張培君 陸祖安

（1寧波市鎮(zhèn)海區(qū)招寶山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315200）

（2寧波市陸氏傷科醫(yī)院 浙江 寧波 315000）

腰椎間盤突出癥是臨床中一種常見的骨科疾病，臨床上有多種治療方式，今選擇80例來我院治療腰椎間盤突出癥的患者，分析對腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療的效果。

1.資料與方法

1.1 基線資料

納入2017年6月—2018年6月收治的80例來我院治療腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n=40）以及對照組（n=40）。對照組是由27例男性患者以及13例女性患者組合而成，患者年齡均在25～78歲之間，中位年齡為（48.11±10.84）歲；觀察組是由26例男性患者以及14例女性患者組合而成，患者年齡均在26～74歲之間，中位年齡為（49.35±9.15）歲。對比兩組患者的基線資料，輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0），結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)中醫(yī)骨傷治療。觀察組行中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療。中醫(yī)骨傷手法：（1）針灸，選擇患者的患側(cè)位置，并通過中強刺激程度進行留針并溫針，留針時間為30分鐘，隔日1次。（2）中藥外敷，外敷的時間應(yīng)小于8小時治療一天，隔一天再進行外敷。獨活寄生湯加減治療：獨活、杜仲、桑寄生各15克；桂心、防風、白芍、秦艽、熟地、當歸、茯苓、川芎、黨參各10克；細辛、甘草各3克。血瘀者，加紅花、桃仁10g；寒濕者，增加附子、防己10g；氣虛者，增加黃芪30g；便秘者，增加生大黃10g；痛甚者，增加延胡索15g，應(yīng)用水煎服，每天1劑，分成兩次服用。七天為一個治療療程，治療時間為二～四個療程。

1.3 療效判定標準[1]

（1）治愈：臨床癥狀以及體征消失，工作以及生活逐漸恢復(fù)正常，其自身下肢功能以及神經(jīng)感覺并無障礙感；（2）顯效：臨床癥狀以及體征部分消失，下肢功能以及神經(jīng)感覺幾乎無障礙感，對日常生活以及工作無影響；（3）有效：臨床癥狀以及體征有所緩解，經(jīng)過活動后癥狀有所加重，對生活以及工作存在較小影響；（4）無效：臨床癥狀以及體征無任何變化甚至加重?？傆行实扔谌@效和有效率之和。對比兩組患者的治療時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察組和對照組的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）中分析，用計數(shù)資料（n，%）、（均數(shù)±標準差）進行表示，予以卡方檢驗和t檢驗，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.結(jié)果

治療后（見表1）：觀察組中，9例患者為痊愈，12例患者為顯效，18例患者為有效，1例患者為無效，治療總有效率為97.50%；對照組中，5例患者為痊愈，11例患者為顯效，16例患者為有效，8例患者為無效，治療總有效率為80.00%，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者的治療時間（2.69±0.36）周少于對照組患者的（4.23±0.84）周，存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的復(fù)發(fā)率5.00%低于對照組患者20.00%，存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

表1 對比觀察組和對照組的臨床治療效果、治療時間和疾病的復(fù)發(fā)率

3.討論

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤纖維環(huán)裂開后，髓核突出，對神經(jīng)根造成壓迫的一種癥狀，引發(fā)原因是勞損、外傷等，主要治療方法則為非手術(shù)治療[2]。西醫(yī)治療要由骨科醫(yī)生詳細詢問患者的疾病史，根據(jù)患者的肌電圖、X線檢查、椎管造影以及CT和MR檢查等結(jié)構(gòu)為患者選擇具體的治療方式。在中醫(yī)學(xué)中認為，督脈循膀胱會通過腰部，若臟腑的經(jīng)絡(luò)病變，外邪入侵，致使臟腑經(jīng)絡(luò)受阻，就會不通，而痛則不通[3]。在傳統(tǒng)中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合獨活寄生湯治療，方中獨活等藥材可以祛風濕止痹痛；川芎、赤芍等具有活血之效；地龍通絡(luò)止痛；茯苓可以化水濕健脾，諸藥合用,能夠改善神經(jīng)根周圍的血液循環(huán),改善局部水腫和缺血狀態(tài),具有補肝腎、調(diào)氣血、祛除瘀濁，強健筋骨的效果，能夠?qū)ζ屏炎甸g盤纖維和神經(jīng)根進行有效的修復(fù)，消除椎間盤突出部分對機體神經(jīng)的壓迫、恢復(fù)局部新陳代謝周圍組織，進而達到治療的效果[4]。本文通過80例患者的調(diào)查表明，觀察組患者的治療總有效率更高，高達97.50%，說明臨床上采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療效果是值得肯定的。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療的效果好，能夠降低該疾病的復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量，減少患者的恢復(fù)時間。