王少昆 劉瑾 劉露

（寧夏銀川市第一人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

糖尿病是一種臨床常見的慢性終身性疾病，以血糖異常增高為主要特征，該病可引發(fā)全身多系統(tǒng)及器官損傷，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。近年來，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，如何加強(qiáng)糖尿病管理一直是臨床研究的重要問題。健康教育是糖尿病管理的重要組成部分，采用何種模式實(shí)施健康教育以取得理想效果是當(dāng)前糖尿病防治工作的重點(diǎn)[2]。本文對(duì)我院收治的2型糖尿病患者實(shí)施全程健康教育，旨在探討其效果，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2018年1月收治的2型糖尿病患者90例，其中男39例，女51例，年齡18～79（54.78±10.94）歲，病程0.3～18（8.93±3.46）年。均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書，排除病情危重、存在溝通障礙或中途失訪者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)健康教育，措施有進(jìn)行疾病知識(shí)相關(guān)教育、開展健康評(píng)估和發(fā)放健康教育資料等。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上接受全程健康教育，措施如下：（1）心理健康教育。積極與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除其顧慮，使其保持良好情緒，提高治療依從性。（2）用藥指導(dǎo)。入院后向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性，指導(dǎo)其規(guī)范服藥。對(duì)文化程度較低、年齡偏高者詳細(xì)講解用藥注意事項(xiàng)，囑其勿隨意增減藥物或停藥。告知胰島素注射方法及技巧，確保準(zhǔn)確使用。用藥后注意觀察是否有不良反應(yīng)，避免出現(xiàn)低血糖。（3）飲食指導(dǎo)。倡導(dǎo)規(guī)律、健康的飲食習(xí)慣，以低熱量、清淡食物和富含膳食纖維的食物為主，制定個(gè)體化飲食方案，做到少食多餐，保證正常營(yíng)養(yǎng)需求，有效控制血糖。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，及時(shí)補(bǔ)充食物及能量，避免出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

于實(shí)施健康教育前后監(jiān)測(cè)患者的血糖水平（FPG、2hPG）。評(píng)價(jià)患者自我管理水平，包括按時(shí)服藥、控制飲食、堅(jiān)持鍛煉、定期監(jiān)測(cè)血糖、定期檢查5個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 血糖水平

實(shí)施健康教育后兩組患者的血糖水平均明顯改善（P＜0.05），試驗(yàn)組血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 自我管理水平

實(shí)施健康教育后試驗(yàn)組自我管理水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 健康教育實(shí)施前后兩組血糖水平比較（±s，mmol/L）

表1 健康教育實(shí)施前后兩組血糖水平比較（±s，mmol/L）

注：與實(shí)施前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 FPG實(shí)施前 實(shí)施后2hPG實(shí)施前 實(shí)施后試驗(yàn)組（n=45） 9.81±1.22 5.32±1.70ab 12.49±2.05 7.14±1.30ab對(duì)照組（n=45） 9.77±1.34 7.62±1.13a 12.50±2.11 9.67±0.89a

表2 兩組患者的自我管理水平比較[n（%）]

3.討論

糖尿病目前尚缺乏特效治療手段，患者需長(zhǎng)期服藥以控制血糖水平。研究認(rèn)為2型糖尿病的治療效果與患者的服藥依從性和日常生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)[3]，在治療過程中給予有效護(hù)理干預(yù)能使患者養(yǎng)成規(guī)范、健康的飲食及生活習(xí)慣，提高療效，這也對(duì)糖尿病患者的護(hù)理工作提出了更高要求。

采用全程健康教育模式對(duì)患者實(shí)施健康教育能切實(shí)提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，提高自我管理水平，了解降糖藥物的特點(diǎn)、效果及按時(shí)服藥的重要性，進(jìn)而提高治療依從性，避免出現(xiàn)血糖異常[4]。不良飲食習(xí)慣是引發(fā)糖尿病的重要因素，為患者提供飲食指導(dǎo)能使患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，在保證營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)做到少吃多餐，以有效控制血糖。合理、健康的運(yùn)動(dòng)是提高出院后治療效果的重要途徑，提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于防范糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)、降低血管病變發(fā)生率，并對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的控制發(fā)揮積極作用，其作用機(jī)制可能與運(yùn)動(dòng)能抗氧化應(yīng)激、抗炎癥反應(yīng)、增加胰島素敏感性和改善血管內(nèi)皮功能等有關(guān)[5]。本研究顯示，實(shí)施全程健康教育后試驗(yàn)組的血糖水平和自我管理水平均優(yōu)于對(duì)照組，表明該健康教育模式能有效控制糖尿病患者的血糖水平，促使其加強(qiáng)自我管理，進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育可有效控制其血糖水平，提高服藥依從性和自我管理水平，對(duì)于提高臨床療效具有積極意義。