒?xì)胞提供能量，同時(shí)谷氨酰胺還是核酸合成的必需物質(zhì)，能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的增殖和分化；體外實(shí)驗(yàn)〔15〕也表明，外源性谷氨酰胺是淋巴細(xì)胞增殖不可缺少的條件。本研究提示老年人在健身鍛煉過(guò)程中補(bǔ)充谷氨酰胺更利于提高CD4+/CD8+的比值及NK細(xì)胞的活性。另外，由于老年人體質(zhì)較弱，承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的能力較差，且運(yùn)動(dòng)后身體功能的恢復(fù)速度也較慢，健身鍛煉后補(bǔ)充適量的谷氨酰胺也可以促進(jìn)身體恢復(fù)，對(duì)提高鍛煉效果有益。

綜上所述，針對(duì)老年人體質(zhì)較弱、身體恢復(fù)能力較差及免疫力低下等特征，通過(guò)健身鍛煉改善或延緩身體衰老的進(jìn)程很有必要，而在鍛煉過(guò)程中補(bǔ)充適量的谷氨酰胺，可以明顯提高健身鍛煉的效果。