魏帶弟

（江蘇省徐州市中醫(yī)院肛腸科 江蘇 徐州 221000）

血栓性外痔是臨床肛腸科中常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，典型的臨床癥狀是異物感、劇烈疼痛[1]。血栓性外痔是由于痔外出現(xiàn)靜脈叢曲張，肛緣皺襞的皮膚有發(fā)炎、肥大的現(xiàn)象，結(jié)締組織增生，血栓瘀滯等，形成腫塊。該類(lèi)疾病的發(fā)生與患者的飲食、排便習(xí)慣、久坐久立、肛門(mén)不結(jié)等因素有關(guān)，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響[2]。本次研究旨在探討中醫(yī)外科護(hù)理干預(yù)在血栓性外痔剝離術(shù)中應(yīng)用取得的臨床效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取60例血栓性外痔剝離術(shù)患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合血栓性外痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏；心、肝、腎功能障礙患者；自身免疫系統(tǒng)疾病患者。入選患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組中男18例，女12例，年齡在22歲～62歲，平均年齡（42.56±3.52）歲；研究組中男17例，女13例，年齡在22歲～65歲，平均年齡（42.88±3.64）歲，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行日常換藥、消毒，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與中醫(yī)外科護(hù)理，主要包括：（1）情志護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中多和患者進(jìn)行溝通、交談，了解患者的顧慮和內(nèi)心的真實(shí)想法，由于術(shù)后患者體質(zhì)虛弱，疼痛明顯，患者均伴有不同程度的焦慮和急躁心理，護(hù)理人員給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，給予患者開(kāi)導(dǎo)，有助于患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，極大程度改善治療依從性。（2）飲食干預(yù)，血栓外痔的形成與患者的飲食有非常密切的關(guān)系，術(shù)后指導(dǎo)患者飲食清淡，合理膳食，多食用清淡食物，盡量不食用油膩食物，食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素食物，忌辛辣。（3）中藥熏洗聯(lián)合外敷，在術(shù)后第2天食用熏洗一號(hào)進(jìn)行熏洗，每一天1劑，連續(xù)使用一周。

1.3 療效判斷[4]

經(jīng)治療后患者的疼痛感消失，肛緣皮下腫塊消失，判斷為顯效；經(jīng)治療后患者的疼痛感減輕，痔瘡的體積縮小一半及以下判斷為有效；經(jīng)治療后患者的疼痛感沒(méi)有緩解，痔瘡體積沒(méi)有縮小，判斷為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

利用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P值＜0.05，兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為80.00%，與對(duì)照組比較，研究組治療總有效率明顯較高（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3.討論

血栓外痔作為臨床常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，具有極高的發(fā)生率，主要表現(xiàn)在患者排便或是進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，肛門(mén)周?chē)撵o脈出現(xiàn)破裂，疼痛感非常明顯，影響患者的正常生活。血栓性外痔引發(fā)的疼痛感是難以忍受的，患者面對(duì)疾病伴有的緊張、焦慮情緒會(huì)加重疾病的疼痛程度。另外，飲食辛辣是導(dǎo)致便秘，從而誘發(fā)血栓性外痔，因此，飲食、情緒對(duì)患者的病情具有極大的影響。中醫(yī)認(rèn)為血栓性外痔與患者的飲食不節(jié)、氣血瘀滯、血脈不通、濕熱內(nèi)生等有關(guān)。對(duì)于血栓性外痔治療，經(jīng)保守治療見(jiàn)效時(shí)間慢，且臨床療效不明顯[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血栓性外痔剝離術(shù)應(yīng)用逐漸廣泛，且術(shù)后患者身體恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，由于手術(shù)具有創(chuàng)傷，術(shù)后具有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后護(hù)理較為重要。

外科手術(shù)傷口護(hù)理是對(duì)創(chuàng)面及周?chē)つw進(jìn)行消毒，而后用無(wú)菌紗布包扎，在術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)外科護(hù)理，經(jīng)情志護(hù)理，有助于緩解患者的不良情緒，通過(guò)溝通和交談，深度了解其的心理狀況，并給予心理疏導(dǎo)，提高其治療的配合度，指導(dǎo)患兒合理飲食，給身體康復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)，有助于病情快速恢復(fù)，高機(jī)體免疫力。應(yīng)用五味子湯進(jìn)行熏洗和外敷，有助于患者病情康復(fù)，極大程度改善臨床治療

綜上所述，在血栓性外痔剝離術(shù)中應(yīng)用中醫(yī)外科護(hù)理，有助于改善臨床療效，值得推廣。