朱吉霞

（濟(jì)南市口腔醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250001）

一些口腔疾病內(nèi)科難以處置，會(huì)選擇外科進(jìn)行手術(shù)治療，這是口腔外科的主要治療方法[1]。此類疾病相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)后造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，有可能導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，必須加強(qiáng)口腔護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)。本文以此為切入點(diǎn)進(jìn)行研究，主要關(guān)注點(diǎn)在于口腔外科手術(shù)后造成的張口受限情況，這種問題臨床較為常見，所致原因眾多，需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生。在本研究中采取兩種護(hù)理方法，分別對(duì)不同組患者進(jìn)行，對(duì)比各自口腔護(hù)理效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

根據(jù)研究要求共入選840例患者，皆于我院行口腔外科手術(shù)，時(shí)間為2014年6月—2016年6月。其中男性430例，所占比例為51.2%；女性410例，所占比例為48.8%。年齡最小25歲，最大75歲，平均（43.28±5.56）歲。病程最短6個(gè)月，最長10年，平均（2.23±1.58）年。將其等分為研究組和對(duì)照組。采取所有患者一般資料及病情狀況，兩組之間無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)口腔護(hù)理方法，利用生理鹽水棉球?qū)谇贿M(jìn)行護(hù)理。準(zhǔn)備彎血管鉗，夾住棉球擦拭口腔內(nèi)部，需要嚴(yán)格按照規(guī)范完成，確保每一部位清洗到位。定時(shí)進(jìn)行，每天三次。研究組采用口腔沖洗的方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 口腔沖洗 幫助患者擺放體位，半臥位和坐位最為合適，根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇。準(zhǔn)備無菌治療巾，將其墊在患者頜下。準(zhǔn)備彎盤，將其放置在患者口角旁，協(xié)助患者偏頭，向健側(cè)傾斜。準(zhǔn)備20mL一次性注射器，將其與無菌沖洗針頭連接。取過氧化氫溶液，濃度要求為1.5%，容量要求為5～10mL，用上述注射器吸取備用。確保負(fù)壓吸引裝置能夠正常使用，將吸引器頭連接其上，設(shè)置為0.02MPa～0.04MPa之間。取吸痰管，將其套在吸引器頭上，打開負(fù)壓，確保運(yùn)行良好。正確放置沖洗管，在患側(cè)口角處；安放吸痰管，在健側(cè)口角處。拉患者兩側(cè)口角，使其上傾斜，可以利用口鏡完成，使視野更為良好，方便沖洗操作。用吸痰管吸取患者口腔的液體，確保局部傾斜，再用沖洗管進(jìn)行沖洗。沖洗要按順序進(jìn)行，防止造成二次感染，先沖洗，后沖下齦頰溝，下牙齒間隙至頰部；隨后沖洗上腭、后、口底。隨時(shí)吸凈沖洗過的液體，防止在口腔內(nèi)聚集。用吸痰管時(shí)注意防止損傷傷口。再用生理鹽水進(jìn)行同樣沖洗，直至完全清潔，無泡沫產(chǎn)生，沖洗結(jié)束。此時(shí)所吸出來的液體呈現(xiàn)澄清狀態(tài)。完成后幫助患者清潔局部，確保口周和面部干爽，如有破潰可使用抗生素軟膏。

1.2.2 注意事項(xiàng) （1）邊沖邊吸；（2）輕柔，避免二次損傷。（3）破損處應(yīng)用抗生素軟膏。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS11.3軟件，P＜0.05有明顯差異。

2.結(jié)果

研究組患者住院時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，滿意程度高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人的滿意度與住院天數(shù)比較

3.討論

口腔外科手術(shù)往往在口內(nèi)進(jìn)行[2]，愈合后不會(huì)在皮膚上留有傷口，保護(hù)患者面容免遭損害，雖然在一定程度上達(dá)到美容要求，但傷口護(hù)理難度會(huì)隨之加大。只有保持口腔清潔，避免環(huán)境污染，才能夠減少二次傷害，促進(jìn)傷口愈合，這對(duì)于口腔外科術(shù)后患者至關(guān)重要。這種手術(shù)主要在面部進(jìn)行，術(shù)后護(hù)理如不到位，患者有可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，造成嚴(yán)重后果。只有加強(qiáng)護(hù)理，改善周邊環(huán)境，縮短愈合時(shí)間，才能減少感染發(fā)生率，使患者能夠更好恢復(fù)。雖然術(shù)后都要進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，但往往達(dá)不到清潔要求，導(dǎo)致愈合受到影響，使患者遭受身心痛苦。一些正頜患者術(shù)后會(huì)在口內(nèi)使用固定物，張口受到限制，常規(guī)護(hù)理效果低于正常者，導(dǎo)致清潔力度不夠，引發(fā)患者口腔感染，舒適度下降，影響生活質(zhì)量，延長愈合時(shí)間，甚至到造成二次損傷，給患者帶來嚴(yán)重影響?？谇粵_洗要求較低，即使張口受限的患者也較適合。這是對(duì)傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法的改進(jìn)。沖洗首先利用過氧化氫溶液進(jìn)行，這是一種很好的消毒劑，可以有效除菌，改善口腔內(nèi)環(huán)境，減少感染，防止傷口破潰，控制并發(fā)癥。沖洗過程中循環(huán)沖擊，清潔力增強(qiáng)，針對(duì)于隱蔽地方的污漬效果更好，清潔力度增大，清潔效果更佳。在本研究中針對(duì)研究組采用了上述方法，利用過氧化氫溶液進(jìn)行口腔沖洗，同時(shí)及時(shí)吸出，結(jié)果顯示恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，傷口愈合良好，口腔感染率明顯低于傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法，相比差異顯著（P＜0.05）。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，研究數(shù)明顯高過對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。由此獲得結(jié)論，用口腔沖洗方法可以有效清潔口腔內(nèi)污漬，保持局部衛(wèi)生，防止二次損害，預(yù)防感染效果較為理想。采用這種方法時(shí)也要爭取患者配合，利用舌頭對(duì)牙齒進(jìn)行按摩，這樣可以增加清潔效果[3]。沖洗過程中要及時(shí)吸干，囑患者不可咽下。沖洗液要稀釋到規(guī)定濃度，減少泡沫發(fā)生，以免患者出現(xiàn)不適癥狀。沖洗前要對(duì)患者病情有充分了解，作出正確口腔評(píng)估，確定舌頭活動(dòng)情況。充分交待沖洗時(shí)注意事項(xiàng)，避免因舌體晃動(dòng)造成沖洗液咽下情況。生理鹽水沖洗要徹底，爭取患者配合，達(dá)到理想效果。