胡騰飛 陳燕紅（通訊作者） 何美娟

（1廈門(mén)市婦幼保健院 福建 廈門(mén) 361000）

（2廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科 福建 廈門(mén) 361003）

乳腺癌是女性常見(jiàn)的腫瘤，乳腺癌在美國(guó)的發(fā)病率在所有腫瘤中排名第二。目前文獻(xiàn)對(duì)于乳腺癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)研究較少，據(jù)同時(shí)20%~35%的乳腺癌術(shù)后患者存在抑郁癥[1]。因此乳腺癌術(shù)后患者的心理問(wèn)題成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本次研究中擬將綜合心理干預(yù)用于此類(lèi)患者中，現(xiàn)將療效報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—8月我院乳腺癌術(shù)后抑郁癥患者，分為：50例研究組和50例對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用綜合心理干預(yù)。兩組患者明確診斷為 乳腺癌，接受手術(shù)治療。研究組平均年齡62.45±9.37歲。對(duì)照組平均年齡61.74±10.55歲。兩組年齡比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡40歲～70歲；能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并嚴(yán)重心臟病、腦卒中者；嚴(yán)重的臟器功能不全者、其他惡性腫瘤者。

1.4 常規(guī)護(hù)理

根據(jù)醫(yī)囑給予藥物干預(yù)、靜脈輸液，執(zhí)行常規(guī)檢查，健康宣傳教育，出院隨訪(fǎng)等。

1.5 綜合心理干預(yù)

1.5.1 成立心理護(hù)理 由護(hù)士長(zhǎng)作為心理護(hù)理管理組長(zhǎng)，選擇病房年資高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)能力突出的主管護(hù)士作為組員。同時(shí)制定心理護(hù)理具體操作流程，對(duì)于護(hù)理管理中薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)管理，做到人人心中有數(shù)。建立護(hù)士考評(píng)及反饋制度，以促進(jìn)護(hù)士心理護(hù)理技能的提高。

1.5.2 小組成員培訓(xùn) （1）讓外院專(zhuān)家對(duì)小組成員進(jìn)行《心理學(xué)》《護(hù)患溝通》《護(hù)患溝通技巧》等相關(guān)書(shū)籍進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。（2）制訂護(hù)患溝通的細(xì)節(jié)及方法,對(duì)于護(hù)患溝通中薄弱環(huán)節(jié),應(yīng)加強(qiáng)管理。

1.5.3 建設(shè)溝通渠道 以微博、微信等形式設(shè)立護(hù)患溝通橋梁，及時(shí)解答患者在疾病發(fā)生發(fā)展中遇到的各種問(wèn)題，利于疏導(dǎo)患者不良情緒和提高護(hù)士護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.5.4 疾病教育 患者遭受著疾病對(duì)身體造成的折磨，加上手術(shù)帶來(lái)軀體上的疼痛，難免會(huì)出現(xiàn)情緒低落，意志消沉等不良情緒，護(hù)士要仔細(xì)向患者講解 乳腺癌術(shù)后的康復(fù)方法，告知患者只要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑就能逐步改善病情，同時(shí)通過(guò)耐心的配合及康復(fù)護(hù)理可以提高生活質(zhì)量。（2）每日護(hù)理查房中，詢(xún)問(wèn)每日患者心理變化，對(duì)于病情好轉(zhuǎn)者，給予正面鼓勵(lì)，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于給予安撫患者的心理。對(duì)于病情出現(xiàn)波動(dòng)者，護(hù)士要讓患者樹(shù)立長(zhǎng)期戰(zhàn)勝疾病的信念，心理狀態(tài)從弱勢(shì)轉(zhuǎn)為強(qiáng)勢(shì)，開(kāi)導(dǎo)患者拋去思想擔(dān)憂(yōu)。

1.6 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后抑郁情緒評(píng)分；兩組每日睡眠時(shí)間及住院期間對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后抑郁情緒評(píng)分

兩組護(hù)理前抑郁情緒評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；兩組護(hù)理后抑郁情緒評(píng)分比較有差異（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后抑郁情緒評(píng)分

2.2 兩組每日睡眠時(shí)間及住院期間對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度

兩組每日睡眠時(shí)間及住院期間對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理后3月心血管事件發(fā)生情況及焦慮情緒

3.討論

本文研究中給予研究組綜合心理疏導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理前抑郁情緒評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；兩組護(hù)理后抑郁情緒評(píng)分比較有差異（P＜0.05）；可以看出通過(guò)綜合心理護(hù)理可以改善患者不良情緒，從而讓患者有積極的心理狀態(tài)配合護(hù)士工作。本文認(rèn)為通過(guò)有效的心理護(hù)理，可以加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。如以電話(huà)、微信等形式，設(shè)立護(hù)患溝通的橋梁，主動(dòng)深入面對(duì)面與患者交流，在交流溝通中，護(hù)士通過(guò)注意患者情緒方面的表現(xiàn)，可以及時(shí)解答患者疾病中的各項(xiàng)問(wèn)題，利于解決和預(yù)防患者心理不良反應(yīng)的發(fā)生。同樣有學(xué)者收集2015年4月—2017年2月乳腺癌抑郁的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在接受有效心理干預(yù)后，心理不良情緒得到緩解，住院時(shí)間縮短[3]。同時(shí)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，可以不斷學(xué)習(xí)心理護(hù)理的相關(guān)新知識(shí)、新理論，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦，緩解患者焦慮心理。本次研究還發(fā)現(xiàn)兩組每日睡眠時(shí)間及住院期間對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度比較有差異（P＜0.05）。可以看出研究組通過(guò)接受心理護(hù)理后，可以改善睡眠質(zhì)量，認(rèn)可護(hù)士的護(hù)理工作，保證心理和情緒穩(wěn)定，提高治療的依從性。

因此，本文認(rèn)為給予乳腺癌術(shù)后抑郁癥患者積極的綜合心理干預(yù)，有助于改善他們的抑郁情緒, 幫助他們改善睡眠，提高護(hù)理配合。