王忠玲 林芳榮 黃成麗 蔡玲

（海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 海南 ?？?570102）

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，若血糖得不到有效控制，對(duì)母兒圍生期預(yù)后存在較大影響[1]。妊娠糖尿病患者良好的自我管理能力是提高母嬰預(yù)后的保障[2]，采取積極有效的健康教育方案可提高妊娠糖尿病患者的自我管理水平。本研究選取80例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討行為轉(zhuǎn)變模式對(duì)妊娠糖尿病患者健康教育效果的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2017年1月—2018年4月在我院門診就診的80例妊娠期糖尿病患者，年齡25～39歲。所有患者經(jīng)葡萄糖耐量測(cè)試診斷為妊娠糖尿病。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具可比性。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教。觀察組在此基礎(chǔ)上引入行為轉(zhuǎn)變模式，將患者行為轉(zhuǎn)變分為5個(gè)階段：（1）無(wú)意圖期：患者在此階段未意識(shí)到自身存在的問題以及控制血糖對(duì)自身和嬰兒的意義。護(hù)理人員需耐心解釋妊娠糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及飲食、行為改變的重要性，讓患者了解的到疾病的危害并促使有意向改變自己的行為。（2）意向階段：患者在此階段已存在血糖控制的意愿，耐心傾聽患者的意愿，引導(dǎo)探討不健康行為的危害。（3）準(zhǔn)備階段：結(jié)合患者的具體情況，向其介紹正確的自我管理方法，并制定計(jì)劃書，確定具體行為改變的措施。（4）行動(dòng)階段：此階段患者已開始實(shí)施制定的行為改變和自我管理計(jì)劃，監(jiān)督并評(píng)價(jià)患者的計(jì)劃目標(biāo)實(shí)施情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)方案。（5）維持階段：此階段患者的自我管理行為已經(jīng)發(fā)生改變，需加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，并尋求家庭的支持，幫助患者鞏固已建立的良好健康行為。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采取自制的妊娠糖尿病知識(shí)問卷，包括糖尿病基本知識(shí)、健康合理飲食、參加身體鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)及管理血糖自信度等5個(gè)條目，各條目計(jì)0～5分，分?jǐn)?shù)越高則表示自我管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后自我管理水平比較

觀察組自我管理水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)后自我管理水平比較（±s）

表1 兩組干預(yù)后自我管理水平比較（±s）

組別 糖尿病基本知識(shí)健康合理飲食參加身體鍛煉血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)管理血糖自信度對(duì)照組 2.32±1.25 3.02±1.28 2.56±1.17 2.03±1.01 2.06±1.15觀察組 3.25±1.44 3.97±1.25 3.24±1.46 3.25±1.37 3.65±1.58 t 2.421 3.358 2.299 4.533 5.146 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，妊娠糖尿病的發(fā)病率有逐年攀升趨勢(shì)[3]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出全球各個(gè)國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需為所有妊娠糖尿病患者提供自我管理的教育和信息，并制定孕期計(jì)劃[4]。行為轉(zhuǎn)變模式在成年糖尿病患者健康教育中取得了良好效果[5]。

本研究觀察組在糖尿病基本知識(shí)、健康合理飲食、參加身體鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)及管理血糖自信度等5個(gè)維度的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，提示行為轉(zhuǎn)變模式的健康教育干預(yù)可提高妊娠糖尿病患者的自我管理水平，與研究報(bào)道[6]相符。在行為轉(zhuǎn)變模式的指導(dǎo)下，全面評(píng)估妊娠糖尿病患者，并根據(jù)個(gè)體所處不同變化階段，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，可幫助其行為改變并提升自護(hù)行為，激發(fā)患者自我管理的信心和積極性，從而利于疾病恢復(fù)。

綜上，行為轉(zhuǎn)變模式對(duì)妊娠糖尿病患者的健康教育效果更佳，可有顯著患者提高自我管理水平。