蔡榮凱

（上海市曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200062）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于一種以氣流受阻為特征，氣流受限無法完全逆轉(zhuǎn)，且呈進(jìn)行性發(fā)展的慢性肺部疾病，目前尚無特效治療藥物，僅可使病情短期內(nèi)得到控制。而穴位埋線療法是集多種方法（埋線、針刺等）于一體的復(fù)合性中醫(yī)治療技術(shù)，我院對社區(qū)COPD穩(wěn)定期患者采用穴位埋線法治療，取得了滿意結(jié)果?，F(xiàn)將診治過程的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，且作如下匯報。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2017年12月上海市曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的COPD穩(wěn)定期患者中選取58例作調(diào)查對象，其中男26例、女30例，年齡45～73歲，平均（63.5±0.4）歲，病程2～11年，平均病程（7.5±0.4）年，均符合慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范（2011年版）[1]中COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、真菌、支氣管腫瘤、刺激性氣體或過敏等所致的慢性咳嗽、喘息患者；COPD合并肝腎系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)與造血系統(tǒng)疾?。蝗焉锱c哺乳期婦女。

1.2 方法

所有患者治療期間均開展對應(yīng)的健康教育，包括飲食、氧療、運動、腹式呼吸等，并應(yīng)用穴位埋線法治療，每次取雙側(cè)豐隆、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、足三里，2周/次，3個月為一療程。作穴位埋線治療時，囑其取俯臥位，進(jìn)行穴位皮膚的常規(guī)消毒，應(yīng)用3-0#號羊腸線，長1cm，通過腸線埋植專用針具，經(jīng)穴位刺入后，邊推針芯邊退針管，保證羊腸線完全埋進(jìn)穴位皮下，線頭不可外露，再應(yīng)用一次性輸液貼貼敷在針孔位置，第二日揭下。因針刺刺激損傷與羊腸線刺激，1～5d內(nèi)，偶可見局部紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)，均為正?，F(xiàn)象，通常不作特殊處理。如果滲液較多，凸出到皮膚表層，則把乳白色滲液擠出，并應(yīng)用70%酒精棉球擦拭，用消毒紗布覆蓋。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前6個月與治療6個月后的COPD急性加重次數(shù)、肺功能（第1秒用力呼氣容積FEV1、用力肺活量FVC）、中醫(yī)證候積分（包括咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分作無、輕、中、重，分別記作0、1、2、3分）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)作處理，中醫(yī)證候積分、生存質(zhì)量、COPD急性加重次數(shù)均以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對患者治療前6個月與治療6個月后生存質(zhì)量、肺功能等指標(biāo)進(jìn)行比較

從下表1中數(shù)據(jù)值可看出，患者治療6個月后COPD急性加重發(fā)作次數(shù)明顯減少，肺功能指標(biāo)明顯上升，與治療前6個月比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 患者治療前6個月與治療6個月后生存質(zhì)量、肺功能等指標(biāo)比較（±s，n=58）

表1 患者治療前6個月與治療6個月后生存質(zhì)量、肺功能等指標(biāo)比較（±s，n=58）

時段 COPD急性加重發(fā)作次數(shù)（次）肺功能指標(biāo)FEV1（L） FVC（L）治療前 5.2±1.5 1117.3±237.5 2137.5±316.2治療后 2.3±1.1 1503.6±268.4 2685.4±521.3 t值 11.87 8.20 6.84 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對患者治療前6個月與治療6個月后中醫(yī)癥候積分進(jìn)行比較

從下表2中數(shù)據(jù)可看出，患者治療后中醫(yī)癥候積分均下降，與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 患者治療前6個月與治療6個月后中醫(yī)癥候積分比較（±s，n=58）

表2 患者治療前6個月與治療6個月后中醫(yī)癥候積分比較（±s，n=58）

時段 咳嗽（分）咳痰（分）呼吸困難（分）胸悶（分）總分（分）治療前 1.35±0.14 1.33±0.12 1.62±0.39 1.15±0.11 3.34±0.20治療后 0.53±0.07 0.48±0.03 1.20±0.27 0.16±0.02 0.68±0.17 t值 39.89 52.33 6.74 67.43 77.17 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬中醫(yī)“咳嗽”“肺脹”“喘證”范疇，病機(jī)本虛標(biāo)實，肺脾腎虛為本，痰濁血瘀為標(biāo)，穩(wěn)定期虛實夾雜，以虛為主，治療的關(guān)鍵在于活血化瘀、祛痰、健脾益腎[2]。穴位埋線是應(yīng)用特制的一次性醫(yī)療器具把人體可吸收載體羊腸線植入對應(yīng)穴位的一種中醫(yī)外治法。穴位埋線后，腸線于人體軟化、分解、液化與吸收，對穴位帶來生理、物理與化學(xué)刺激長達(dá)20天或更長時間，為穴位帶來一種柔和、良性的長效針感效應(yīng)，起到“深納而久留之，以治頑疾”之效。

依照COPD穩(wěn)定期肺脾腎虛的病機(jī)特征，選擇腎俞、肺俞、足三里、豐隆、定喘，其中的豐隆穴屬于祛痰要穴，定喘屬于平喘之關(guān)鍵穴，選擇二穴埋線可促穴位受較長時間刺激，使炎性介質(zhì)釋放受抑制，支氣管平滑肌痙攣被解除，杯狀細(xì)胞分泌量下降，達(dá)到化痰平喘的目的；而足三里屬于保健要穴，能化濕祛痰、補(bǔ)益脾胃；于脾、肺、腎三俞穴埋線后，能實現(xiàn)臟腑陰陽的調(diào)整，健脾、補(bǔ)肺，治標(biāo)治本。

故而本文中58例COPD患者采用穴位埋線法治療6個月后COPD急性加重發(fā)作次數(shù)明顯減少，肺功能指標(biāo)明顯上升，中醫(yī)癥候積分均下降，與治療前6個月比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），充分展現(xiàn)了穴位埋線法在COPD穩(wěn)定期治療中的應(yīng)用意義。

綜上可得，穴位埋線法可減少COPD穩(wěn)定期患者AECOPD發(fā)作次數(shù)，使患者呼吸困難、咳嗽等癥狀以及肺功能得到改善，安全可行，在基層社區(qū)醫(yī)院也可開展實施，前景可觀。