王春華

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科四區(qū) 江蘇 南京 210001）

妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）是妊娠期專屬病癥，其在我國(guó)的發(fā)病率為9.3%。高血壓、蛋白尿及水腫為其臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、眼花及頭痛等自覺(jué)癥狀，甚至是腦血管意外、腎功能衰竭、抽搐等，對(duì)母嬰健康造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)還是引起孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的重要誘因[1]。本次研究針對(duì)本院收治的妊高癥產(chǎn)婦，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)產(chǎn)婦血壓及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月—2017年12月期間，選取本院收治的41例妊高癥患者，年齡區(qū)間20～37歲，平均（28.4±1.9）歲，孕周27～38周，平均（32.4±1.4）周；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；選取2015年10月—2016年11月收治的41例妊娠期高血壓綜合征患者未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，年齡區(qū)間20～36歲，平均（28.2±1.8）歲，孕周27～38周，平均（32.2±1.3）周；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；護(hù)理前后所選取病例年齡、性別等資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 妊高癥以初產(chǎn)婦最為多見(jiàn)，因相關(guān)疾病知識(shí)以及生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的缺乏，非常容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理，所以，護(hù)理人員需積極與產(chǎn)婦溝通與交流，將疾病與妊娠之間關(guān)系積極感知患者，獲得患者配合，引導(dǎo)患者重獲治療信心。叮囑家屬多給予患者理解與支持，消除疲勞、恐懼、緊張等不良刺激；做好心理護(hù)理，使其心情愉快、精神放松，經(jīng)心理疏導(dǎo)，幫助患者深入、全面了解疾病過(guò)程及相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化治療勇氣與信心，提升治療配合度。

1.2.2 觀察并發(fā)癥的發(fā)生 針對(duì)重癥患者，需注意觀察是否存在急性腎功能衰竭、肺水腫、腦出血、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥及Hellp綜合癥的發(fā)生，重視患者主訴，有無(wú)上腹部的不適。在聽(tīng)胎心時(shí)，需細(xì)致觀察胎動(dòng)情況及子宮壁的緊張度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝，不可長(zhǎng)時(shí)間行仰臥位，避免子宮對(duì)下腔靜脈造成壓迫，引起胎盤(pán)早剝。

1.2.3 產(chǎn)前護(hù)理 臥床休息，定期開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣流通；積極叮囑孕婦按照醫(yī)囑用藥，輔助患者行臥位（左側(cè)），保證胎盤(pán)與子宮均有正常血供，消除或減輕可能出現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)缺氧，預(yù)防腦水腫、抽搐及腎功能衰竭。對(duì)胎動(dòng)變化及胎心音進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)胎動(dòng)變化及胎心音進(jìn)行嚴(yán)密觀察，查看是否存在陰道流血、宮縮及流水等情況，若果，及時(shí)進(jìn)行處理。將產(chǎn)婦會(huì)陰部護(hù)理工作做好，另做好導(dǎo)尿護(hù)理及靜脈留置等基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，消除并發(fā)癥。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 產(chǎn)婦大多于硬外麻下開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。密切觀察生命體征的變化。觀察陰道流血的量、色、質(zhì)。指導(dǎo)準(zhǔn)確留取24小時(shí)積血墊。術(shù)后6小時(shí)后，協(xié)助患者翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)半臥位。指導(dǎo)進(jìn)食清淡易消化飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，及護(hù)理前、后血壓變化情況。用本院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表，逐一發(fā)放給患者，進(jìn)行等級(jí)劃分（非常滿意：5分，滿意：4分，比較滿意：3分，一般：2分，不滿意：1分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，若經(jīng)比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓情況對(duì)比

實(shí)施后患者血壓均有明顯改善，改善幅度高于實(shí)施前（t=8.01，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓變化對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組護(hù)理前后血壓變化對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 階段 舒張壓 收縮壓實(shí)施前 20 護(hù)理前 159±15 99±9護(hù)理后 119±13 73±5實(shí)施后 21 護(hù)理前 157±13 101±11護(hù)理后 139±11 87±9

3.討論

妊娠高血壓綜合征實(shí)為妊娠期典型病癥，包含子癇前期、妊娠期高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、子癇及慢性高血壓等，乃是誘發(fā)圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡的重要因素。本次研究觀察組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、觀察并發(fā)癥、產(chǎn)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等，在開(kāi)展入院護(hù)理時(shí)，積極為患者營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)、舒適的住院環(huán)境，確保患者有充足睡眠，此外，積極的引導(dǎo)患者盡快融入到此環(huán)境中。通過(guò)開(kāi)展心理護(hù)理，能夠消除或減輕患者的壓力及負(fù)面情緒，防止情緒過(guò)大波動(dòng)而對(duì)病情造成影響。強(qiáng)化病情監(jiān)護(hù)護(hù)理，減少不良時(shí)間。還需要指出的是，妊高癥不僅要強(qiáng)化產(chǎn)氣那檢查與積極治療，而且還需將心理護(hù)理、環(huán)境營(yíng)造及健康教育等工作做好，者對(duì)于促進(jìn)患者早日康復(fù)，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生，減少孕產(chǎn)婦死亡率等，均有積極作用。

由本次研究結(jié)果可知，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于實(shí)施前，實(shí)施前后比較差異顯著；實(shí)施后患者血壓均有明顯改善。由此表明，對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者，實(shí)施系統(tǒng)化、全面性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能顯著降低血壓，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。