戴生喜 趙園園 董得剛

（宿遷中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

冠心病心絞痛癥在臨床上較為常見，患者多半因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的供血不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)短暫性缺氧或缺血，從而使得該疾病得以誘發(fā)。冠心病心絞痛是最典型的臨床表現(xiàn)，應(yīng)主要通過增加冠狀動(dòng)脈血流量并降低心肌耗氧的方式予以治療，目前對于該疾病的常用治療手段是服用西藥[1]。本文將以對血府逐瘀湯加減配合西藥的治療方式對我院近年收治的冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果作以下報(bào)道。

1.基礎(chǔ)資料與治療手段

1.1 患者的基本材料

選取我院于2017年01月至2018年01月期間收治的冠心病心絞痛患者60例，將其分成西醫(yī)組與聯(lián)合組，其中西醫(yī)組用于對照，聯(lián)合組用于研究。兩組患者均為30例，其中西醫(yī)組患者的男女比例為17：13，年齡為36～73歲，平均年齡為49.3±4.2歲，病程為5個(gè)月至9年，平均病程為4.5±2.7年；聯(lián)合組患者的男女比例為14:16，年齡為38～77歲，平均年齡為50.8±5.3歲，病程為1.2～11年，平均病程為6.1±3.2年。兩組患者在年齡、性別與病程方面的一般材料的對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，可以用于比較。

1.2 治療手段

1.2.1 西醫(yī)組 該組患者采用的是傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方案，具體用藥為：（1）阿司匹林腸溶片：每天一次，每次100毫克。（2）單硝酸異山梨酯片：每天2次，每次20毫克。如果患者存在其它癥狀，應(yīng)告知醫(yī)師并謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥；如果患者存在心率過快癥狀，則應(yīng)給予美托洛爾片治療。藥物治療療程為1個(gè)月。另外，頑固性冠心病心絞痛患者則可以往250毫升0.9%的氯化鈉中加入10毫克的硝酸甘油，予靜脈輸液，1次/天。治療周期為1個(gè)月。如患者中有高血壓或高血糖的，可適當(dāng)服用降壓降糖藥物。

1.2.2 聯(lián)合組 該組患者接受的治療方案包括上述用藥外，加用血府逐瘀湯治療，該湯藥的具體配方為：桃仁、柴胡、紅花、生地黃與降香各為10克，赤藥、當(dāng)歸各12克，桔梗、茯苓各15克，甘草5克，郁金與枳殼各為6克，人參與牛膝各為20克，川芎、黃芪各為30克，加水熬制取250毫升藥汁服用，每天一劑，早晚各服用一次。對于嚴(yán)重心絞痛患者，應(yīng)在此基礎(chǔ)上加用田三七和檀香各6克；對于存在嚴(yán)重瘀滯者，應(yīng)加用水蛭6克和地鱉蟲10克；對于痰濁偏重者則應(yīng)加用10克膽南星；對于存在氣陰虧虛者則應(yīng)加用麥冬、人參、五味子各10克。藥物治療療程同對照組。

1.3 指標(biāo)觀察與評定

觀察兩組患者的臨床治療效果，評價(jià)分為：（1）療效明顯，臨床癥狀均獲得明顯改善，心絞痛緩解了70%以上。（2）基本見效：患者的臨床癥狀得到部分改善，心絞痛感減輕30%～70%。（3）未見效：患者的臨床癥狀未得緩解或有病情加重情況[2]。總體治療有效率為（療效明顯+基本見效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方式說明

此次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用版本號為18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量材料，并以t值作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；以比率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，P值＜0.05為構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組冠心病心絞痛患者的臨床治療效果

經(jīng)過一個(gè)月的治療后，聯(lián)合組患者的總體治療有效率為93.3%，明顯優(yōu)于西醫(yī)組患者的有效率83.3%，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組冠心病心絞痛患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比治療后兩組患者的血液流變指標(biāo)

經(jīng)治療，聯(lián)合組患者的血液流變指標(biāo)相比西醫(yī)組改善明顯，且壓抑具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 對比治療后兩組患者的血液流變指標(biāo)

3.討論

高血壓與糖尿病等疾病較易誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作，其發(fā)病機(jī)制主要是體內(nèi)供血不足、動(dòng)脈受損、血管梗阻等，目前，市面上的西藥治療效果不甚理想[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬胸痹范疇，誘發(fā)此疾病的主要原因是氣陰兩虛、氣滯血瘀等，總的來說，人體內(nèi)血脈運(yùn)動(dòng)受阻，血液流動(dòng)不通暢，從而造成痛感，因此中醫(yī)的治療的首要是活血化瘀，行氣止痛。而本次研究提到的藥方中桃仁與紅花可破血化瘀止痛，通脈行滯，當(dāng)歸與柴胡可疏肝解養(yǎng)血解郁，郁金、枳殼，桔梗等行氣止痛，川芍、赤芍、丹參等活血祛瘀能有效緩解疼痛,每味中藥各發(fā)其用，相輔相成且沒有副作用，而對于具體的心絞痛程度，則可以通過加減藥量的方式予以針對性治療。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究表明，血府逐瘀湯能夠顯著改善冠心病患者的心絞痛癥狀，能夠顯著降低患者血漿的比粘度，使紅細(xì)胞電泳加速，從而起到擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改善患者的心肌缺血癥狀，同時(shí)能夠起到降低膽固醇的作用，抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成[4-5]。

本次研究表明，聯(lián)合用藥的有效治療率高達(dá)93.3%，遠(yuǎn)超西醫(yī)組的83.3%，且P＜0.05,經(jīng)治療后，兩組患者的體內(nèi)血流粘稠度也較低。說明相比之下，應(yīng)用血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效更好，且能明顯改善患者的血液流通狀態(tài)。

綜上所述，西藥聯(lián)合血府逐瘀湯的應(yīng)用對于患冠心病心絞痛的患者而言是一大福音，使得患者康復(fù)速度加快。中藥的服用能使得患者體內(nèi)血液得到凈化通暢，且無副作用，從根本上提高治療的安全性，保障了患者的生活質(zhì)量，因此該方法值得推廣。