譚麗紅 莊紅花 尹玉珊

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東 廣州 510260）

層級(jí)管理是指在組織管理過(guò)程中，明確各職位的職責(zé)、權(quán)力和利益，各在其位，各司其職，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格按照組織程序[1]。《護(hù)理?xiàng)l例》中相關(guān)規(guī)定指出，需參照護(hù)理人員自身的學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)能力以及資歷來(lái)為其分配相應(yīng)的職責(zé)，由此使人盡其用，使護(hù)理人員能夠在適合自身的工作崗位上發(fā)揮自身的作用[2]。本次研究探討護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理質(zhì)控中的作用，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2016年1 月至2016年6月為層級(jí)管理實(shí)施前階段，2016年7月至2016年12月為層級(jí)管理實(shí)施后階段。本科室共設(shè)有50張床位，共包括16名護(hù)士，全部為女性；年齡22～47歲，平均（26.8±4.3）歲，其中1名副主任護(hù)師，5名主管護(hù)師，5名護(hù)師，5名護(hù)士；學(xué)歷水平：8名護(hù)士為本科學(xué)歷，2名護(hù)士為在讀本科，6名護(hù)士為大專學(xué)歷；將全部護(hù)理人員分為兩組，各設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名以及初級(jí)責(zé)任護(hù)士4名。

1.2 研究方法

首先對(duì)層級(jí)管理架構(gòu)進(jìn)行確定，分為護(hù)理組長(zhǎng)—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—初級(jí)責(zé)任護(hù)士，上級(jí)護(hù)士需對(duì)下一級(jí)護(hù)士日常工作質(zhì)量開(kāi)展質(zhì)控。護(hù)理組長(zhǎng)在層級(jí)管理中起到核心作用。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)為：（1）參與醫(yī)療查房、醫(yī)護(hù)交班，組織護(hù)理會(huì)診以及查房工作；（2）對(duì)新入院患者開(kāi)展及時(shí)觀察，為危重和疑難疾病患者開(kāi)展全面評(píng)估；（3）為患者開(kāi)展健康宣教，對(duì)患者的投訴情況進(jìn)行了解，并及時(shí)給出解決意見(jiàn)；為出院患者開(kāi)展隨訪；（4）按照程序及時(shí)上報(bào)護(hù)理工作中發(fā)生的突發(fā)事件、醫(yī)患糾紛和職業(yè)暴露；（5）對(duì)護(hù)理人員遇到的技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和把關(guān)；（6）對(duì)患者疾病治療過(guò)程中的專科護(hù)理和特殊用藥開(kāi)展指導(dǎo)；（7）對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行指導(dǎo)，并開(kāi)展護(hù)理人員的考核工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察層級(jí)管理實(shí)施前后護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、護(hù)士工作能力、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度?；颊邼M意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表開(kāi)展評(píng)價(jià)，共包括20個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分，總分0～100分，得分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

相較于層級(jí)管理實(shí)施前，實(shí)施后的護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、護(hù)士工作能力、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 層級(jí)管理實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，分）

表1 層級(jí)管理實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，分）

時(shí)間 護(hù)理文書(shū)質(zhì)量護(hù)士工作能力基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量患者滿意度實(shí)施前 91.22±4.27 91.40±1.55 92.15±0.63 91.70±2.66實(shí)施后 97.17±1.30 98.35±0.38 97.17±0.67 97.51±2.10 t 4.988 16.295 20.424 6.415 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3.討論

護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)科室收治的重點(diǎn)患者開(kāi)展每日評(píng)估，每日為其開(kāi)展護(hù)理查房，在進(jìn)行查房時(shí)，下級(jí)護(hù)士需對(duì)患者的病情變化以及實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行報(bào)告，最終結(jié)果顯示，相較于層級(jí)管理實(shí)施前，實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到有效提高。

護(hù)理責(zé)任組織對(duì)質(zhì)控進(jìn)行實(shí)施后，護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行有效監(jiān)管，促使其對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者接受的檢查的結(jié)果和開(kāi)展的治療措施進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握，從而使患者的需求能夠得到有效滿足，為其實(shí)施連貫護(hù)理干預(yù)[3]；并且護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士對(duì)護(hù)理過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，最終結(jié)果顯示，相較于層級(jí)管理實(shí)施前，實(shí)施后的護(hù)理文書(shū)質(zhì)量得到有效提高。

患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度是檢驗(yàn)護(hù)理工作治療的有效標(biāo)準(zhǔn)[4]。在護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控進(jìn)行實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到有效提高，這是由于在護(hù)理工作中，護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)能夠?qū)r(shí)機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，積極主動(dòng)和患者及其家屬開(kāi)展溝通交流，從而將患者的信息進(jìn)行有效掌握，并針對(duì)性的為其提供健康宣教以及咨詢工作，從而使護(hù)患溝通更為密切，使得患者及其家屬能夠?qū)ψo(hù)理人員的工作給予更多的理解和支持，從而使患者的護(hù)理滿意度得以提高[5]。

綜上內(nèi)容所述，護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)可提高護(hù)理層級(jí)管理質(zhì)控工作的效率，同時(shí)可促進(jìn)醫(yī)患和諧。