秦輝霞

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣西 桂林 541001）

心臟介入治療是臨床常用的心臟治療手段，包括冠脈介入治療（PCI）、射頻消融、起搏器植入術(shù)、先心病封堵、瓣膜擴張等手術(shù)，患者病情復(fù)雜多變，部分甚至是危重的心血管病，給臨床的護理帶來較大壓力。由于心臟介入治療的護理準備時間短、工作量大、瑣碎及緊急事件較多，使得心臟介入治療中存在著諸多護理風(fēng)險[1]。因此，心臟介入治療的護理風(fēng)險管理日益受到臨床的重視。由于臨床護理資源緊張，護理人員在宣教過程中很難做到反復(fù)的不斷的加深患者對病情的認知，通過采用護理告知與溫馨提示的方式，能有效提升患者的認知度和治療依從性，利于患者順利度過圍術(shù)期[2]。本研究進一步分析護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用對策，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2017年12月在我院心血管內(nèi)科行心臟介入治療的1764例患者隨機分為兩組。觀察組882例，男440例，女442例，年齡37～78歲，平均年齡（62.4±13.5）歲；對照組882例，男442例，女440例，年齡35～76歲，平均年齡（61.8±13.2）歲；所有患者均符合心臟介入治療手術(shù)標準，術(shù)前均完善各項檢查；其中冠脈血管造影（CAG）1207例，PCI術(shù)450例、射頻消融術(shù)81例，永久性起搏器植入術(shù)16例、先心病封堵手術(shù)10例；排除有手術(shù)禁忌者；比較兩組患者的年齡、性別、介入手術(shù)類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理風(fēng)險管理，術(shù)前做好各項檢查，詢問病史及用藥過敏史，術(shù)后保證靜脈通路暢通，加強巡視，保證患者按時按量服藥。觀察組應(yīng)用護理告知與溫馨提示在護理風(fēng)險管理中：（1）建立完善的告知制度。護理告知及溫馨提示的內(nèi)容需保證科學(xué)、規(guī)范及形式得當(dāng)，科室護士長為主要負責(zé)人，將責(zé)任落實到責(zé)任護士，由科室統(tǒng)一制定告知及溫馨提示內(nèi)容，如手術(shù)方法、可達到的效果、患者注意事項、術(shù)前準備指導(dǎo)、術(shù)后配合要點、術(shù)后病情觀察及飲食指導(dǎo)等，內(nèi)容需符合患者的病情及需求，確保護理人員熟練掌握告知及溫馨提示內(nèi)容，使護理人員在履行告知義務(wù)時有章可循，有案可查[3]。（2）告知方法。護理告知的方法多樣，可采用口頭告知、書面告知、公示告知等方法，或各項方法相結(jié)合，使患者充分知情，也可起到強調(diào)、重復(fù)的作用，既減輕了護理人員的工作壓力，又增強了患者對手術(shù)的認知，降低了護理風(fēng)險的發(fā)生率[4]。（3）溫馨提示的方法。采用溫馨提示床頭卡，方便患者及家屬查閱，提到提示作用；制作護理流程圖溫馨提示，將圍術(shù)期的注意事項制作成圖示，用展板的形式在科室內(nèi)提示；制作溫馨提示本，護理人員將日常工作中積累的經(jīng)驗和問題記錄在提示本上，共科室內(nèi)所有護理人員閱讀，提升臨床護理能力，減少護理漏洞，每次閱讀后均需簽字確認[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者圍術(shù)期嚴重心律失常、缺血性心力衰竭、心源性死亡、非致命性心肌梗死及再次血運重建等心血管不良事件發(fā)生率；觀察術(shù)后有無尿潴留、手術(shù)部位出血、術(shù)中躁動、過敏反應(yīng)、血管迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生；統(tǒng)計護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較，見表1

觀察組嚴重心律失常、缺血性心力衰竭、心源性死亡、非致命性心肌梗死及再次血運重建等心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2

觀察組尿潴留、手術(shù)部位出血、術(shù)中躁動、過敏反應(yīng)、血管迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意率比較，見表3

觀察組護理滿意率為99.18%，明顯高于對照組的88.67%（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理滿意率比較（n，%）

護理風(fēng)險管理在心臟介入治療中有重要的作用，要求護理人員評估護理中存在的潛在風(fēng)險，針對所發(fā)現(xiàn)的問題制定一系列應(yīng)對措施，護理告知和溫馨提示即是風(fēng)險應(yīng)用對策的一種類型。護理告知和溫馨提示能夠?qū)︼L(fēng)險事件做到早發(fā)現(xiàn)、早告知、早處理，提升患者的安全意識，提高患者的各項護理及治療的配合度。其次，護理告知和溫馨提示在科室內(nèi)營造了一種責(zé)任感和安全感，有利于快速發(fā)現(xiàn)護理的漏洞，將責(zé)任落實到個人，提升護理的有效性，保證護理質(zhì)量安全。再者，護理告知和溫馨提示有效減少了護理人員的重復(fù)勞動，又能加深患者及家屬的認知，使患者對各項醫(yī)療護理措施知情，獲得更好的治療和護理效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心血管不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而護理滿意率明顯提高。充分證明護理告知與溫馨提示在心臟介入護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果確切，有效降低了護理風(fēng)險，值得在臨床推廣使用。