樊有萍

（青海省中醫(yī)院 青海 西寧 810000）

青海省中醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，具有鮮明中醫(yī)特色優(yōu)勢的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，為青海中醫(yī)龍頭單位，醫(yī)療服務(wù)輻射青海全省。通過對我院近三年來住院前十位病種的構(gòu)成及住院平均費用，探討分布特點，為我院醫(yī)院建設(shè)和?？平ㄔO(shè)提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，提取2015—2017年三年間全院所有出院患者的病案首頁資料。

1.2 疾病分類與統(tǒng)計方法

選取病案首頁出院診斷的第一診斷，以ICD-10前三位（即類目）作為劃分標(biāo)準(zhǔn)進行病種分類和排序，按實際發(fā)生的住院費用計算人均住院費用。

2.結(jié)果

2.1 住院病種總體情況

三年間我院收治病人數(shù)逐年遞增，住院病種也呈增長態(tài)勢，見表1。

表1 住院病種總體情況

2.2 前十位病種明細及順位

三年間，出院前十位病種的順位和構(gòu)成比有所不同，但病種變化不大，見表2。

表2 2015-2017年前十位病種順位情況

3.討論

3.1 糖尿病科是國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科和重點?？?，是我院特色所在

從表2《2015-2017年前十位病種順位情況》可見，內(nèi)分泌科病種II型糖尿病順位始終位居第一，且病例構(gòu)成比將近4%。我院糖尿病科國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科和重點專科，是我院的特色科室，開展了一系列的中醫(yī)特色診療方法，今后醫(yī)院要加強糖尿病專業(yè)與有關(guān)專業(yè)的協(xié)作，適當(dāng)增加門診診室和住院床位，配備人才，開展多學(xué)科協(xié)作進行糖尿病臨床和基礎(chǔ)研究工作，為糖尿病患者提供有科學(xué)依據(jù)的高質(zhì)量的和便捷的綜合服務(wù)，使糖尿病患者及時住院，得到規(guī)范治療，從而降低平均住院天數(shù)和住院費用。

3.2 注重其他專科的重點培養(yǎng)

免疫系統(tǒng)疾病、肛腸疾病等均是我院疾病的主要構(gòu)成部分，與以往其他的研究結(jié)果相近[1-2]。同時這些病種也是常見病，多發(fā)病，患病人群廣，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，應(yīng)加強風(fēng)濕科和肛腸科建設(shè)，擴大住院和門診，增加醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)，尤其是高層次人才引進，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，風(fēng)濕科和肛腸科將是我院重點發(fā)展之處。

3.3 發(fā)揮中醫(yī)特色，增加診療手段，防治結(jié)合

呼吸系統(tǒng)疾病病例構(gòu)成比平均達到3.2%，與以往其他研究結(jié)果相近[3]，呼吸系統(tǒng)疾病中主要為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺炎，中醫(yī)在肺病急性發(fā)作期、緩解期治療中均有明顯優(yōu)勢，同時可充分發(fā)揮中醫(yī)治未病作用，開展冬病夏治、內(nèi)病外治等治療手段，可起到減輕臨床癥狀、減少急性發(fā)作、減少住院次數(shù)、延緩病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量的作用。我院肺病科將治療重點放在肺病急性期的中西醫(yī)結(jié)合，緩解期治療和預(yù)防不足，今后可將重點放在緩解期治療和預(yù)防臨床研究上，進一步擴大冬病夏治、內(nèi)病外治使用范圍，及時進行臨床研究和總結(jié)，使更多門診和住院病人受益。